传染与感染性疾病人文护理及护理伦理

田艺莹， 李佳玥， 张 北， 齐莎莎， 高晓明， 任媛媛， 姜明月

（1. 北京中医药大学东直门医院通州院区 眼科， 北京， 100700；2. 北京中医药大学东直门医院 肾病内分泌科， 北京， 100700）

医学人文教育的目的是注重德育，在规范医学生职业技能的同时，培养人文关怀精神、协作精神、创新能力等，关注患者生命价值、医疗全力和健康利益、人格尊严，树立正确的医学价值观［1-2］。传染病的特殊性在于具有传染性和流行性。在开展传染与感染性疾病患者的护理时，需要尽可能选择合理且有效的护理工作，通过这种方式能够有助于保障普通患者与传染与感染性疾病患者的安全性，避免出现交叉感染和疫情蔓延的情况［3-5］。如何开展有效的护理工作，是现代护理研究工作中一项十分重要的内容。本文针对传染与感染性疾病护理的伦理问题进行简要分析，探讨传染与感染性疾病的具体护理方式，旨在为临床传染与感染性疾病护理工作提供帮助与参考。

1 人文护理与护理伦理

1.1 人文护理

人文护理是一种基于人性关怀的护理理论和实践，其核心理念是将患者视为整个人而不仅仅是疾病或病症的患者。人文护理的目标是为患者提供全面的、个性化的、尊重和关怀的护理，以满足患者的身体、心理、社会和精神健康需求［6］。人文护理的理论基础包括生命哲学、伦理学、社会学和心理学等［7］。其中，生命哲学是人文护理的重要组成部分，强调护理者和患者之间的人际关系、人的本质和存在等。伦理学则是人文护理的指导原则之一，要求护理者尊重患者的人权、隐私权和自主权等［8］。社会学方面，人文护理注重了解患者的文化背景、价值观和社会环境等，以提供更加贴近患者需求的护理服务。心理学方面，人文护理侧重于护理者对患者心理状态的观察和评估，以及提供必要的心理支持和护理。人文护理还强调护理者和患者之间的沟通和信任关系，鼓励护理者在患者护理过程中积极参与，以增强患者的自我意识和控制感。此外，人文护理还强调护理者的自我反思和反省，以确保护理过程中的专业性和人性化。

1.2 护理伦理

护理伦理是指在护理实践中遵循的道德原则和规范，旨在保护患者权益、尊重人的尊严和价值。护理伦理的核心是以患者为中心，尊重患者的自主权、隐私权和人权等。同时，护理伦理也要求护理者遵守职业道德规范，保持专业素养和道德良心。护理伦理的理论基础主要来自于伦理学和护理伦理学。伦理学探讨人类行为的道德规范和价值观，包括道德决策的过程、伦理原则和伦理冲突等。护理伦理学是指将伦理学的原理和规范应用到护理实践中，包括患者权益、隐私保护、生命尊严、公正和诚信等方面的道德问题。护理伦理的原则包括尊重患者自主权、保护患者隐私权、维护患者公正利益、尊重生命尊严和遵守职业道德规范等［9］。在护理实践中，护理伦理原则要求护理者通过沟通和尊重患者的意见和意愿，使患者在护理过程中感到被尊重和参与［10］。此外，护理伦理还要求护理者遵循诚信和职业规范，保持专业素养和道德良心，确保患者得到适当和安全的护理服务［11］。护理伦理是护理实践中的重要组成部分，护理者必须深入理解和遵守护理伦理原则，以保证患者的权益得到充分尊重和保护。

2 传染与感染性疾病护理的伦理问题

2.1 护理人员短缺

目前护理人力资源短缺是医院较为严重的一个问题，这一现象必然也会导致护理伦理困境的发生。护理人员的数量短缺会造成超负荷工作，部分护理人员为了能够及时完成工作会在进行实际工作时简化操作步骤，无法完全按照政策与规定执行无菌技术和消毒隔离制度，导致后续的管理工作难以顺利开展。

