健康中国背景下河北省社区体卫融合现状及路径研究

张颖　刘佳　李铭　魏晓芸　杨爱茜

1 引言

近年来，河北省各地市都建立了较为完善的体育服务体系和医疗卫生服务体系，但这两大服务体系仍处于相对分离的状态，距离国家“体卫一体化”的要求尚有差距，需要结合当前国家大力推进“体卫一体化”政策的实践，以及推进“体卫一体化”的具体要求，构建符合河北实际的“体卫一体化”服务模式。此次调研对河北省社区体卫一体化现状进行调研，了解全省体卫一体化现状，通过对全省公共體育现状和卫生医疗现状的了解，进一步提出促进全省体卫一体化健康发展的理论依据和实践意义，最终推动全省体育与医疗卫生公共服务体系健康有序发展，更好地服务人民群众，提高全民健康素质，促进社会和谐发展。

2 健康中国背景下河北省社区体卫融合发展现状分析

2.1 政策方面

从国家整体层面来看，我国各级行政部门和社会机构为推动社区体医融合发展出台了多个文件，《“健康中国2030”规划纲要》专门就推进体医结合进行了论述，《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025 年）》中强调促进体医融合，在有条件的机构开设运动指导门诊，提供运动健康服务等等相关政策，而在地方政策上，诸多文件也以此为基准颁发。在整个河北地区，相关文件的出台相对于其他城市来说更为频繁和迅速，2017年，河北省卫生计生委与河北省体育局共同签署了《体医融合战略合作框架协议》，就利用体育促进城市卫生管理的新模式、新技术进行了探讨。比如，在《河北省国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要和未来三五年远景目标》中，专门就社区体卫一体化提出了政策。

2.2 相关人才来源及培养方面

人才是国家发展的基石，是行业进步最重要的因素，在体医融合领域，人才的角色更是不可或缺的。目前，河北省辖区内的各级各类高等院校和河北省辖区内的多家三甲医院，都在大力发展体医融合。下面将分别展开介绍高校对社区体医融合发展人才培养的相关情况和河北省三甲医院对促进社区居民健康的体医融合人才培养的相关情况。

2.2.1 高校方面

高校是培养体医融合人才的主要力量，目前，高校的体医融合人才来源多元化；培养模式多元化；培养路径多元化。河北省省属普通高等学校是始终实施体医融合发展的重点单位。通过对河北省高等院校的调研可以看出，河北省高等院校得益于河北省的地缘优势，结合实践基地与合作单位共同培养的促进作用，在这个方向上迅速建立了人才培养体系，取得了显著的进步。

河北科技师范学院的运动康复是河北省一流本科专业建设点和校企深度合作试点专业，本专业以“中医学和民族传统体育”为特色，主要培养系统掌握运动人体科学、中医学、基础医学、临床康复与保健的基本理论知识和基本技能，具有运动康复、保健操作能力和运动保健营养、运动训练医务等指导能力的应用型高级运动康复专业人才，这直接为河北省社区体育的快速发展提供了必要条件，像这样的高等学校在河北省不止一家，这是体医人才的摇篮。

2.2.2 医院方面

作为体医融合的医方，同时也是提供安全保障最重要的端口，在人才培养上也取得了长足的进步，并取得了不少实质性的成果。河北省多家三甲医院开展体医融合治疗的规培和学术讲座，体医融合诊室开设较多，学习、培训和诊疗同步进行，培养了一批与体医融合相关的医疗人才，已在河北省各大医院进行了投入，并与大专院校联合培养了多名体育专业出身的体医融合人才，共同推动体医融合发展。

河北医科大学建有5所直属附属医院，分别为河北医科大学第一医院、第二医院、第三医院、第四医院和口腔医院，其中4所为三级甲等综合性医院，1所为三级专科医院，根据学校各专业培养目标要求，学校共建设有52所校外实习、实训基地，承担学校各本科专业实习、实训的教学任务。在整个教学过程中完成了对专业人才时间呢你的培养。

