丹参多酚酸盐配合个性化有氧训练对老年冠心病患者心肺功能及血液流变学的影响①

田晓培

(平顶山市第一人民医院,河南 平顶山 467000)

冠心病是心脑血管疾病之一[1],该病致病因素为冠状动脉血流量减少,从而引起心脏负荷增加和心肌急剧缺血,从而出现心绞痛的情况,若不积极治疗则会影响患者生命安全,早期控制冠心病多以抗血小板药物治疗为主,使用单一药物疗效存在局限性[2]。丹参多酚酸盐药物是目前治疗冠心病的中成药物[3],能够起到化瘀、通脉及活血的功效,可有效改善心肺功能、血液流变学等,有效保护心肌、减少血栓形成和粥样硬化,治疗冠心病效果较好,在配合有效的个性化有氧训练,可增强其心肺功能,促使血液黏稠度下降,有利于病情恢复。现以本院84例患者开展研究,对其采取丹参多酚酸盐配合个性化有氧训练,探讨应用效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-05～2020-12本院就诊的冠心病患者84例开展研究,遵循随机法将患者分为观察组和对照组。其中对照组:男25例、女17例,年龄42～78(61.34±3.56)岁,病程1～10年,平均(5.13±0.22)年;观察组男20例、女22例,年龄41～76(60.12±2.41)岁,病程1～9年,平均(5.14±0.35)年,以上两组性别、年龄及病程等基线资料经统计学处理,可行对比(P>0.05)。

1.2 纳入标准

①符合冠心病诊断;②规律服药≥6个月;③家属、患者对此次研究内容知情、签署同意书。

1.3 排除标准

①出现心、肝、肾等疾病;②精神意识障碍;③患者个人临床资料不齐全;④不能配合治疗者。

1.4 方法

所有患者给予心电监护、吸氧及卧床休息,对照组采取常规治疗方式,使用他汀类药物、抗血小板药物及阿司匹林等;观察组则采取丹参多酚酸盐药物(厂家:上海绿谷制药有限公司;国药准字:Z20065359;规格:50mg/支),具体疗程每200mg加入生理盐水进行静脉滴注,1次/d,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程,并在治疗期间积极配合个性化有氧训练,根据患者心功能指标制定个性化运动方案:6min步行试验≤300m患者有氧锻炼可以步行为主,频率为30min/次,2次/d,若6min步行试验>300m,患者有氧锻炼类型有步行,慢跑、手臂锻炼及四肢联动等,可每次运动15min,2次/d。患者每次锻炼前后需进行5min热身运动、拉伸运动并持续锻炼,可根据患者心功能改善情况进行锻炼频率和强度的调整。

1.5 观察指标

①比较两组患者心肺功能指标,心肺运动试验1min后心率恢复(HRRI),采用超声多普勒诊断仪(荷兰飞利浦公司提供的PHILIPS HD6型号)检测LVEF数值,通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPX)系统(型号:K4b2,意大利COSMED公司生产)进行运动试验评估,分别于患者治疗前、治疗后进行测试,包括1秒用力呼气量(FEV1)、力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、(最大通气量)MVV。于患者休息3min后开始运动心肺功能测试,心肺运动试验1min后心率恢复(HRRI);②统计两组患者血液流变学参数,包括全血黏度高切/低切、血浆黏度、红细胞聚集指数,采用血液流变分析仪(美国GRACE仪器公司,M850型号)检测血流动力学各项指标。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者心肺功能指标比较

干预后,两组心肺功能各项指标较干预前差异显著(P<0.05);且观察组FEV1、FEV1/FVC%、MVV、和HRRI较对照组明显下降(P<0.05),见表1。

表1 两组患者心肺功能指标比较

2.2 两组血液流参数水平比较

干预前,两组各项血液流参数水平无明显差异(P>0.05);干预后,观察组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚集指数水平较对照组下降更为明显(P<0.05),见表2。

表2 两组血液流参数水平比较

3 讨论

本研究探讨丹参多酚酸盐配合个性化有氧训练对老年冠心病患者心肺功能及血液流变学的影响,结果显示此种治疗方式有效改善患者心肺功能,增加冠状动脉血流量,可有效治疗冠心病,预防血栓形成,通过中成药的有效成分可清除自由基,抑制内皮素合成和释放,导致NO释放,从而具有保护血管内皮功能,促使患者微循环得以改善,与陈飞龙[7]等研究结果类似,该药物治疗效果显著,有效保护缺血再灌注心肌组织,有助于疾病治疗。

冠心病患者体内血液黏稠度高、出现血液循环障碍,需积极适应药物治疗可有效激活纤溶、抑制凝血并降低胆固醇[4],还可以减少心肌收缩,从中医角度上来说[5],冠心病属于“胸痹”范畴,由心脉痹阻、淤血阻络导致,丹参多酚酸盐药物中的丹参中具有很强的自由基清除作用,属于一种以丹参乙酸镁为代表的盐类化合物,可对动脉硬化发展[6],还能够增加纤维蛋白溶解,抑制血小板聚集,增加冠状动脉血流量没从而降低因心肌缺血导致的并发症出现,可保护血管内皮功能,改善血液流参数水平,从而提高治疗效果,临床主要用于冠心病、心绞痛等疾病的治疗,相比西医治疗不良反应减少。本研究中,对照组LVEF、HRRI水平也有一定下降,但观察组FEV1、FEV1/FVC%、MVV、和HRRI较对照组明显下降,可见观察组采取丹参多酚酸盐配合个性化有氧训练方式,通过中成药治疗减轻钙超越、可改善体内能量代谢,促进血管内皮细胞迁移,可有效预防血栓形成,并改善体内微循环,改善患者心肺功能,增加心肌有效血供,这也是冠心病患者整体病情优化的有力证据。通过积极药物治疗并配合积极有效的有氧训练效果更好,通过6min步行试验来调整患者步行距离、运动强度和频率,针对每位患者进行强有力的训练,能够使得患者心肺功能、忍耐力得到提高,长期参加有氧运动可以对心血管系统形态学及生理上产生适应性改变,可增加其心脏前负荷、改善心肌松弛度,从而增加早期充盈度,故而改善患者的心肺功能。另外,治疗后,两组患者全血黏度高切/低切、血浆黏度、红细胞聚集指数水平均有所下降,观察组全血黏度高切/低切、血浆黏度、红细胞聚集指数水平均低于对照组,血液流变学异常是冠心病发生机制之一,陈锋[8]等研究指出,冠心病患者体内血浆黏度、纤维蛋白原含量及红细胞聚集指数等均高于正常人,会导致心肌血供减少和心肌缺血的情况。通过服用丹参多酚酸盐药物可起到抗血小板、纤溶作用,还可以增加纤维蛋白的降解,抑制醛糖还原酶活性等,从而加速外周血流动、减少血液因黏滞度增加聚集成血栓,并配合个性化有氧训练,其治疗效果更好,可使得患者体内心肌供血充足、加快疾病治疗。另外,研究中所用丹参多酚酸盐还可起到抑制凝血、减少心肌收缩、防止心肌坏死的作用,可以有效治疗冠心病、心律失常,改善体内能量代谢的情况,获得满意的治疗效果。但本次研究也存在不足之处,限于试验条件所入选的患者数量有限,可对本研究结果产生一定影响,且试验疗程时间较短,患者远期疗效还有待观察。综上所述,针对老年冠心病患者采取丹参多酚酸盐治疗,在配合个性化有氧训练治疗效果显著,能够改善其心肺功能,保护心肌细胞、可降低血黏度,使得体内血液流变学指标得以改善,利于疾病的治疗,值得推广应用。