注射用血栓通联合丹红注射液治疗冠心病的临床效果

李达

作为危害人体健康及生命安全的最主要疾病之一,冠心病始终具有较高的病死率。该疾病是由于机体出现冠状动脉粥样硬化而导致出现管腔阻塞和狭窄,最终即可由于心肌血氧、缺血而导致心脏病,该疾病多发于老年人,但发病趋势也逐渐呈年轻化。临床中,注射用血栓通与丹红注射液这两种药物属于最为常见的治疗冠心病的药物。近年来,如何结合科学有效的临床用药方式,最大限度降低冠心病的病死率,同时进一步改善患者的预后情况,已成为所有医务工作者都在进一步研究并探讨的问题[1]。本研究观察注射用血栓通联合丹红注射液治疗冠心病的临床疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年9月长沙市第三医院收治的冠心病患者78例,依照随机分组对照原则分为观察组和对照组,各39例。观察组男21例,女18例;年龄40～75(61.32±5.65)岁。对照组男19例,女20例;年龄41～74(62.15±4.85)岁。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准:符合中华医学会制定的冠心病临床诊断参考标准,选择接受药物保守治疗。

1.2.2 排除标准:合并其他脏器及功能性疾病患者;恶性肿瘤患者;对本研究相关药物有用药禁忌者。

1.3 治疗方法 对照组单纯予丹红注射液(山东丹红制药有限公司生产)每次20 ml混合5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每天1次。观察组在对照组基础上加用注射用血栓通(冻干)[广西梧州制药(集团)股份有限公司生产]450 mg混合5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每天1次。2组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程。

1.4 观察指标与方法[2-3]比较2组治疗效果、治疗前后血浆比黏度与全血黏度及不良反应(血压偏低、肾功能损害及肝功能损害)发生情况。

1.5 疗效判定标准 显效:患者硝酸甘油消耗和心绞痛发作次数与原水平相比均降低>50%,气短、胸闷等临床症状均完全缓解;有效:患者硝酸甘油消耗和心绞痛发作次数与原水平相比均降低20%～50%,气短、胸闷等临床症状均有一定程度缓解;无效:患者硝酸甘油消耗和心绞痛发作次数未见明显降低,气短、胸闷等临床症状未见改善,甚至有所加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为97.44%,高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(χ2=9.849,P=0.002),见表1。

表1 对照组与观察组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 血浆比黏度与全血黏度比较 治疗前,2组患者血浆比黏度与全血黏度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血浆比黏度与全血黏度均较治疗前降低,且观察组降低的程度大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01),见表2。

表2 对照组与观察组治疗前后血浆比黏度与全血黏度比较

2.3 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(χ2=5.186,P=0.023),见表3。

表3 对照组与观察组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

基于现有的西医病理学基础理论研究分析成果,冠状动脉粥样硬化性心脏病是在冠状动脉血管组织发生粥样硬化病变事件条件下,诱导管腔结构组成部分发生狭窄或阻塞现象,间接导致心肌组织结构发生缺血性病变或缺氧性病变,并且具体表现为心脏器官疾病,且该种疾病通常与冠状动脉痉挛疾病被临床医师联合统称为冠状动脉性心脏病(CHD),简称为冠心病,有时也被部分研究人员称作缺血性心脏病(IHD)。

基于现有的研究经验,能够导致人体心肌组织结构发生缺血性病变,以及缺氧性病变的主客观因素,除却冠状动脉血管粥样硬化病变之外,还包含炎性病变(风湿性炎性病变、梅毒性炎性病变、川崎病及血管闭塞性脉管炎病变)、栓塞性病变、结缔组织病变、创伤性病变,以及先天性畸形等,源于冠状动脉血管粥样硬化病变是导致此类疾病的主要原因(占总数的95.00%～99.00%),因此临床中通常将冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。

从临床影响效应角度展开阐释分析,冠心病是能够对人类群体的基础健康状态造成严重破坏的慢性疾病,在部分西方发达国家,约占总数1/3的人口死亡事件,与罹患冠心病具备关联性,而在心脏病相关性死亡患者群体之中,50.00%～75.00%的患者具备冠心病既往病史。

