多媒体视频示范联合家庭协同护理对支气管哮喘患儿雾化吸入治疗效果的影响

王宏玲

【摘要】  目的  分析多媒体视频示范联合家庭协同护理对支气管哮喘患儿雾化吸入治疗效果的影响。方法  选取2021年1月至2022年6月医院儿科收治并行雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿100例，在组间基本资料均衡可比的基础上，采用抽签法分为对照组与观察组，每组50例。对照组按照儿科常规护理流程进行干预，观察组在常规护理基础上执行多媒体视频示范联合家庭协同护理。比较两组患儿治疗有效率、治疗依从性、抵抗情绪及医疗恐惧情绪评分。结果  多媒体视频示范联合家庭协同护理干预后，观察组患儿治疗总有效率为94.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗依从性、抵抗情绪、沟通意评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿医疗环境恐惧、人际关系恐惧、医疗操作恐惧、自我恐惧评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  多媒体视频示范联合家庭协同护理在小儿支气管肺炎中的应用，不仅有助于提升雾化吸入治疗效果，而且有利于缓解患儿的负性情绪影响，提升患儿依从性。

【关键词】  支气管哮喘；多媒体视频示范；家庭协同护理；雾化吸入；医疗恐惧

中图分类号  R473    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）11--03

小儿支气管哮喘是儿科较常见的一类疾病，其主要症状以咳嗽、胸闷、气促为主。由于小儿支气管哮喘具有病程长、高复发性的特点，给患儿身心健康带来了严重的影响[1]。现阶段该病多以雾化吸入治疗为主，该治疗方式具有操作简便、起效快和不良反应少等优势，但同时由于小儿年龄低下、表达能力及自我照顾能力不足等因素的影响，患儿易在治疗期间出现抵触和恐惧心理，影响治疗的依从性和临床治疗效果 [2]。所以，基于小儿成长特点和病情治疗需求，采取科学的护理干预尤为重要。本研究将多媒体趣味视频结合家庭协同护理应用于小儿支气管哮喘雾化吸入治疗中，有效改善了患儿负性情绪和治疗依从性，提高了临床治疗效果。现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2021年1月至2022年6月期间收治的行雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿100例。纳入标准：①符合小儿支气管哮喘疾病相关诊断标准；②年龄5～12岁；③对雾化吸入治疗耐受性良好；④智力发展正常，具有良好的认知、理解能力。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病，如肺炎；②合并严重脏器器质性病变；③合并先天性疾病的患儿，如先天性心脏病。采用随机抽签法并结合组间基本特征均衡可比的原则，将患儿分为对照组和观察组，各50例。对照组男27例，女23例，年龄5～11岁，平均9.26±1.38岁；病程1～4年，平均2.58±0.78年。观察组男28例，女22例，年龄5～12岁，平均9.61±1.45岁；病程1～5年，平均2.77±0.82年。两组患儿性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，所有参与研究患儿家属均签署知情同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  患儿按照儿科常规护理流程进行护理，主要包括：①护理人员采用床旁一对一讲解和宣传资料派发的方式对患儿及家属进行疾病知识宣教；②以热情、亲切的态度与患儿沟通，掌握患儿心理及性格特征，指导患儿正确配合雾化治疗；③加强对患兒的鼓励与安抚，雾化吸入治疗期间密切观察患儿情况，出现异常及时终止治疗。

1.2.2  观察组  患儿采取多媒体视频示范联合家庭协同护理，具体实施内容如下。

（1）多媒体视频示范指导：①趣味视频制作。由1名护士负责解说，1名护士进行示范，示范护士装扮成儿童感兴趣的卡通人物进行动作示范，示范期间解说人员将解说内容编辑为通俗易懂、生动有趣的卡通故事进行解说。示范过程中配以卡通音效，以呈现动画片的展示效果，以此吸引幼儿观察，帮助幼儿理解。②视频内容设计。动画故事的主要内容由护士联合幼儿一同帮助卡通人物完成人物，即由护士指导患儿配合共同完成雾化吸入治疗的人物，以任务驱动提升幼儿参与治疗的配合度和依从性；待视频观察完毕后示范护士同患儿进行交流，查看患儿关于雾化吸入治疗配合知识与技能的掌握情况，同时以趣味游戏的形式再次宣教，加深患儿掌握程度。雾化吸入治疗配合主要包括保持安静坐位姿态进行吸入治疗，同时配合深呼吸和增大胸廓的活动以提升疗效，当出现不适时要学会举手示意，雾化吸收完成后要使用清水漱口。

