特需问诊

化脓性中耳炎患者保守治疗期间注意什么？

网友提问：我患有化脓性中耳炎，医生建议使用药物进行治疗。在治疗期间，我需要注意什么？

出诊专家：首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科主任 王宁宇

大部分化脓性中耳炎患者使用抗生素溶液等药物进行保守治疗后，都可有效控制感染，获得良好疗效。在进行保守治疗期间，患者应注意以下几点：

1. 避免患耳进水，禁止游泳。洗澡时可将患耳用不吸水材料进行保护。

2. 避免自行掏耳。掏耳易导致二次感染。

3. 不要轻信某些“民间偏方”，比如往耳道里滴香油或吹药粉。被吹入耳道的药粉会与脓液混合，形成硬结，影响脓液排出，引发并发症。

老年人需要做哪些血管超声检查？

网友提问：我今年65 岁，患高血压10 年，需要做血管超声检查吗？老年人一般需要做哪些血管超声检查？

出诊专家：首都医科大学宣武医院血管超声诊断科主任医师 华扬

血管超声检查能够对血管中是否有斑块形成、斑块的大小、斑块的位置，血管内中膜厚度，血管是否狭窄及狭窄程度，血管是否出现堵塞等情况进行清晰显示。年龄在40 岁以上，存在高血压、高血脂、糖尿病、房颤等高危因素的人群，都应进行相应的血管超声筛查。例如，通过脑、颈血管超声检查，筛查是否存在脑卒中风险；对腹主动脉、下肢动脉进行超声检查，以筛查是否存在腹主动脉瘤、下肢动脉硬化斑块等。

高脂血症患者为什么要控制盐和糖的摄入量？

网友提问：我患有高脂血症，平时比较注意减少脂肪的摄入量。我看到国家卫生健康委发布的《成人高脂血症食养指南（2023 版）》中提到，高脂血症人群还要控制盐和糖的摄入量，这是为什么？

出诊专家：中国疾病预防控制中心营养与健康所营养与健康教育室主任 刘爱玲

高脂血症是高血压、脑卒中的重要危险因素，因此患者应控制盐的摄入量，以降低患高血压的风险。另外，糖代谢异常和脂代谢异常往往是同时发生的。糖分摄入过多不仅会加剧糖代谢异常，还会导致人体摄入过多的能量。多余的能量会转化为脂肪，从而进一步加剧患者体内脂肪代谢的紊乱。因此患者也要控制糖的摄入量。

龟头敏感引起的早泄如何治疗？

网友提问：我今年30岁，在和妻子同房时，由于比较敏感，短时间内就开始射精。这该怎么办？

出诊专家：北京大学第一医院泌尿外科主任医师姜辉

出现上述问题，患者应先到正规医院进行检查，确诊是否为龟头敏感导致的早泄。若已确诊，一般的治疗方法包括同房时戴避孕套、切除过长的包皮、局部使用药物喷剂（多为麻醉药物）等。

血常规检查可以查出缺铁性贫血吗？

网友提问：前段时间体检后，医生看了我的血常规化验单，说我可能患有缺铁性贫血。血常规检查可以查出缺铁性贫血吗？

出診专家：中国医学科学院血液病医院再生医学诊疗中心主任 施均

在血常规化验单上，我们是可以发现缺铁性贫血的蛛丝马迹的。如果平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度这三项指标都低于正常水平，则高度怀疑患有缺铁性贫血。若要确诊缺铁性贫血，患者还需检查血清铁蛋白含量、血清铁浓度等。

手术前为什么要禁食、禁水？

网友提问：我的朋友前几天做了一个需要全身麻醉的手术。手术前，医生让他禁食、禁水。手术时间很长，为什么术前还要禁食、禁水？

出诊专家：解放军总医院第一医学中心麻醉科主任 米卫东

在麻醉状态下，患者的咳嗽反射、吞咽反射等会减弱或消失。术前空腹的主要目的是让患者排空胃内容物，防止麻醉后胃内未消化的内容物反流，被误吸入肺中。反流误吸会导致急性肺损伤甚至窒息。