2.2 人文关怀与陪护

陪护对于患者是一个重要的支持系统，陪护在现代临床护理工作中是不可忽视的一项内容，陪护能够给予患者情感上的满足和生活上的便利，同时还能够给予患者治疗期间的安全感，对于提高患者的护理质量来说有不可忽视的作用。但陪护对象缺乏对消毒隔离知识，对管制制度缺乏依从性，会影响护理质量，增加医院感染事件的发生风险。

2.3 职业暴露与防护

护理人员在开展护理工作时需要接触患者，并且还需要进行诸多侵入性操作，容易导致护理人员出现职业损伤。化学消毒和紫外线消毒是医院感染控制中不可忽视的一项重要消毒方法，但对人体会造成一定程度的损伤，且护理人员无法完全避免。护理人员在进行工作时按要求应当做好有效的自身防护。但部分护理人员对自我防护重视程度不足，或因经验丰富而忽视自我保护，导致职业暴露的发生［12］。

3 传染与感染性疾病护理方法

3.1 患者的有效管理

针对患者开展临床护理时，护理人员首先需要针对病房进行有效的管理，尽量减少患者之间的“串房”以及家属的探视，条件允许的情况下安排单间，通过减少交流的方式来避免感染发生。护理人员应当做好有效的自我保护与管理，需要在做好自身保护和防护的基础上，协助患者完成就诊与临床治疗，告知患者治疗流程，确保患者安全。针对病情特殊且传染性较强的患者，开展治疗和护理时，应进行有效的血常规检验，医务人员不应根据经验进行治疗或用药，不能因自身经验丰富而忽视自我保护措施。

3.2 护理人员的管理

为了保障消毒隔离工作的整体质量，工作人员需要强化监管，在医院内部各个部门抽取1～2名成员，建立医院感染护理管理小组，对医院每日的清洁和消毒工作进行检查，要求每一名医务人员和保洁人员都积极参与到消毒防范工作中，以保障医院感染控制的整体质量。在医院内部需要设置治疗隔离区，尤其需要明确污染区和半污染区等区域，确保每项工作都能够有序进行。大批量患者入院时，一定要做好患者的分流工作，明确患者住院临床指征，尽量减少不必要的住院和留院观察。面对突发感染事件或疫情爆发，医院内部需要启动紧急预案，人力和物力资源应由专人负责、统一调配。同时，医务人员需要严格执行手卫生制度，避免交叉感染，尤其是在接触患者的体液和排泄物之前，需要按要求严格佩戴好口罩和手套，并穿好防护服，保障医务人员的健康和安全性［13］。同时还需要督促患者陪护人员勤洗手，养成日常生活中的良好卫生习惯，对患者家属或者陪护人员进行口头宣教，告知其可能出现的各种风险事件。

当护理人员发生职业暴露后，应立即从近心端向远心端挤压受伤部位（旁端），使部分血液排出，再用肥皂液和流动水冲洗15 min 以上，后用碘酒、酒精（碘伏）消毒受伤部位。发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在2 h 内上报院感办；暴露源HIV 阳性或疑似患者，在暴露发生后立即上报。同时还需要强化针对缺乏经验的护理人员的巡视，由高年资护理人员在工作中做好经验传授，建立完整的损伤后登记上报制度，确保医院层面的有效安全管理和后勤保障管理工作，使得护理人员职业暴露能够在短时间内得到有效、妥善的处理。

4 小结

医务工作人员需要提高医院传染与感染性疾病相关知识的认知程度，强化抗菌药物综合管理和控制，避免过度使用以及发生双重感染的情况。此外，需要重视患者的健康以及家庭教育，引导家庭成员开展良好的管理，通过综合化护理管理措施降低医院感染发生率，提升医院传染与感染性疾病防控质量。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。