奥司他韦颗粒联合泛福舒对急性呼吸道感染患儿免疫功能、炎症介质的影响

陈文静

福建省闽侯县妇幼保健院儿科 350100

急性呼吸道感染是指致病菌导致呼吸道感染性病变,一般指急性上呼吸道感染,临床常发生于儿童及老人群体,儿童机体内各器官及系统发育尚未完善,极易遭受病菌的侵袭,常表现为发热、咳嗽、咽痛等症状[1]。临床上多采用抗生素治疗,改善患儿自身症状,但长时间使用抗生素可出现耐药性,降低后续服药效果。泛福舒为临床口服免疫刺激剂,能刺激机体免疫系统,纠正机体免疫功能,提升T淋巴细胞反应性及抗病毒干扰活性[2]。奥司他韦颗粒为抗病毒药物,能抑制患儿体内神经氨酸酶活性,改善患儿病情[3]。基于此,本文将奥司他韦颗粒、泛福舒进行联合,治疗急性呼吸道感染患儿,探究对免疫功能及炎症介质的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月—2022年7月于我院进行治疗的急性呼吸道感染患儿105例,以随机数字表法分为泛福舒组(A组)、奥司他韦颗粒组(B组)、联合组,各35例。A组男20例,女15例;年龄9个月～6岁,平均年龄(4.49±0.28)岁;病程8～15d,平均病程(12.65±0.62)d;体温38.2～40.1℃,平均体温(38.61±0.62)℃;严重程度:轻度12例,中度18例,重度5例。B组男19例,女16例;年龄10个月～6岁,平均年龄(4.29±0.33)岁;病程7～14d,平均病程(12.83±0.85)d;体温37.9～40.2℃,平均体温(38.52±0.60)℃;严重程度:轻度14例,中度15例,重度6例。联合组男21例,女14例;年龄1个月～7岁,平均年龄(4.51±0.39)岁;病程7～16d,平均病程(12.52±0.73)d;体温37.8～39.9℃,平均体温(38.57±0.59)℃;严重程度:轻度16例,中度16例,重度3例。三组一般资料对比,无统计学差异(P>0.05),有可比性,经我院伦理委员会批准通过,批准文号:(2020)年伦审(005)号。纳入标准:(1)符合中华医学会等多个专家组对急性呼吸道感染的诊断标准[4];(2)年龄为2～8岁,均为上呼吸道感染患儿;(3)均存在发热、咳嗽、烦躁不安、咽部充血等症状;(4)患儿扁桃体出现Ⅰ～Ⅱ度肿大情况;(5)患儿临床病例资料齐全,家属均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准:(1)合并支气管炎、鼻窦炎等相关疾病;(2)存在严重的免疫性、血液性以及传染性疾病者;(3)对本研究所使用药物存在过敏情况者;(4)存在严重的精神障碍疾病者;(5)合并严重的心、肝、肾等脏器功能障碍者;(6)临床病例资料不全者。

1.2 治疗方法 治疗前,对入组患儿均进行常规降温,平喘、止咳、纠正水电解质、补充维生素C、抗感染等常规治疗。A组:在常规治疗的基础上给予泛福舒(生产厂家:OM Pharma SA;国药准字SJ20150042;规格:3.5mg×10粒)空腹口服,3.5mg/次,1次/d。B组:在常规治疗的基础上给予奥司他韦颗粒(生产厂家:宜昌东阳光长江药业股份有限公司;国药准字H20080763;规格:15mg×10袋/盒)饭后服用,体重≤15kg,30mg/次,2次/d;体重>15～23kg,45mg/次,2次/d;体重>23～40kg,60mg/次,2次/d;体重>40kg,75mg/次,2次/d。联合组:在常规治疗的基础上给予奥司他韦颗粒联合泛福舒进行治疗。奥司他韦颗粒和泛福舒使用方法同A组和B组。三组连续治疗7d。

1.3 观察指标

1.3.1 症状消失时间:对三组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、咽干消失时间情况进行统计记录。

1.3.2 呼吸功能:于治疗前以及治疗后第2天,使用肺功能测定仪(生产厂家:济南博坤科学仪器有限公司;型号:FGY-200)检测FVC、PEF、FEV1水平。

1.3.3 免疫功能:于治疗前以及治疗后第2天,在清晨时间7点,采集患儿空腹静脉血4ml。将所抽取的患儿静脉血使用离心机(生产厂家:山东高芯生物传感器研究院有限公司;型号:Mini-7)以3 500r/min的离心速度,离心半径10cm,进行6min的离心处理,将其血清分离,分离后将血清置于-70℃低温中进行保存、待检。使用流式细胞仪(生产厂家:成都世纪美扬科技有限公司;型号:BD FACSAria Ⅲ)检测CD3+、CD4+、CD8+水平。

