家庭参与护理模式对冠心病患者自我护理能力的影响

武思兵

郑州市第七人民医院心内科，河南 郑州 450000

冠心病是心内科常见的一种心血管疾病，具有病程长、病死率高的特点，并且发病率逐年增长。遗传因素、社会因素和生活习惯与该病的发生和发展都有密切的关系［1-2］。目前在我国临床中，药物治疗是冠心病的主要治疗方法，但冠心病患者需要长期服药并进行康复治疗，尤其要改变不良生活习惯，一旦患者出院后将很难继续坚持服药以及保持良好的生活习惯，从而影响治疗效果［3-4］。因此，如何将医院的治疗和康复延伸至患者的家庭生活是冠心病护理的重中之重。基于此，本研究探讨并分析家庭参与护理模式对冠心病自我护理能力的影响，旨在为相关研究提供参考依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年6月郑州市第七人民医院心内科收治的125例冠心病患者作为研究对象，根据随机数表法分为研究组（62例）和参照组（63例）。参照组女34例，男29 例；年龄50～75 岁，平均年龄（62.2±7.2）岁；病程2～7年，平均病程（4.2±1.08）年；文化程度：大专以上16 例、高中26 例、初中14 例、小学7 例；研究组女34 例，男28 例；年龄53～76 岁，平均年龄（63.5±7.4）岁；病程2～7 年，平均病程（4.1±1.19）年；文化程度：大专以上15 例、高中26 例、初中16 例、小学6 例；两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均满足WHO 制定的冠心病的诊断标准。（2）患病时间≥1 年。（3）有基本的阅读能力和自理能力。（4）精神正常，神志清楚。（5）签署知情同意书。排除标准：（1）有精神障碍，认知功能障碍或者视听障碍。（2）严重心律失常。（3）急性冠脉综合征。（4）心功能2 级以下。本研究经样本医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 研究方法

参照组接受常规护理模式干预，具体方法如下：接收患者后，首先对患者相关资料进行了解并开展相应的人员培训，指定对患者开展常规护理及相关管理工作的相关负责人员。经主治医生诊断，给予患者冠心病药物治疗，所用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、降低血压和血脂以及抗血栓类药物等。护理人员需嘱患者保持良好的生活习惯，适当运动，控制体重。

研究组在参照组基础上采用家庭参与护理模式，其护理方法如下：（1）健康教育宣传。护理人员为患者及其家属讲解冠心病的致病机理和治疗方法，组织科室制备宣传栏进行宣传，定期举办知识讲座。（2）加强护患沟通。建立护理小组，根据患者及其家属的文化程度制定个性化的家庭参与护理计划，并向患者讲解其重要性和基本内容，使用通俗的语言与患者和家属进行沟通，当其有疑问时，需要耐心并仔细为其解惑。（3）心理护理。冠心病患者多为中老年人，治疗周期较长，因此患者在治疗过程中产生不良情绪的可能性较大，这对患者保持良好的依从性产生了较为明显的影响，对治疗效果可能产生影响。因此当发现患者存在焦虑或抑郁等不良情绪时，护理人员应当及时进行干预，例如用患者感兴趣的话题开展交流，转移患者注意力或鼓励患者倾诉自身想法宣泄情绪；当患者对治疗存在抵触反应时应当及时寻找方法缓解患者不良情绪，关注患者状态，对患者保持良好的服务热情并耐心倾听患者的问题，及时给予疏导。做好健康宣教工作，使其充分认识到积极配合治疗对病情恢复的重要性，嘱患者定期复查，同时争取患者家属的理解和支持，让家属在平时的生活中鼓励患者保持良好的生活习惯并坚持服药，缓解患者的心理压力。（4）建立出院随访记录。护理人员根据患者的病情制定定期随访计划并实施，充分掌握患者在每一时期的病情变化以及家庭护理执行的具体情况，并根据此变化为患者更新康复的计划。定期随访的形式包括家庭访视、患者回院复查、电话随访、网络随访或书面访问等形式。（5）鼓励家属参与患者的治疗与康复。护理人员指导患者改变生活习惯，监督患者戒烟戒酒、饮食清淡、低盐低脂，并按照冠心病的预防方案进行预防，鼓励患者适当运动、按时服药，提高患者及其家属对冠心病的了解程度，使患者自愿参与治疗，让患者家属也积极参与患者的治疗与康复，进一步提高患者治疗的信心。

