针灸在非小细胞肺癌治疗中的应用研究进展

张 依， 苏若思

（北京中医药大学东方医院 外一科， 北京， 100078）

非小细胞肺癌是临床常见恶性肿瘤，是危及我国居民健康的重要疾病［1］。近年来，非小细胞肺癌发病率呈现出居高不下的趋势，由于发病早期缺乏典型性的症状，部分患者在确诊时已经发展为晚期，通常病情十分严重，通过放化疗以及手术治疗，虽然一定程度上可以延长患者生存期，但生存质量不高。因此，针对非小细胞肺癌患者的治疗，尤其在晚期阶段如何提升其生活水平，是目前临床中关注的重点［2］。本研究主要探讨针灸在非小细胞肺癌患者中的应用研究现状，旨在为探索一种更具优势的治疗方案提供参考。

1 非小细胞肺癌临床治疗现状

目前，非小细胞肺癌在我国所有恶性肿瘤中，致死率高居第一。非小细胞肺癌早期缺乏典型症状，易错失最佳的治疗时机，严重影响预后。新型靶向药物治疗非小细胞肺癌临床效果及其显著，但治疗费用昂贵，在基层实施过程中受到的限制相对较大。放化疗在非小细胞肺癌患者中的治疗应用面积较为狭窄，尤其对于部分身体条件较差的患者而言，实际应用效果不及预期［3］。针对老年非小细胞肺癌患者，放化疗造成的不良反应严重影响预后和生活质量。现代实践研究认为肿瘤作为一种全身性的疾病，通过综合性的治疗可以有效控制，延缓其发展趋势［4］。中医疗法对于肿瘤的病程延缓有着一定作用，其中以针灸为例，便是通过刺激穴位，从而达到身体气机平衡的目的，能有效促进阴阳平衡，且具有调节气血之功效，在非小细胞肺癌患者的治疗中，展现出较好的优势。

一般肺癌主要是指患者支气管黏膜上皮出现恶性肿瘤，且根据此病的病灶分布位置，可以将其划分为中央型和周围型两大类，而根据其生物学特征可以细分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类［5］。临床肺癌患者超过70%为非小细胞肺癌，这项恶性肿瘤主要通过直接扩散淋巴转移、血管转移等方式进展［6］。常规化疗时整体的敏感性相对较低，而且也容易出现恶化程度较高的特点，在非小细胞肺癌初期时，由于部分患者也可能会出现远端转移的情况，但是因为早期时病情缺乏典型性症状，很多患者容易忽视对自身身体的检查，在确诊时病情已十分危急，发展为晚期。非小细胞肺癌患者在治疗期间必须考虑治疗方式，对于自身的损伤并结合患者的实际情况来对疗法加以优化和调整［7］。虽然放化疗以及手术仍然是非小细胞肺癌当前最为重要的治疗方案，但长期放化疗会对患者造成困扰，影响患者生活质量。近年来，免疫疗法、基因疗法、生物疗法等措施在非小细胞肺癌中也体现出一定价值。非小细胞肺癌的治疗呈现出多学科和综合化的发展趋势［8］，其中中医技术也发挥着不可低估的作用，尤其中医疗法的安全性值得被进一步深入挖掘。

2 中医对非小细胞肺癌的认识

中医研究中未纳入非小细胞肺癌这一病名，而是根据患者的临床症状，归属于“肺痈”“肺积”“咳血”之范畴。非小细胞肺癌主要是指恶性肿瘤的一种，其主要特征为块状的结构，而在中医中则主要以“积”“瘕”来命名。《素问》中记载：“肺咳、喘息、咳血而面浮气逆”。非小细胞肺癌患者多表现为咳喘、肺痈，故非小细胞肺癌在中医学中，描述其症状以气促、咳嗽、肿块为主要特征。由于人体的肺主气，在中医学中认为肺部不耐寒热，具有宣发肃降之功效。大量中医学者研究中指出，气虚是致使肿瘤发生的重要原因，而非小细胞肺癌的病理机制在于肺部，当人体的气血阴虚、化热积毒后，进一步会逐渐形成肿块；当肺气淤积、宣降失司、气血不畅后，会进一步地造成血脉瘀滞、津液不利，长此以往则会造成肿瘤的形成［9］。近年来，中医疗法已成为肿瘤疾病治疗的研究热点。既往中医在肿瘤治疗中的应用思维较为固定，多以中成药物、汤剂等形式开展干预，治疗效果受到限制。中医技法的辅助作用不容忽视，如外敷、针灸、食疗、汤剂、耳穴贴压等，尤其在中西医联合治疗时能够进一步改善非小细胞肺癌患者的疗效［10］。