通过运用指向各类临床危险因素的强力化控制干预手段,以及科学系统规范的二级预防控制干预手段,从公元1968年开始,冠心病的临床报告病死率测算数值正在呈现出逐年下降的变化趋势,但是遵照世界卫生组织(WHO)测算发布的相关数据,冠心病依然是现阶段世界范围内因病死亡事件的首要疾病,其病死率依然显著高于目前已知的各类恶性肿瘤疾病。

冠心病在>40岁人群中较为常见,男性患者显著多于女性患者,脑力劳动者群体中发病较为常见,且女性患者通常在绝经期后形成和表现出典型化临床症状。

参照WTO在1979年编写发布的相关指导文件,通常可以将冠心病患者划分成五种临床表现类型:(1)隐匿型冠心病或无症状性冠心病表现类型:患者在接受规范化临床检查过程中,能够找寻到发生心肌组织缺血性病变的客观证据,但是患者尚未出现各类临床疾病症状,且有时也被称作无症状性心肌组织缺血疾病。(2)心绞痛表现类型:患者多在一过性心肌组织血液供给数量不足条件下引致发病,患者具备持续发作性胸骨后疼痛症状,且在患者发病过程中不会表现出心肌组织缺血性病变。(3)心肌梗死表现类型:患者通常在严重性且持续性的心肌组织缺血条件下导致发生心肌组织坏死病变,是冠心病患者的危重临床表现类型。(4)缺血性心肌疾病表现类型:患者通常会表现为心脏器官体积增大、心力衰竭、心律失常,患者大多在长期性的心肌组织缺血条件下引致心肌组织结构发生纤维化病变。(5)心源性猝死表现类型:患者的局部位置心肌组织结构因缺血性病变而出现电生理信号紊乱,且在此基础上引致出现表现程度较为严重的室性心律失常。

暂时性缺血、心肌急剧、冠状动脉供血不足、暂时性缺氧等是导致患者出现冠心病临床症状的主要原因[4]。当上述因素共同对机体进行干预后,患者通常就会表现为气短、胸闷、心绞痛等冠心病的临床症状。想要对冠心病这一疾病进行治疗,其关键就在于需要对患者的体内微循环进行改善,进一步提升患者体内的冠状动脉功能,促使冠状动脉分支能够维持正常的供血量水平[5]。

在我国传统的中药材“三七”中将三七总皂苷中的有效活性成分提取出来制作成制剂即为注射用血栓通[6]。这种制剂对于改善冠心病患者心肌缺氧这一问题有着尤为重要的意义和价值,主要表现在有助于合理扩张冠心病患者的冠状动脉,进一步将患者机体的冠状动脉分支和冠状动脉的血流量水平进行改善。本研究中观察组予以注射用血栓通治疗,最终观察组患者血浆比黏度和全血黏度都有一定的改善,而这对于患者血浆内红细胞的分散情况有至关重要的意义[7]。通过这种治疗方案,促使部分患者的血液能够具有更好的血管内部流动性。此外,当以静脉滴注的方式对患者予以注射用血栓通时,还能够促使患者体内的花生四烯酸成分及ADP二磷酸腺苷的成分一致的进行聚集活动,从而对患者内皮细胞进行有效激发,促使其将大量的t-PA组织型纤溶酶原激活剂进行分泌,最终即可达到抗组织缺血性损伤及抗血栓的目的[8]。不仅如此,观察组患者不良反应发生率低于对照组,因此也证明注射用血栓通具有较高的安全性及适应性,值得在临床中推广并使用[9]。

本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率为97.44%,高于对照组的71.79%(χ2=9.849,P=0.002);治疗后,2组血浆比黏度与全血黏度均较治疗前降低,且观察组降低的程度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为5.13%,低于对照组的23.08%(χ2=5.186,P=0.023)。

综上所述,注射用血栓通联合丹红注射液治疗冠心病的临床疗效肯定,可有效改善患者血浆比黏度和全血黏度,且安全性较高,值得临床推广应用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。