1.3 评价指标

（1）自我护理能力：统计并计算两组患者的自我护理水平，主要包括症状管理、情绪管理、生活习惯管理、急救管理、疾病知识管理和服药依从性管理。分值与自我护理能力呈正相关。（2）生活质量：用生活质量标准（SF-36）评分表对患者的生活质量进行评定，主要对患者生理功能、躯体疼痛、健康知识水平、精力、社会功能以及精神健康等方面进行评分，其分值与生活质量呈正比。（3）护理满意度调查：采用本院自制调查问卷，让患者在护理结束时填写。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（BZ_12_2050_543_2065_576）表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我护理能力情况

研究组的症状管理、情绪管理、生活习惯管理、急救管理、疾病知识管理和服药依从性管理评分较参照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者自我护理能力情况（BZ_12_2050_543_2065_576）分

2.2 两组患者生活质量情况

用SF-36评分表对患者的生活质量进行评定，研究组患者的6项生活质量评分较参照组患者明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量情况（BZ_12_2050_543_2065_576）分

2.3 两组患者护理满意度情况

研究组患者对本次护理的满意度为93.55%，参照组患者对本次护理的满意度为74.60%，研究组的满意度较参照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度情况 例（%）

3 讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，其产生原因主要是冠状血管动脉出现动脉粥样硬化阻塞血管，进而导致心肌缺血缺氧状况的一类严重心脏疾病，病情发展严重时甚至可能危及患者生命安全。该病是造成临床上死亡率上升的重要原因之一，其发病群体通常以老年患者居多。此外，冠心病的产生与患者胆固醇过高、季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等因素有关。目前，随着人们生活水平的提高以及生活习惯的改变，心血管疾病已成为引起人类死亡的主要原因之一，冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率呈逐年增长趋势［5］，高血压、高血脂和高血糖是导致冠心病的三大主要因素。冠心病的临床特征多为冠状动脉粥样硬化，能够造成患者的血管腔狭窄，导致心肌缺血、心力衰竭，进而引发心率失常，增加患者的死亡几率［6-7］。目前临床上使用的药物治疗是该病的主要治疗方式，患者在出院以后不能改变不良生活习惯和不能坚持用药是影响患者治疗效果的重要因素。由于冠心病的治疗需要较长时间，除了临床治疗之外，患者自我防治也十分重要，对提升临床治疗、减少病情复发影响显著。因此，需要一种有效的护理模式提高冠心病患者的自我护理能力，使患者及其家属加深对疾病知识的了解，提升治疗依从性［8-9］。有研究指出，在冠心病患者的护理中使用家庭参与护理模式可以明显增强患者的自我护理能力，降低发生心绞痛的概率［10-11］。本研究结果显示，研究组的自我护理能力得到明显改善。家庭护理主要是由患者身边的家人参与，更加了解患者情况也更有助于发现患者日常生活中存在的不良习惯，鼓励家属干预患者的不良生活习惯能够有效进行冠心病的二级预防，提高患者的自我护理能力［12-13］。冠心病患者发病与其生活习惯等因素存在明显关系，因此保持良好的生活习惯、坚持健康的行为习惯对疾病控制具有十分重要的作用。护理后研究组患者的SF-36评分明显高于参照组，说明家庭参与护理模式能够提高患者的生活质量，此结果可能与护理过程中定期开展冠心病相关疾病的知识讲座以及护理过程中重视患者的心理状态的改变有密不可分的关系。护理结束后，研究组患者的护理满意度有所提升，说明护理人员在护理的过程中能够耐心对待每一位患者，扎实为患者服务，能够有效带动患者的家属参与患者的治疗，调动患者治疗的积极性。

综上所述，家庭参与护理模式不仅能够明显提高冠心病患者的自我护理能力，同时能够改善患者的生活质量。