综上所述，在人才培养方面的现状是体育和医疗的相关人才分别培养的相对较成熟，但是在学校和医院之间缺少一个桥梁，能够培养复合型人才，这直接影响到社区体育体医融合的发展，要找的适合的发展途径对专门人才进行培养，更快更好的为健康中国下的社区体育服务。

2.3 资金来源方面

在资金财政方面，体医融合由于处于学科交叉领域，从国家层面来说，我国财政部和卫健委，没有对体医融合产业进行过资金投入，我国财政部对此的解释是，目前这一领域还处于研究阶段，没有进行财政投入，是为了完全落实。卫健委专家则表示，由于体医融合主要从产业角度推进，是从下到上的服务，因此卫健部门对此并没有设立专门的预算，而是在其财政收支中由地方上报。而中国的体育主管部门，由于没有透露具体的信息，所以针对体医融合的资金目前还没有明确。从社区层面来说，以河北来广营社区为例，通过调研可以发现，地方政府对其下属管辖社区的体医融合服务投入较大，政策上也明确了其发展目标和资金投入，但在实际运行中却发现不少问题，主要是资金投入碎片化，不从全局考虑，总是以短期效益为主的问题存在，这种情况对体医融合服务的发展没有太大好处。从全国体医融合试点单位——来广营社区的体医融合服务费用来源图分析，典型示范单位的经费来源目前较为宽泛，但仍主要由政府主要部门开支构成。社会、企业等机构资金明显出现断层，入不敷出。

2.4 场地及配套设施方面

根据研究的需要，我们对河北省各地市上报的社区数据来看，场地设施的数量严重不足、很多社区现有的场地设施存在损坏问题，后期维护也成了新的问题。再就是体医双方共同出资的配套设施少之又少，且配置不均衡。在社区中参加锻炼的以老年人为多数，场地及配套器材的安全问题也是一个重中之重。在社区建立一个多元化安全的场地及配套设施是体医融合发展的必要保障条件，也是物质基础。

3 河北省发展社区体医融合服务存在的问题

3.1 政策文件方面存在的问题

对于目前河北省体医融合服务相关政策还不完善，还没有形成体系，特别是在体医融合促进社区人群健康方面的相关政策还不完备，落地难，落实慢。体医融合政策的落地，首先要面对的是广大的人群，解决的是民众的健康问题，所以首先政策的落地要以民众为本，以保障民众身体健康为主旨，以促进社会繁荣稳定为目标。在此基础上，体医融合政策落地要思想先行，不断完善体医融合的内容、主旨、原则和规范，为发展体医融合提供理论依据。其次，要注重制度创新，注重理论创新，注重方式方法创新，注重创立高质量、高效率的制度基础，只有这样，才能促进体医融合多元主体之间的协作，才能改变目前多元主体分崩离析的状况。因此，要保证制度的落实，必须做好顶层设计，在建章立制设计之初，就明确规定好体医融合过程中的各个主体，明确各个环节的任务，把每个人的责任和义务落到实处，同时制定相应的规模化流程。

3.2 人才培养方面存在的问题

（1）高校学生、体医融合相关专业新生力量毕业后从事体医融合工作的想法并不强烈。

（2）人才来源和输送的总体流程逻辑性和目的性不强，体医融合的学生和人才来源比较分散，专业对口和有基础的人比较少，半路出家的学生占了很大一部分的比例，这也就造成了体医融合服务培养起来比较费时费力，人才成长的路径也比较缓慢。在输送方面，对接单位多，相关人员被分配到各种不同类型、不同地域的实习单位，这也就造成了这些人中真正能到社区工作的相关人才少之又少，而社区体医融合工作需要的人员相对较多，需要人手进行宣传、体检、带训等工作。因此，造成了社区体医融合相关人员紧缺的现状。

（3）专业科普不到位，被动接受，学习效果受影响。很多学生在没有接触之前，对体医融合相关专业并不了解，学生对该专业总体满意度不高，被动接受，学习积极性不高，影响学习效果。

