优质护理模式在儿科门诊输液患儿中的应用

陈 军,刘 艳,刘京华

(山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心 山东济南250012)

儿科门诊患儿由于受到其年龄限制而导致其表达能力较弱、情绪易波动、认知能力有限等,加之门诊环境较为嘈杂,患儿容易出现抗拒、恐惧甚至哭闹等情况,严重影响医护人员为其诊治,尤其是在输液、注射过程中更易出现建立静脉通路失败、输液针脱落等情况[1]。此时,家长的看管、安抚作用显得尤为重要[2],需要护士与家长进行充分沟通交流,既可使医护人员准确地了解患儿病情、性格特点,又可使家长了解诊疗过程,与医护人员建立良好的护患关系,从而提升儿科门诊护理效果。儿科门诊输液室是对儿科门诊患儿进行输液治疗的重要窗口,代表着医院整体医疗质量并相较于其他科室具有更高的日常护理难度[3],往往会出现患儿哭闹、家长意见大、安全隐患多等情况,因此采取一种高效、安全、多层面的护理措施尤为重要[4]。本文探究优质护理模式应用于儿科门诊输液患儿的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2020年11月1日～2022年3月31日于山东省某三甲医院儿科门诊行输液治疗的300例患儿为研究对象。纳入标准:①患儿年龄20 d～14岁;②至少有1名家长陪护;③患儿初次于我院儿科门诊输液治疗。排除标准:①患儿意识不清;②家长拒绝接受健康教育等护理措施;③家长出现焦虑、抑郁状态或有哭泣、无端指责医护人员现象;④家长情绪激动不能进行有效沟通交流;⑤家长为医护工作者、法律相关从业者、记者等。将患儿随机分为对照组和实验组各150例。对照组患儿男84例、女66例,年龄:<3岁80例、3～7岁41例、>7岁29例;每年输液次数:≥1次101例,2次40例,>2次9例。对照组家长父母62名,祖辈72名,其他16名;受教育程度:小学及以下88名,中学34名,大学及以上28名。实验组患儿男95例、女55例,年龄:<3岁74例、3～7岁51例、>7岁25例;每年输液次数:≥1次102例,2次37例,>2次11例。对照组家长父母51名,祖辈82名,其他17名;受教育程度:小学及以下92名,中学31名,大学及以上27名。两组患儿及家长一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组给予常规护理。①核对患儿一般信息、疾病情况、一般生命状态,给予患儿佩戴腕带,告知家长腕带作用并嘱其看管患儿勿将腕带丢失。②向家长教育疫情防控规定,正确佩戴口罩,尽量避免与陌生家长的谈话交流。③嘱家长妥善看管患儿,避免患儿因躁动等出现输液针脱落等,并于输液过程中密切关注患儿一般状况,如有特殊情况及时告知医护人员。实验组在对照组基础上给予优质护理模式。①腕带护理:通过教育展板、提示语、教育视频等向家长讲解腕带的必要性及重要性,并通过卡通图案、现场展示等方式向年龄稍大的患儿讲解佩戴腕带过程中的注意事项,最大限度减少腕带脱落、损伤等情况的发生,纠正家长错误观念。②心理护理:观察患儿及家长的心理状态,对焦虑、紧张较严重的患儿于建立静脉通路前给予精心疏导,使患儿缓解对医护人员及周围环境的恐惧感。对家长需注意教育语气、态度等,充分理解家长此时焦灼的心情与身体的疲惫,提升家长对医护人员的认可度。③疾病教育:由于门诊输液室中的患儿疾病类型多样,且多存在咳嗽、发热等患儿,易引起家长的焦虑与紧张,应对其进行耐心讲解自身疾病,告知其患儿疾病情况,避免因家长的误解而造成不必要的焦虑、紧张情绪。④环境护理:引导患儿及家长选择合适的输液体位,合理安排各类疾病患儿保持一定距离,避免因患儿或家长因个人喜好而造成患儿过度集中于某一处。根据患儿身高为其保留一定的座椅空间,避免因患儿拥挤而造成不必要的冲突。嘱家长适当调低手机音量或为患儿佩戴耳机,避免患儿在浏览网络视频时对周边人造成影响,并告知家长尽量不要浏览手机,避免因注意力过度集中于手机而导致忽略输液进度造成回血等情况。⑤巡视护理:加强输液室护士巡视力度,密切关注患儿一般状态、输液进度,对液体剩余较少者及时提醒其关注输液进度,对较为困乏的患儿可给予毛毯等避免着凉,做好温湿度控制及保暖措施。