3 针灸在非小细胞肺癌治疗中的应用进展

针灸疗法对于消除局部肿块作用明确，而且也能够使患者的自身生理机制得到进一步调节，从而达到消积解郁的功效。《针灸大成》中的记载对诸多针灸治疗局部肿块的案例有着长远影响。针灸通过刺激穴位，从而达到调节经脉之气的功效，也能够保障最终的治疗效果。中医学中认为，人体的五脏作为人的中心，经脉系统则是将五脏六腑连成一个整体，使机体完成复杂的技能活动［11］。在中医研究中，经络学也是十分重要的一门学科，是针灸治疗的基础所在［12］。基于经络系统，针灸进行穴位刺激时，能够有效地调节机体气血，从而治疗近远部的疾病。现代医学研究认为，人体的穴位选择实际上有着一定的科学性，例如穴位周围的神经、淋巴管、血管十分丰富，通过刺激穴位后，能够使局部产生特殊的感觉，再通过中枢神经传导后，便会引起局部和全身的应答反应，既针灸治疗恶性肿瘤的机制所在。

4 针灸在治疗恶性肿瘤中的优势

目前在临床医学中，针对肿瘤针灸治疗非小细胞肺癌的研究，多集中于抑制肿瘤生长和改善临床症状，降低放化疗所产生的不良反应以及缓解癌性疼痛等方面。

4.1 抑制肿瘤细胞的生长

针灸治疗恶性肿瘤，有助于延缓肿瘤组织生长速度。梁晟等［13］通过穴位刺激治疗非小细胞肺癌患者，整体的治疗效果明显优于单一放化疗治疗。目前，越来越多的学者借助多元毫米波循经传导中的辅助仪，通过辨证取穴，利用经络来达到传导效果，将毫米波作用传输至肿瘤，从而对肿瘤生长起到一定的抑制作用。

4.2 改善患者临床症状

恶性肿瘤患者临床症状的干预是医护人员重点关注的问题。李东华等［14］在选择温针治疗非小细胞肺癌患者时，通过病症取穴配合常规治疗，患者的临床症状得到进一步改善，患者的生存质量也明显提高。可见，针灸治疗对于改善非小细胞肺癌患者临床症状是有积极作用的。

4.3 降低放化疗不良反应

放化疗是晚期非小细胞肺癌患者十分常见的一项治疗方式，长期的放化疗可产生诸多不良反应，如患者容易出现骨髓抑制、白细胞指数下降、消化道异常反应等，严重影响患者生存质量和治疗依从性。针灸治疗能够有效改善恶性肿瘤患者因放化疗造成的不良反应。针灸治疗能够显著改善放化疗造成的胃黏膜功能损伤，不仅起到保护胃黏膜的作用，同时可有效抑制胃逆行蠕动收缩，降低患者肠胃系统对化学药物的敏感度，减轻恶心、呕吐等不良反应。放化疗不仅对肿瘤细胞有极高的杀伤性外［15］，也会损伤患者的正常细胞，导致患者白细胞、血小板指标异常。针灸治疗通过针刺穴位可以提高刺激因子的表达和活性，促进骨髓细胞分泌和增殖，能有效缓解骨髓抑制现象。

4.4 缓解癌性疼痛

目前，在恶性肿瘤患者中，有超过50%的人群存在癌性疼痛。针灸在缓解疼痛方面有着十分显著的效果，且具有操作方便、安全性高、无药物依赖性等优势。党东等［16］人的研究中发现，针灸配合介入热化疗治疗非小细胞癌症患者，疼痛程度得到有效缓解，患者的免疫功能有一定的提升。

5 小结

中医针灸治疗非小细胞肺癌具有操作简便、安全性高等优势，能够有效改善临床症状，缓解癌性疼痛。中医治疗体现了“带瘤生存”优势，在非小细胞肺癌患者后续的治疗过程中，可以将针灸作为一项辅助治疗措施，以此来提高患者生存期限内生活质量水平。此外，中西联合治疗非小细胞肺癌也可作为今后研究的方向之一，通过建立科学的干预方案、完善的评价体系，进一步改善肿瘤患者的生存质量。