COVID-19疫情期间我院儿科门诊呼吸道感染就诊量变化分析

邓朝晖，潘嘉浩，吴国豪

吴川市妇女儿童医院儿科，广东 湛江 524500

临床研究表明，新型冠状病毒疾病(coronavirus disease 2019，COVID-19)的新冠病毒可在复制过程中不断适应宿主而产生突变[1-2]。发热、干咳、乏力是主要临床症状，部分患者可出现鼻塞、咽痛、流鼻涕，嗅觉和味觉和出现消失，多数患者经过治疗后预后良好，但部分严重的患者可出现休克、急性呼吸窘迫综合征，甚至可导致患者死亡，给人类的生命健康带来了严重的威胁[3]。COVID-19 发生后给人类的健康及生活方式造成了较大的改变，对于儿童，需要从原来的学习环境改为居家照护，避免去人群密集的场所，日常勤洗手、及时给物品消毒，外出佩戴口罩等[4-5]。为了解COVID-19疫情前后儿童的呼吸道感染疾病的变化情况，本研究将分析COVID-19 疫情期间本院儿科门诊呼吸道感染的就诊量变化及其特点，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1 月1 日至2021年12 月31日吴川市妇女儿童医院儿科门诊收治的125 632 例0～16 岁患儿的病例资料。纳入标准：年龄0～16 岁；经门诊诊断为呼吸道疾病。排除标准：因外科手术侵入性操作、留置胃管、气管插管、误吸等其他原因引起的呼吸道感染；年龄大于16岁。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 研究方法 回顾性分析挂号系统中登记记录的就诊患儿各年度及各月份的就诊数据，主要是呼吸道感染性疾病的就诊量，分析2019—2021 年COVID-19疫情期间的儿科门诊呼吸道感染就诊量变化，呼吸道感染就诊率的季节趋势，就诊量基于门诊就诊人次统计。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0 统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2019—2021 年儿科疾病门诊量比较 2019—2021 年儿科门诊量均小幅度增长；2019 年、2020 年、2021年上呼吸道感染就诊量明显高于肺炎和肠炎，差异均有统计学意义(P＜0.05)；2019 年上呼吸道感染就诊量明显多于2020 年和2021 年，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2019-2021年儿科疾病门诊量比较[例(%)]Table 1 Number of visits in Pediatric Out-patient Department from 2019 to 2021[n(%)]

2.2 2019—2021 年门诊呼吸道感染就诊量的性别和年龄构成比较 2019—2021 年各年份间呼吸道感染就诊量中的性别和年龄构成比总体比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，其中男性患儿占比分别为51.22%、54.36%、57.84%；婴幼儿占比最高，其次为学龄前儿童和学龄期儿童，而2019—2021年婴幼儿就诊率逐年下降，学龄期儿童就诊率逐年上升，见表2。

表2 2019～2021年门诊呼吸道感染就诊量的性别和年龄构成比较[例(%)]Table 2 Comparison on gender and age composition of outpatient visits for respiratory tract infections from 2019 to 2021[n(%)]

2.3 呼吸道感染就诊率的季节趋势 2019 年、2020 年内的前三季度就诊量比较差异无统计学意义(P＞0.05)，第四季度2021年就诊量最高，其次为2019年、2020年，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 呼吸道感染就诊率的季节趋势[例(%)]Table 3 Seasonal trend of visit rate of respiratory tract infection[n(%)]

3 讨论

呼吸道感染是儿科临床上最常见的呼吸系统疾病，相关数据显示，约50%的患儿因呼吸道感染就诊，6岁以下儿童发病及死亡的常见病因多为毛细支气管炎和肺炎[6]。儿童是流感疾病高发人群之一，全球20%～30%的儿童会发生流感，其中5 岁内的儿童易发展为重症流感，可出现其他并发症，严重者可导致死亡[7-9]。临床研究表明，打喷嚏和咳嗽等方式是流感传播的主要途径，流感的聚集传染特性较强，因此，幼儿园和小学极易造成流感传播可能[10-11]。近年来，儿科门诊量逐年上升，病种以呼吸道感染居多。COVID-19疫情期间，儿科门诊均进行了分区管理和接诊。

儿童身体机能尚未发育完全，免疫功能较低，是COVID-19 的易感人群，加上COVID-19 爆发季节与儿童呼吸道感染发病高峰期重叠，可能会加剧儿童呼吸道感染疾病的发生率[12]。因此，在COVID-19 期间为避免儿童人群受到COVID-19 及其他呼吸道感染，应采取有效的措施。新冠疫苗只能在一定程度上对小儿进行保护，日常仍需做好个人防护，减少群体聚集，从而预防呼吸道感染[13]。本研究结果显示，2020年儿科门诊量较2019年小幅增长，2021年儿科门诊量较2020 年小幅增长。其中肺炎增长趋势较肠炎和呼吸道感染性疾病高，且呼吸道感染性疾病就诊量占主要比例，显著高于肺炎和肠炎。

冬春季是儿童呼吸道感染发病季节，研究发现，不同地区发生流感的季节不同。我国北方地区多冬季，1、2月份是年度高峰期，最南方地区则是每年4～6月份[14-15]。本研究结果显示，2019—2021 年呼吸道感染均在第四季度就诊量最高峰，前三季度就诊量无较大差别。但2021年第二季度出现显著下降，第三季度回升，这可能是由于该时期疫情得到控制，儿童回到群体生活环境，活动范围扩大，使呼吸道感染性疾病的易感风险增大。因此，在回归正常生活的同时，应注意呼吸道感染性疾病的防范。

从本研究的呼吸道感染患儿人群来看，2019—2021 年连续三年呼吸道感染就诊量占比排名为婴幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童，表明婴幼儿的免疫功能尚未发育完成，免疫功能较弱。因此，加强婴幼儿的日常防护和改善生活方式对于呼吸道感染性疾病的预防具有重要的意义，应该减少群聚性社交，加强健康教育知识宣传，养成良好的生活习惯。但本研究数据仅来自一家医院，具有一定的局限性。

综上所述，COVID-19 疫情前后的占比构成和顺位变化较小，且COVID-19疫情后的一段时期内，儿童患呼吸道感染性疾病的数量明显减少。