（2）家庭协同护理：①做好家属健康教育。采取集体宣讲、一对一讲解和微视频推送、宣传手册派发等多种形式针对家属普及小儿支气管哮喘疾病知识，提升家属病理认知，帮助其树立协同护理及治疗意识。②家属协同护理指导。指导家属做好患儿病症的观察，观察内容包括患儿基础生命体征（体温、呼吸、脉搏等）、身体部位变化等，如患儿出现憋喘、气促等表现时要及时告知主治医师进行处理。护理人员采用现场演示的方式对家属讲解雾化吸入治疗和排痰等操作要点，帮助家属掌握正确的护理技巧。③亲情式护理。为患儿和家属创设一个温馨、舒适的家庭版病房环境，主动与患儿家属进行沟通，做好心理疏导，避免家属因自身不良情绪而影响患儿治疗。指导家属多对患儿进行亲情式心理干预，包括多与患儿交流、亲子游戏、多抚摸患儿等，鼓励患儿积极治疗。④建立家属交流圈。组建“小儿哮喘交流群”，鼓励家属间的相互交流，分享家属协同护理经验，互相鼓励，以帮助家属建立治疗自信心和对医务人员的信任感，确保护理及治疗工作的顺利实施。

1.3  观察指标

（1）治疗总有效率：评定标准分为显效、有效、无效。经雾化吸入治疗后患儿气喘、咳嗽、气促等症状完全消失且呼吸气流增加原来35%以上，界定为“显效”；患儿各项临床症状明显改善但未完全消失，呼吸气流速度增加原来的15%～34%，界定为“有效”；患儿呼吸气流增加速度低于15%且临床症状无明显改善或呈现进行性加重，界定为“无效”。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）患儿抵抗情绪：运用自制患儿低垂情绪量表针对两组患儿治疗期间抵抗情绪进行评估，量表内容包括抵触情绪、沟通意向、治疗依从性三个维度，其中抵触情绪依据患儿抵触情绪严重程度计分，分值1～4分计，分值越高说明患儿抵触情绪越小；沟通意向根据患儿主动沟通表现计分，分值1～4分计，分值越高说明患儿沟通主动性越好；治疗依从性合计4个条目，每一条目1～4分计，满分16分，分值越高说明患儿依从性越好。

（3）患儿医疗恐惧情绪：运用小儿医疗恐惧调查量表[3]对两组患儿医疗恐惧情绪进行评估，量表内容涉及医疗环境恐惧、人际关系恐惧、医疗操作恐惧和自我恐惧四个维度，合计21条目，每一条目计分1～3分，分值越高说明患儿恐惧情绪越严重。由护理人员和家属指导患儿完成量表填写，保证患儿正确理解量表内容。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料采用“±s”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿治疗总有效率比较

护理干预后，观察组患儿治疗总有效率为94.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患儿治疗依从性比较

护理干预后，观察组患儿治疗依从性、抵抗情绪、沟通意向评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患儿医疗恐惧评分比较

护理干预后，观察组患儿医疗环境恐惧、人际关系恐惧、医疗操作恐惧、自我恐惧评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

支气管哮喘是目前临床上常见的慢性呼吸道疾病，雾化吸入治疗是常用治疗方法。雾化吸入治疗具有诸多优势，但也会受到患儿依从性的影响。患儿依从性较差主要受自身情绪、家庭、教育以及环境等多方面因素的影响[4-5]。治疗期间，患儿由于受到疾病造成的生理痛苦再加之陌生的住院环境、医护人员、医疗操作等因素影响，也会进一步加剧其负性情绪，表现为抵抗和畏惧治疗，影响最终治疗效果[6]。

