中西医结合，妙手治肝病

文/孙青 采访专家/祝峻峰 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肝病科主任

肝炎时期，中医药协同显成效

乙型和丙型肝炎病毒感染是导致慢性肝炎的常见病因，也是肝硬化和肝癌等慢性肝病的主因。这一时期，治疗的主要目标是抑制肝炎病毒的复制、减轻肝纤维化，延缓肝功能衰竭及其他并发症的发生。因此，抗病毒治疗是慢性肝炎的核心治疗手段。

西药擅长抗病毒，中药则在整体调节上有用武之地，它们从改善临床症状和保肝降酶两方面进行综合治疗，故而对抗肝纤维化和提高人体免疫力更在行！肝炎患者常出现食欲不振、乏力、腹部胀满、肝区疼痛等，采用清热解毒、活血化瘀、疏肝健脾等中药治疗，可大幅缓解患者痛苦，这对病情恢复、生活质量提高至关重要。

中医多采用辨证和辨病相结合的方法，有效控制肝脏炎症、协同抗病毒药物提高应答率、减少不良反应等，进而防止肝纤维化、肝硬化，改善患者的长期预后。临床上，中医在抗肝纤维化方面已经取得医学界公认的疗效。

肝硬化及并发症，岳阳肝病科有特色

无论是肝硬化还是肝硬化引发的腹水等其他并发症，抑或是晚期肝癌的治疗，祝峻峰始终强调“中医特色、内外结合、针药结合、中西医结合”，以达到标本兼治的目的。其中，中医药的优势尤其凸显。

岳阳医院肝病科倡导“三病联治、突出重点、局部处理、整体改造”，提出治病毒、治病理、治并发症；防复发，防癌变等理念。强化补肾健脾为“中心”以治本；利水、活血为“两翼”以治标。通过内服中药，外敷特色水臌帖等穴位敷贴，从而在改善症状、免疫调控、组织学改善甚至逆转、预防复发及癌变等方面效果明显。

在肝癌各个阶段，中医个体化治疗和整体调节更是将中医药优势体现得淋漓尽致。很多人问，晚期肝癌还有没有治疗希望？在岳阳医院肝病科主任祝峻峰的治疗史中，还是有不少成功案例的，尤其是在减轻肝癌患者术后及介入射频等治疗后的毒副作用和协同提高临床疗效、提升生活质量、延长寿命等方面效果显著，其主要是基于肝癌不同分期，采用有针对性的中医治疗策略。“其实，我们肝病科以海派中医为特色，中西医结合，在肝病的不同阶段，采用中医为主或中西医结合的MDT模式，已经实现肝病中西医结合治疗的一站式服务模式。”祝峻峰自豪地说。

肝癌晚期，中医治疗不是安慰剂

首先，科室配置的精密仪器是帮助开展各项检查和先进诊疗的基础。岳阳医院肝病科不仅拥有彩超、人工肝、肝病治疗仪等先进装备，而且在国内中医、中西医结合肝病科室中率先植入专门拥有影像临床学科人才的肝病治疗组，负责全科室的治疗工作，开展常规肝穿刺、肝硬化腹水回输，肝脏瞬时弹性成像、经皮肝穿刺胆道引流术等诊疗技术。

其次，该院中西医结合特色治疗走在前列，不同阶段有不同的治疗理念和方法。肝癌早期结合手术射频等治疗，重在术后扶正，抑瘤防复发，主要采用特色中药方进行加减治疗；肝癌中期结合介入、靶向免疫治疗，中西医同频共振，重在保肝与抑瘤；肝癌晚期以中医扶正固本、健脾补肾、养阴柔肝为主，配合靶向免疫、射频、高强度超声聚焦刀、肝动脉栓塞化疗等多学科综合治疗，即使已至肝癌晚期，仍有治疗曙光。

祝峻峰介绍了一位患慢性乙肝多年的患者，因未做定期检查与治疗，直到出现右胁隐痛不适，就医检查后才发现已进展为肝硬化且并发肝恶性肿瘤，此时已经不能进行手术根治了。患者辗转几家医院无果后，慕名来到岳阳医院肝病科。

祝峻峰团队术前联合西药及中医制剂，使其达到手术指征；结合患者情况，肝病科治疗组以微创消融治疗为主；术后依靠中药方剂助患者康复、防复发。这一套个体化的治疗方案打破了对中医医院只用中药调理的固有印象，而是可以在肝病的任何阶段，让中西医共同发力，奏响康复乐章。没有想到，被拒绝手术的患者在这家中西医结合医院得到了救治。

TIPS

春日养肝正当时

俗话说，防患于未然，养肝要在治肝前，尤其是在春日。建议大家顺应天时、情绪稳定，不要轻易动怒或抑郁悲伤。心肝为母子相生之脏，避免木（肝）生火（心），心肝同养是关键。春日天气晴朗，可以适当进行户外活动，太极拳、八段锦、踏青都是不错的选择，也能让心情更加舒畅。

从中医理论来说，到了春天要省酸多甘，与春相应，多吃当季绿色蔬菜；睡眠对养肝也相当重要，夜间11点到次日凌晨3点是养肝的黄金时期，因此熬夜是养肝大忌。

祝峻峰还特别提醒，不要长时间看电脑、玩手机，造成过度用眼。中医讲“肝开窍于目”，养眼即是养肝。有些患者得肝病后，眼睛会干涩、看不清，所以要让眼睛多多休息。此外，用药还需规范，要在肝病专科医生指导下应用，不要乱吃保健营养品，必须戒酒！避免过于劳累。