四妙勇安汤对急性心肌梗死患者血液流变学指标及临床疗效的影响

孙鹏飞，邵晓飞，丁志伟

（乳山市中医院心病科，山东 乳山 264500）

急性心肌梗死是中老年群体常见的一种非常危重的病症。在当前我国人口老龄化进程持续加快的背景下，急性心肌梗死患者群体的人数不断增加，故加强急性心肌梗死的防治至关重要。在对急性心肌梗死的治疗中，药物治疗是当前较为常用的方式。大量的研究表明，对急性心肌梗死患者单纯采用西药进行治疗的效果不够理想。中医对急性心肌梗死的治疗历史悠久，具有良好的疗效。四妙勇安汤是治疗急性心肌梗死常用的一种方剂[1-2]。本文选取我院收治的80 例急性心肌梗死患者进行研究，旨在探讨四妙勇安汤对急性心肌梗死患者血液流变学指标及临床疗效的影响。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021 年1 月至2022 年9 月期间我院收治的80 例急性心肌梗死患者为研究对象。这些患者均经临床造影检查、心脏彩超检查、心电图检查得到确诊，将其随机分为观察组（40 例）和对照组（40例）。观察组：男21 例，女19 例；年龄43 岁～69岁，平均（57.78±5.57）岁；病程2 年～10 年，平均（5.46±0.69）年；体 重49 kg ～68 kg，平 均（58.13±4.27）kg。对照组：男23 例，女17 例；年龄43 岁～69 岁，平均（57.74±5.53）岁；病程2 年～10年，平均（5.44±0.75）年；体重49 kg ～68 kg，平均（58.26±4.34）kg。两组患者的一般资料相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规西药治疗，即告知患者保持良好的休息，给予患者吸氧、止痛、抗栓等干预，并应用ACEI、β 受体阻滞剂、他汀类药物、硝酸酯类药物对其进行治疗。观察组患者在对照组的基础上加用四妙勇安汤进行治疗。四妙勇安汤的药物组成包括：当归、金银花各30 g，玄参20 g，甘草15 g，蒲黄、五灵脂各6 g。水煎服，每日1 剂，连用14 d。

1.3 观察指标

比较两组急性心肌梗死患者的治疗总有效率、血液流变学指标水平（指标包括血液黏度、血小板聚集率、红细胞压积）、心功能（指标包括左室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期直径）改善情况及不良反应发生率[3]。疗效判定标准：患者完成治疗后胸痛等各项急性心肌梗死症状消失，ST段回落超过50.0% 则判定为显效；患者完成治疗后胸痛等各项急性心肌梗死症状明显改善，ST 段回落20.0% ～50.0% 则判定为有效；患者完成治疗后胸痛等各项急性心肌梗死症状无改善或加重，ST 段回落低于20.0% 则判定为无效[4]。心功能指标通过彩色多普勒超声心动图进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性心肌梗死患者治疗总有效率的比较

观察组急性心肌梗死患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组急性心肌梗死患者治疗总有效率的比较

2.2 两组急性心肌梗死患者血液流变学指标水平的比较

治疗后，观察组急性心肌梗死患者各项血液流变学指标水平的改善情况均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组急性心肌梗死患者血液流变学指标水平的比较（± s）

表2 两组急性心肌梗死患者血液流变学指标水平的比较（± s）

注：* 与同组治疗前比较，P ＜0.05。

血液黏度（mPa/s）血小板聚集率（%）红细胞压积（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 1.65±0.13 1.07±0.08* 59.26±5.21 41.31±4.03* 63.18±6.68 42.08±4.02*对照组 40 1.67±0.16 1.38±0.09* 59.33±5.25 50.57±4.05* 63.22±6.73 51.25±4.61*t 值 0.036 16.755 0.357 12.284 0.162 11.578 P 值 0.962 ＜0.001 0.853 ＜0.001 0.844 ＜0.001组别 例数

2.3 两组急性心肌梗死患者心功能指标的比较

治疗后，观察组急性心肌梗死患者各项心功能指标的改善情况均显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组急性心肌梗死患者心功能指标的比较（± s）

表3 两组急性心肌梗死患者心功能指标的比较（± s）

注：* 与同组治疗前比较，P ＜0.05。

左室射血分数（%）左心室收缩末期内径（mm）左心室舒张末期直径（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 44.64±3.75 56.37±4.41* 35.48±2.31 32.15±2.36*56.14±4.68 47.21±3.15*对照组 40 44.59±3.62 49.41±3.55* 35.52±2.52 33.48±2.39*56.53±4.91 51.92±3.09*t 值 0.039 7.153 0.068 3.715 0.177 6.315 P 值 0.955 ＜0.001 0.935 0.001 0.824 ＜0.001组别 例数

2.4 两组急性心肌梗死患者不良反应发生率的比较

两组急性心肌梗死患者的不良反应发生率相比无显著差异（P＞0.05），见表4。

表4 两组急性心肌梗死患者不良反应发生率的比较

3 讨论

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉血栓性栓塞而发病。此病的西医治疗通常是采用溶栓药等药物进行治疗。大量的研究表明，对急性心肌梗死患者单纯采用西药进行治疗的效果不够理想[5]。中医认为，急性心肌梗死属于“胸痹”“心痛”的范畴。此病的发生多由心脏阴阳气血偏虚以及寒凝、痰阻、热结、气滞血瘀导致，具有病情较重、进展快、起病急等特点。患者在发病早期多表现为剧烈胸痛、胸闷憋气、大便不畅、发热、烦躁不安、心悸、舌苔黄腻。有研究指出，心肌梗死的病理机制为痰瘀日久、痰瘀热毒、化热蕴毒壅塞心脉，所以该病的发生发展与热邪有着密切的联系[6]。四妙勇安汤是中医治疗急性心肌梗死的常用方剂。该方出自《验方新编》[7]，具有良好的活血通络、清热解毒功效。方中当归具有良好的养血和血功效，玄参可养阴凉血化瘀，金银花和甘草可起到良好的清热泻火、解毒止痛作用，全方可有效减轻血管闭塞状况，改善心功能状况和血液流变学指标[8]。本次研究的结果显示，观察组急性心肌梗死患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组急性心肌梗死患者各项血液流变学指标水平的改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组急性心肌梗死患者各项心功能指标的改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）；两组急性心肌梗死患者的不良反应发生率相比无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，四妙勇安汤能改善急性心肌梗死患者的血液流变学指标，提升其心功能和总体疗效，且不会明显增加不良反应。