脑出血患者综合心理护理干预的运用效果

胡会娟 韩 瑛 陈金霞

（天水市中医医院急诊科，甘肃 天水 741000）

脑出血占所有脑卒中的20%～30%，其为一种因为非外伤性脑实质内血管破裂所造成的出血，若不实施及时治疗，选择科学、合理的疾病干预措施，将会明显提升患者的早期死亡率。但对于幸存者而言，因较多患者均伴随不同程度语言吞咽、运动和认知障碍等后遗症，不仅严重影响到患者的心理健康，还会大大降低其生活质量。综合心理护理干预模式，能显著改善患者的疾病预后，提升治疗依从性，还具有高效、针对、全面性等优势。有效地护理干预能够提升患者生活质量，改善神经功能，降低高血压脑出血致残率[1]。基于此，把综合心理护理干预的方式用于我院70 例脑出血患者，收到显著效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2022 年1 月我院收治的脑出血患者70 例，依据不同护理方式划分为观察组（综合心理护理干预）及对照组（常规护理），各35 例。对照组男20 例，女15 例；年龄（52～86）岁，平均（60.44±1.78）岁；脑出血量32～88（65.89±5.02）mL。观察组脑男21 例，女14 例；年龄（51～85）岁，平均（60.44±1.69）岁，出血量32～88（65.66±5.11）mL。各项资料无差异可比较（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者实施常规护理。入院后为患者实施心电监护、吸氧，提供舒适的住院环境，建立静脉通道，做好各项检查准备工作，遵医嘱按时按量用药，密切监测患者生命体征，实施较佳的抗感染工作。

1.2.2 观察组 给予患者实施综合心理护理干预。入院后了解患者生活会能力、学习状态、文化水平等，评估其基本情况，依据所得结果确定综合心理护理方案，积极向患者介绍关于疾病的有关知识，有效缓解其不良负性心理情绪，指导患者适当运动，按时服药、合理饮食。（1）综合心理干预。护理人员选择一对一的护理干预方式，基于分析不同患者心理状态的基础上进行主动沟通交流，实施积极有效的心理疏导，改善患者的生活态度，提升其疾病治疗的信心。建立和患者的信任感，介绍医师之前成功治疗案例，消除其焦虑、紧张和不安感，尽量解除患者的顾虑。（2）家庭支持及回访。增强患者家属对患者治疗支持，重视有效沟通，尽量缓解其存在的焦虑、抑郁等不良负性心理情绪。实施有利开导、安慰，指导家属积极配合护理，把患者病情信息及时反馈给家属，提升治疗依从性和安全感，促进患者早日恢复，提高护理满意度，改善护患关系。要重视回访，定期实施入户、电话、建立微信群等随访的方式，明确掌握患者出院后的疾病状态和生活情况。进一步科学、合理指导患者的生活、用药情况等，若在随访中发现病情控制不佳者，要实施再次治疗，或回院复诊。（3）认知干预。主要为患者解除困惑，讲解疾病有关知识，指导其自我护理的方式，促使患者积极配合医护工作。还需向患者实施肢体和体位指导，选择正确的卧床体位。护理人员针对需要仰卧位的患者，要保证其头颈稍向后仰，头部侧向一侧，协助患者定时翻身、肢体按摩，对口腔中的分泌物或呕吐物进行及时清除，并协助患者保持平衡姿势，练习站、坐等，指导其逐渐练习自理生理动作，适时适度地下地步行。此外，对患者实施语言训练。借助手机、收音机等，为患者播放喜欢的阅读、新闻等，并适时结合图像、事物、手势等，刺激患者的语言听觉，进行单词、词组、句子练习。

1.3 观察指标 比较分析两组间的心理状态评分、生活能力、并发症反应率等。（1）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来评价，得分越高，说明心理状态越差[2]。（2）生活能力：选择Brathel指数评价，当患者的生活活动能力越好，则取得的评分就会越高。总评分为0～100 分，主要包含平地步行、穿着、上下楼、大便、小便、修饰、洗澡、如厕、进食、转移等条目，当存在功能障碍，则<60 分[3]。（3）并发症发生率：包含消化道出血、泌尿感染、肺部感染等，总发生率=（消化道出血+泌尿感染+肺部感染发生例数）/35 例×100%[4]。

