年龄大了就没必要做手术了么

文 本刊记者 于荷

专家支持 孙宏涛

江西读者：父亲83了，前阵子心脏不舒服入院检查，医生建议做搭桥手术，但我父亲觉得自己年纪大了，没必要做手术，听说术后还要进ICU，不让家属陪，更害怕了，但我总觉得应该做，请孙博士给我们讲讲吧！

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。

年龄不是绝对因素

本刊记者：很多老年人在是否做手术问题上都是很抵触的，您怎么看待？

孙宏涛：任何年龄做任何手术都是有风险的。现在随着医疗技术的提高和各种支持设备的完善，年龄在心外科并不是一个禁忌症。确实有很多老人觉得我都这么个年龄了，得病就熬一熬，过几年得了，而且手术还有各种风险，其实这种认知是不准确的。如果你确实需要做手术，年龄不是一个绝对因素，我们医院年纪最大的做过100岁以上的患者，你要觉得自己的预期寿命会很长，那你完全可以接受手术。

当然，医生也会看你的素质，你的身体素质挺好的，完全能够承受这个手术的，那么就需要做手术的时候还是建议做手术，明明身体条件允许，就因为年龄80多了，不做手术，其实挺可惜的。

ICU里配合护士没问题

本刊记者：一提进入ICU，确实听着挺可怕的，应如何配合呢？

孙宏涛：没有必要害怕，搭桥手术结束后，患者可能会被送到ICU度过术后早期，由于采用全身麻醉，一开始自主呼吸功能还没有完全恢复，需呼吸机帮助呼吸。嘴里有一根 “气管插管”，会感觉不舒服，但大多数都是可以耐受的。术后早期患者不能自行排尿，尿道里会留置一根导尿管。此外，患者身上会有很多导线和管子连接着不同的仪器设备，手脚会被不同程度约束，护士通过这些仪器监测生命体征，所以患者清醒后感到无法说话、动不了是正常的，只需要配合护士的指令完成动作（如：点头、摇头、握手、抬腿等），以便让护士对患者的意识状况做出准确的判断。随着病情的稳定，身上的各种管子和导线会被逐一拔除。

本刊记者：身上会有什么“管子”？

孫宏涛：术后常规管道包括：深静脉管道-输液、输血；气管插管-连接呼吸机，辅助呼吸；桡动脉或股动脉穿刺针-测量中心血压；尿管-排尿；引流管-排出体内废液。监测用管线：心电监测导线-监测心率；袖带-测四肢血压。

本刊记者：大概多久拔出？

孙宏涛：患者完全清醒、呼吸平稳、循环稳定、各项化验指标都正常后，会将气管插管拔除。这时患者千万不可乱扭乱动，不要紧咬管子或往外吐管子，更不可强行拉拽管道，这些行为会使拔管时间推后。拔除后不要马上饮水或吃东西，这时胃肠道的蠕动还没完全恢复，会引起恶心呕吐，甚至吸入性肺炎，一般4～6小时后就可以饮水或进食了。尿管和引流管待医生判断病情稳定后会拔出。