早控制晚受累

◎文/广西·李艳鸣

65岁的刘大妈在最近一次体检时发现空腹血糖为6.5毫摩尔/升，刘大妈着急了，这是患上糖尿病了吗？刘大妈赶紧到内分泌科咨询专家，医生告诉刘大妈，她这种情况是糖尿病前期，只要积极干预，通过饮食、运动、生活方式和药物等综合治疗，就可以避免成为“糖友”。

其实像刘大妈这样的糖尿病“后备军”的人数还真不少，由于很多人没有进行血糖监测，使得这些人群错过了前期干预，直接“晋升”为“糖友”。糖尿病前期要想实现病情逆转，关键还在于及早发现血糖异常。高危人群一定要经常查血糖，特别是餐后两小时的血糖，必要时可做胰岛功能检查。

一般来说，糖尿病前期分为两种情况。一种是空腹血糖受损，空腹血糖在6.1～7毫摩尔/升之间，即超过正常值最高限6.1毫摩尔/升，但又低于糖尿病诊断标准7毫摩尔/升。另一种是糖耐量异常，即餐后两小时血糖在8～11.1毫摩尔/升之间。这两种情况都提示患者有胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷。

胰岛素抵抗是指若人开始吃得多，体内糖分就会积累多，人体就会分泌胰岛素来分解糖分，如果糖分继续堆积过多，就会不断地刺激胰岛素分泌，渐渐地胰腺会变得不敏感，就形成了胰岛素抵抗。糖尿病前期只是胰岛素抵抗，胰岛功能还是可以运作的，若此时得到较好的干预，就能有效防止胰岛素衰退。

糖尿病前期是治疗的黄金阶段，很多人能够逆转，若发展为糖尿病就需要终身治疗了。据统计，通过3个月左右的积极干预，约有50%的糖尿病前期患者可使血糖恢复正常。而前期的干预，最重要的是“管住嘴、迈开腿”。

糖尿病前期人群应少吃油炸食物、糕点、炸薯条等高热量食物，合理控制米饭、馒头等主食摄入量，多吃青菜。其次要多吃粗粮少吃精细食物，少吃易消化的食物，因为易消化食物吸收快就会导致血糖升高。此外，还要控制每天摄入的饮食量。

糖尿病前期人群要积极运动，但运动要循序渐进，保证每周至少5次、每次至少30分钟中等强度的运动。餐后运动时强度要从小到大过渡，如从慢走逐渐过渡到快走的形式，有助于控制体重和血糖。

此外，患者还可以通过药物干预，其中中药对前期的治疗效果较好，因为这一人群大多数是脾虚，伴有胃火，可以使用中医的“扶脾抑胃”法进行调理，一方面可使用黄芪、党参等健脾，另一方面使用黄连、黄芩、菊花等来抑制胃火，这样有助于稳定血糖。此外，这类患者还可在医生的指导下使用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药控制血糖。

需要强调的是，我们的身体会有“代谢记忆效应”，即身体可以将血糖的高低记忆下来，并做出相应的持久反应。换句话说，那些在糖尿病早期没有把血糖控制好的患者，即使以后血糖控制得十分好，出现严重并发症的几率要比早期发现并良好控制血糖的患者高得多。所以，尽早发现血糖升高的情况并积极控制饮食、有效运动，把血糖稳定在理想水平，对于控制糖尿病的病程进展是非常重要的。