1.3 观察指标 护理后对两组家长进行健康知识测评,采用简单的问卷以问答形式记录家长答案并对正确率进行统计;比较家长护理满意程度;评估两组患儿依从率与配合度。

2 结果

2.1 两组家长健康知识掌握情况与护理满意度比较 见表1。

2.2 两组患儿依从率与配合度比较 见表2。

表1 两组家长健康知识掌握情况与护理满意度比较[名(%)]

表2 两组患儿依从率与配合度比较[例(%)]

3 讨论

儿科门诊输液室是患儿接受治疗的重要科室,主要负责患儿的配药、输液等工作[5]。患儿常病情多种多样且治疗方案较复杂,输液室护士不仅要负责仔细核对患儿信息、观察输液进度随时准备换药等工作,还要时刻关注患儿的一般状况变化、缓解患儿焦虑和恐惧等情绪、与家长沟通并消除其不良情绪等,故儿科输液门诊不仅是医院内的前线阵地之一,更是医院医疗质量的重要体现者,因此,给予儿科门诊输液室患儿优质有效的护理措施十分重要[6]。随着近年来儿科不断发展,儿科门诊水平有了显著提升,并随着儿童健康安全关注度不断提升的趋势下,三甲医院儿科门诊往往需要接诊大量患儿,大部分患儿的疾病治疗措施为输液室输液,增加了输液室的工作压力[7]。在儿科门诊输液室由于患儿年龄小、认知能力差等导致患儿哭闹造成环境嘈杂、大部分患儿与家长焦虑不安,同时因人员流动量大,易造成不良护患关系、护理不到位、护理措施不具有针对性、护理措施涉及面窄等情况[8]。优质护理措施将腕带护理、心理护理、疾病教育、环境护理、巡视护理等护理措施优质集中一体,将人文护理与针对性护理融合,有序进行各项护理工作,可有效提高护理质量、护理效率[9-10]。

本研究结果显示,护理后,实验组家长健康知识掌握情况优于对照组(P<0.01),护理满意度高于对照组(P<0.01),证明优质护理措施通过腕带护理、心理护理、疾病教育可有效优化护患沟通方式提高沟通效果,使家长熟悉并掌握疾病相关知识,理解护理工作中的困难与常见突发事件,在家长提高自身知识掌握程度及理解力的同时辅助护士更好地完成患儿治疗护理工作,提高家长对护理工作的整体满意度,与相关研究结果相符[11]。本研究结果显示,护理后,实验组患儿依从性、配合度均优于对照组(P<0.05),证明优质护理措施中护士通过加强环境护理与巡视力度,可更加及时发现患儿一般状况的变化,增加与患儿沟通交流的频率,使其减轻对护士的恐惧感,降低输液过程中的不适感,提高患儿对输液治疗、护士工作的认可程度,避免患儿躁动不安,进而提高患儿治疗依从性与配合度,与相关研究相符[12-13]。优质护理措施是一种以患儿为中心的高效、全面的护理措施,围绕患儿疾病特点、心理与生理特征、家长情绪特点等方面在诊疗过程中给予他们提供优质护理工作,护士与家长增加交流,主动发现并及时解决问题,避免以往出现问题由家长寻找护士的情况,从而增加了患儿及家长对护士的信任感,提高其对护士的尊重程度,有效改善医疗环境和护患和谐度[14-15]。