1.4 统计学分析 选择SPSS 23.0 软件处理，当P<0.05 结果证明有统计学意义。

2 结果

2.1 比较SAS、SDS 评分 护理前两组心理状态没有差别（P>0.05），护理后观察组有更好改善，得分均是减少，与对照组有差距（P<0.05）。见表1

表1 分析心理状态评分（±s，分）

表1 分析心理状态评分（±s，分）

组别 时间 例数 SDS SAS观察组 护理前 35 58.88±4.15 55.48±3.15护理后 35 41.32±8.21 40.61±8.83对照组 护理前 35 58.89±4.12 55.48±3.12护理后 35 49.63±0.16 48.36±1.03护理后t 值 7.155 6.164护理后P 值 0.000 0.000

2.2 比较生活能力 护理前两组Brathel 指数对比无差异（P>0.05），护理后观察组明显高于对照组，显示给予患者综合心理护理干预后，生活能力有较大地改善（P<0.05）。见表2

表2 比较生活能力（±s）

表2 比较生活能力（±s）

组别 例数 护理前 护理后观察组 35 41.18±10.52 58.36±13.16对照组 35 40.30±10.11 51.10±12.05 t 值 0.390 2.636 P 值 0.695 0.008

2.3 比较并发症发生率 观察组消化道出血、泌尿感染、肺部感染1 例（2.86%）明显低于对照组的9 例（25.71%），明显指出通过对患者实施综合心理护理干预后，并发症发生较少（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，我国疾病谱出现极大转变，且在造成我国居民死亡的原因中，脑出血疾病成为一项极其关键的因素。脑出血是一种老年患者居多，因为脑实质内血管破裂所造成的，有较高致死和致残率的疾病。脑出血发病后较多患者症状较重，且一般发病急，病情发展快，及时治疗可避免病情持续加重。通过合理干预将有效促进患者早日康复，减少患者的并发症[5]。在治疗时通过联合常规护理干预的方式，尽管能够取得一定疾病疗效，但可能延误最佳的治疗护理时机，造成医疗资源的不合理利用，影响患者生命安全，并出现较高的术后并发症发生率。通过有关研究显示，科学合理的护理和治疗，将有效延缓患者病情变化，明显改善其临床症状[6]。本研究中，所使用的综合心理护理干预的方式，能够提供给脑出血患者以个性化的护理干预方式，降低术后并发症的出现，促使受损的神经功能快速恢复，并显著改善患者的生活质量。所以，积极寻求高效、科学的干预方式，对降低症状、提升脑出血护理效果产生的作用显著。

研究结果显示，综合心理护理干预可明显改善患者的负性心理情绪。护理前两组的心理状态没有差别，护理后观察组有更好地改善，得分均是减少，与对照组有差距。显示出给予患者综合心理护理干预之后，取得的心理状态改善程度更佳。传统心理护理整体上缺乏针对性、高效性和全面性，模式简单，难以有效缓解患者心理压力。而观察组所实施的综合心理护理，针对性强，安全可靠，主要按照患者不同病情制定出极具针对性的护理干预方案，能够明显提升脑出血患者的疾病认知[7]。综合性心理护理重视患者各种心理需求，依据生物-心理-社会医学模式，促使患者能够积极配合，提高其对疾病认知度，促进患者康复。脑出血患者所需治疗时间较长，病情发展迅速，一般会造成抑郁、焦虑等不良心理的出现，通过引导患者正确对待疾病，给予科学、高效心理疏导，将明显提升治疗依从性，有效消除患者不良情绪。

研究结果显示，综合心理护理干预可改善生活能力。护理前观察组和对照组Brathel 指数对比无差异，但护理后观察组明显高于对照组，显示出给予患者综合心理护理干预后，取得的生活能力改善程度更佳。综合心理护理干预可降低并发症的发生，观察组的消化道出血、泌尿感染、肺部感染1 例（2.86%）明显低于对照组的9 例（25.71%）。综合心理护理干预可按照实际的评估结果给予患者极具针对性的心理护理措施，是对术中各种不安全因素的评估，有效降低可能出现的并发症，在治疗前了解脑出血患者基本情况，加快疾病康复速度。研究结果提示对脑出血患者实施综合心理护理干预的方式，在降低消化道出血、泌尿感染、肺部感染等方面发挥的效果更佳，安全性更高。

综上所述，针对脑出血患者通过采用综合心理护理干预的方式，可以使患者的生活能力得到提升，患者的心理状态得到改善，另外安全性也得到保证，具有临床应用价值，适合推广。