参与共治原则指导下护患交互干预模式在急性心肌梗死患者溶栓后护理中的应用①

杨欣欣,武真真,陈长英

(郑州大学第一附属医院,河南 郑州 450000)

急性心肌梗死是指冠状动脉出现急性阻塞导致心肌急性缺血坏死,溶栓治疗是该病常见治疗手段。溶栓治疗后优质的护理有助于减少并发症发生率及死亡率,还利于改善疾病预后[1]。参与共治原则指导下护患交互干预模式是指护患共同参与护理方案制定,以患者为主体并结合医护人员及院外干预而形成的一种纵横护理模式[2]。选取本院2020-05～2022-05收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2020-05～2022-05收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象,所有研究对象均签署知情同意书。纳入标准:①符合急性心肌梗死诊断标准[3];②符合静脉溶栓治疗指征,且接受溶栓治疗;③认知功能正常,且具备基本沟通、理解能力;④患者及家属均愿意配合。排除标准:①既往有心肌梗死病史;②合并其他严重心脑血管疾病者;③合并严重系统性疾病或恶性肿瘤者;④合并精神类疾病;⑤依从性差者。将研究对象按数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组男22例,女18例;年龄45～72岁,平均(58.62±4.29)岁;发病至就诊时间4～13h,平均(8.75±1.38)h;梗死部位:前壁梗死16例,后壁梗死7例,侧壁梗死13例,下壁梗死4例。观察组男23例,女17例;年龄47～73岁,平均(60.46±4.54)岁;发病至就诊时间4～12h,平均(8.51±1.23)h;梗死部位:前壁梗死17例,后壁梗死6例,侧壁梗死13例,下壁梗死4例。两组一般资料无显著差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理:①提供安静舒适的病房环境,12h内嘱患者绝对卧床休息,做好吸氧并给予患者流质饮食。②做好健康宣教,通过增加交流或讲解成功案例安抚缓解患者焦虑等负面情绪。③密切观察患者病情,警惕心律失常、出血、低血压及再梗死等发生,一旦发生需及时报告医生处理。④做好出院指导:告知患者及家属规范用药及注意事项,注意规律作息,适当运动,避免情绪波动,饮食应低脂、低盐、易消化。

1.2.2 观察组在对照组基础上增加共治原则指导下的护患交互干预:(1)建立干预小组:由科室护士长、4名资深护士、1名主治医师共6人组成。护士长负责系统培训共治原则、护患交互干预模式内容,并带领成员制定干预方案。主治医师提供康复医学专业知识支持,协助制定干预方案。护士负责干预实施。(2)具体措施:①纵向护理即医院专科护理,加强健康宣教;出院指导时,护士面对面讲解院外护理及心肌梗死患者日常注意事项,告知交互护理的重要性,根据患者情况制定护理方案;约定复查时间,设置微信群,患者每天微信群打卡用药、睡眠、饮食、运动及排便情况,且护士每周进行一次电话随访。②横向护理即院外延续性护理,患者根据出院指导及院外日常管理相关知识进行自我护理,主要包括规范用药、情绪调节、饮食护理等。③护患交互:护士后期于复查时与患者及家属会面进行交互护理交流(首次间隔1周、后续间隔1个月),内容为患者病情变化、院外护理完成情况。

两组均于出院3个月后复查时评估。

1.3 观察指标

1.3.1 两组应对方式及自我管理行为:分别于干预前后采用应付方式自我评价量表(CSQ)[4]评估患者应付方式,量表共计62个条目,每个条目0～1分,分值越高提示应付方式越好;采用冠心病自我管理量表(CSMS)[5]评估患者自我管理行为,量表共计27个条目,采用Likert 5级评分法,分值越高提示自我管理行为越好。

1.3.2 两组再入院情况:回访3个月,记录两组3个月内因主要心血管不良事件再入院情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组应对方式及自我管理行为比较

两组干预前CSQ量表评分和CSMS量表评分比较均无统计学意义(P>0.05),干预后两组CSQ量表评分和CSMS量表评分均升高(P<0.05),且观察组上述两项评分均较对照组高(P<0.05),见表1。

表1 两组CSQ量表评分和CSMS量表评分比较分)

2.2 两组再入院发生率比较

观察组再入院发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组再入院发生率比较[n=40,n(%)]

3 讨论

本研究中干预后观察组CSQ量表评分和CSMS量表评分均较对照组高,这表明参与共治原则指导下的护患交互干预护理可改善患者应付方式,优化自我管理行为。研究发现,3个月内观察组的再入院发生率低于对照组,表明参与共治原则指导下护患交互干预可降低患者溶栓后不良心血管事件发生率。参与共治原则下护患交互干预可帮助患者正确认识疾病,促进患者角色适应,提高依从性,优化规范用药、情绪控制等行为。综上所述,参与共治原则指导下护患交互干预模式应用于急性心肌梗死患者溶栓后护理中可有效改善患者应付方式,优化自我管理行为,减少再入院发生。