赵甜[7]认为，传统的护理模式在患儿健康宣教形式上较为单一，同时对于家属成员所带来的积极效应也未给予高度关注，最终导致护理结果并不理想。多媒体视频示范指导属于一种全新的宣教模式，其主要借助多媒体通过一些趣味性讲解视频的录制和展示来对幼儿进行示范指导，该方式有效地弥补了传统宣教模式的单一性、枯燥性和抽象性等不足，不仅有助于提升幼儿参与兴趣，也符合幼儿认知特点便于其掌握和理解[8]。此外，家庭协同护理强调家属积极参与幼儿护理实践，通过家属与护理人员的协同作用，为幼儿的快速康复提供便利条件。家庭协同护理模式不仅使家属的监督、指导功能得到了充分发挥，还可在一定程度上缓解患儿的负性情绪，提升患儿安全感和依从性[9-10]。

多媒体视频示范指导与家庭协同护理两种干预模式在干预机制上虽有所不同，但均能弥补传统护理的缺陷。结合本研究数据结果来看，观察组治疗总有效率高于对照组，这与既往研究结果一致[11]。提示该综合护理模式可有效提升患儿治疗依从性。此外，本研究中观察组患儿抵触情绪评分显著高于对照组，同时医疗恐惧评分显著低于对照组，与李媛和张喜梅[12]的研究结果一致，说明该综合护理模式可显著改善患儿抵抗情绪和医疗恐惧情绪，从而提升患儿依从性。分析其原因主要在于：多媒体视频示范指导以生动、形象且趣味性十足的动漫视频展示，充分符合幼儿的形象思维特点，能够激发幼儿的强烈兴趣，使其主动参与，并保证幼儿能够充分理解和掌握雾化吸入治疗的配合要点，从而使其在治疗期间正确、积极的配合治疗。此外，辅以家庭协同护理，借助家属的监督、协同职能可有效提升患儿的安全感和依从性，缓解患儿对医疗行为的恐惧和抵触，最终提升临床疗效。

综上可知，多媒体视频示范指导联合家庭协同护理综合干预模式可有效提升小儿支气管肺炎雾化吸入治疗效果，缓解患儿的抵触情绪和畏惧情绪。

4  参考文献

[1] 刘玲玲.家庭型医护一体化护理在小儿支气管哮喘中的应用价值[J].山西卫生健康职业学院学报，2021，31（6）：101-103.

[2] 王旭.健康管理与教育在提高小儿支气管哮喘护理质量中的应用价值[J].吉林医学，2021，42（7）：1783-1784.

[3] 苟丽，张婕，尼晓丽.健康宣教指导在小儿支气管哮喘遵医行为中的应用效果分析[J].四川解剖学杂志，2020，28（3）：77-79.

[4] 庄丛，危文锋，林白浪，等.医院-社区-家庭一体化服务在小儿支气管哮喘护理管理中的应用价值[J].中国实用护理杂志，2020，36（22）：1721-1726.

[5] 尹芳，杨春香，杨人菊，等.健康教育对小儿支气管哮喘吸入治疗疗效和依从性的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（7）：116-118.

[6] 符影.人性化护理在小儿支气管哮喘临床护理中的应用[J].中国医药指南，2020，18（4）：263-264.

[7] 赵甜.健康教育对小儿支气管哮喘的病情、病程进行护理干预后效果的影响[J].家庭生活指南，2019（9）：126.

[8] 魏娜.基于视频的健康教育模式在小儿支气管哮喘护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（4）：182-183.

[9] 王雅敏，杨金玲，安红军.个体化健康教育对提高哮喘患儿治疗依从性及疗效分析[J].河南预防医学杂志，2019，30（8）：576-578.

[10] 陈天琪.家庭护理对小儿支气管哮喘恢复的作用探讨[J].人人健康，2020（9）：178.

[11] 杜娜，朱雪凤，王惠芬，朱海英.互动健康教育模式對小儿支气管哮喘患者治疗的影响[J].医疗装备，2017，30（13）：137-138.

[12] 李媛，张喜梅.多媒体辅助的趣味视频示范指导结合家庭协同护理对小儿支气管哮喘患儿雾化吸入质量、抵抗情绪、医疗恐惧的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（15）：154-156.

[2022-11-03收稿]