1.3.4 炎症介质:于治疗前及治疗后第2天,采用酶联免疫吸附试验法检测IL-6、PCT、IL-17水平。具体实验步骤参考相关试剂和说明书进行操作检验。

2 结果

2.1 三组症状消失时间对比 如表1所示,治疗后,与A、B组相比,联合组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、咽干消失时间均较短,具有统计学差异(P<0.05)。

表1 三组症状消失时间情况对比

2.2 三组呼吸功能水平对比 如表2所示,治疗前, 三组FVC、PEF、FEV1水平对比,无统计学差异(P>0.05);治疗后,与A组、B组比较,联合组FVC、PEF、FEV1水平较高,具有统计学差异(P<0.05)。

表2 三组呼吸功能水平对比

2.3 三组免疫功能水平对比 如表3所示,治疗前,三组CD3+、CD4+、CD8+水平对比,无统计学差异(P>0.05);治疗后,与A组、B组比较,联合组CD3+、CD4+、CD8+水平较高,具有统计学差异(P<0.05)。

表3 三组免疫功能水平对比

2.4 三组炎症介质水平对比 如表4所示,治疗前,三组IL-6、PCT、IL-17水平对比,无统计学差异(P>0.05);治疗后,与A组、B组比较,联合组IL-6、PCT、IL-17水平较低,具有统计学差异(P<0.05)。

3 讨论

急性呼吸道感染一般指急性上呼吸道感染,为儿科中常见疾病,因为儿童年龄小,呼吸机制及免疫功能均未发育成熟,易遭受细菌病毒的侵袭,从而引发疾病。若延误治疗,会继发小儿肺炎、中耳炎,威胁患儿健康。

FVC、PEF、FEV1可反映机体呼吸功能情况。据相关研究指出[5],急性呼吸道感染会损伤患儿呼吸道上皮细胞,对呼吸道结构及功能产生直接影响,造成呼吸功能出现异常。本文结果显示,治疗后联合组FVC、PEF、FEV1水平升高,患儿呼吸功能得到改善。依相关研究指出[6],奥司他韦颗粒具有较好的抑制病毒生长作用,联合头孢类抗生素使用,能起到较好的抗炎、镇咳、祛痰等功效,显著改善机体炎症情况,利于呼吸功能恢复,有效缓解病情。泛福舒可激活黏膜源性淋巴组织,且能促进气管黏膜分泌型免疫球蛋白及刺激补体和细胞活素生成,减轻感染情况,缓解疾病严重程度。故本文将两药联合使用,在激活黏膜源性淋巴组织的同时,减轻感染情况,显著恢复患儿呼吸功能,改善患儿临床症状,促进患儿康复。

表4 三组炎症介质水平对比

CD3+、CD4+、CD8+是评估免疫状态的主要指标。据相关研究指出[7],呼吸道感染发病过程中伴有支气管壁的破坏以及气管变形等情况,当其病毒入侵后,会对患儿机体内免疫功能造成紊乱,打破免疫动态平衡,使免疫细胞出现异常,降低免疫力,进而导致疾病发展。依照本文结果显示可知,治疗后,联合组CD3+、CD4+、CD8+水平升高,患儿免疫功能得到改善。相关研究证实[8],奥司他韦颗粒能够对流感病毒的神经氨酸酶活性进行抑制,且并不影响机体正常对病毒感染产生的体液免疫反应,还能够提升免疫功能。泛福舒属于免疫性刺激剂,能对机体免疫系统产生刺激,提供针对一系列病原菌的保护作用,增加呼吸道巨噬细胞自身活性及数量,从而纠正T淋巴细胞失衡状态,从而提高体积免疫功能。故联合使用,能够显著提升患儿的免疫功能,促进患儿病情转归。

IL-6、IL-17参与机体内炎症反应[9],PCT也是临床一种炎症标志物。据相关研究指出[9],机体遭受病毒及细菌侵袭时,其IL-6、IL-17、PCT相关炎症指标水平会出现骤增的情况,与疾病严重程度具有紧密关联。通过本文结果显示可知,治疗后,联合组IL-6、PCT、IL-17水平降低,患儿机体内炎症情况得显著改善。依照相关研究证实得出[10],奥司他韦颗粒能够对流感病毒在体内的复制情况进行抑制,切断病毒扩散源,从而降低其致病性,减轻炎症发生情况,降低发热情况。泛福舒在对T淋巴细胞自身反应性以及抗病毒干扰活性进行提高的同时,加速T淋巴细胞的成熟,提升免疫系统功能,以此降低机体炎症反应情况,调节IL-6、PCT、IL-17水平,减轻机体内炎症情况的进一步发展。基于上述研究,故采用联合方案治疗急性呼吸道感染患儿,能够显著增强其自身免疫功能,从而改善患儿机体内炎症情况,缩短退热消失时间,缓解病情。

综上所述,急性呼吸道感染患儿经奥司他韦颗粒、泛福舒联合治疗后,肺功能及免疫功能显著提升,机体内炎症情况明显改善,患儿临床症状也逐渐消失,在临床中具有较高的推广价值。