3.3 资金方面存在的问题

从体医融合产业的整体角度来看，与体医融合相关的资金存在困境。总体上看，国家对体医融合的资金投入较少，我国财政部、卫健委，并没有专门针对体医融合产业的资金投入。从社区的角度来看，虽然目前社区体医融合服务资金来源较为宽泛，但除了政府一方的资金，其他方面的资金收支不稳定、不平衡，往往出现入不敷出的情况，再出现后续服务难题由政府解决的情况。还有就是资金来源呈现逐年上升的趋势，但資金管理、运行、分配等方面存在诸多问题，主要表现在资金分配不成熟，资金分配不成体系等问题，在这种情况下，体医融合的资金很难得到合理的利用，效果也大打折扣。

3.4 场地及配套设施方面存在的问题

目前，河北省体医融合场地配套设施存在的问题主要是配套设施不健全，体医双方的配套资源不均衡。社区人群进行体医融合的相关场所较少，因为目前社区内大部分进行体医融合的都是慢性病患者或者中老年人，所以他们所需要的场所相对于一般人进行锻炼的场所来说，更有安全保障。因此，公园、全民健身中心、公共体育馆等常见的健身场所往往不能满足这类人群康复健身的需求。因此，建设一个兼顾健身的便携性和安全性的场所是当务之急。但目前的政策并没有对这类场所给予相应的资金支持和补贴，只是一些地方政府或企业与社区合作在投资做这件事情。因此，满足社区人群培训的规范化、安全化配套不足，是制约社区体医融合发展的一大难题。

4 体医融合服务发展对策

4.1 完善政策法规体系，落实体医融合社区服务

目前，开展体医融合的部门主要是各级医院、高校科研中心以及各类科研机构，而体医融合的社区服务还处在初级阶段，相关政策法规还不健全，不能形成闭环。我国的体医融合政策主要体现在体育、医疗卫生、社会服务等方面的政策，大多是纲要、意见等，国家层面没有专门的政策，总体上缺乏针对性，表述不够明确。体医融合政策的落地，首先要面对的是广大的人群，解决的是民众的健康问题，所以针对目前还不完善的制度环境，我们还是要从多个方面进行变革，推动体医融合服务政策法规的完善，促进其合理落地生根。

4.2 完善体医复合型高质量人才培养体系

为促进我国体医融合的高质量发展，改革现行教育体制，重视社会发展需求，建立体医融合的人才培养机制，已成为当务之急。以高等学院为主体，提高体医复合型人才的数量和质量，同时采取合作办学、共同培养的办法，依托中医药、体育院校等各自的办学特色和资源优势，形成体医融合的专业课程与实践教育体系，加强体育教育与医学教育的协调配合，培养既懂“体”又懂“医”的人才，重点提高体医复合型人才的实践能力。具体包括：一是医学类院校与体育类院校联合举办体医融合专业，包括创建培养体系的双学位。进一步说，硕士、博士、博士后培养阶段，培养的是体医融合的研究型、创新型人才。体育大学毕业后可招收医学类院校学生和医生或护士。医学类院校还可招收体育类院校毕业生。最终打通医学类院校与体育类院校之间的通道，组建体医融合研究创新团队，为体医融合研究创新搭建平台。

4.3 加强财政多方面投入，解决资金短板

（1）国家财政拨款包括两种：中央财政拨款和地方财政拨款。政府每年固定的经费支出，为社区体育事业持续稳定发展提供了有力保障。

（2）社会团体自筹团体会员交纳的会费，注册收入（体育指导员的注册），私人和企业的赞助金，体育基金会等。

（3）来自企业和机构对社区体育的高额赞助企业和机构对社区体育支持的外因主要在于国家对社会组织的资助，社区体育制定了优越的经济和法规政策，极大地鼓舞了社会组织赞助社区体育的积极性。

综上，中央财政需要通过财政转移支付的一部分，明确财政的支付标准和支付能力。再就是要实现体育事权和财权的规范化，除了要加大社区体育服务经费投入、开展体育彩票基金发行等多渠道融资外，还需要加大社区体育的资金投入，建立多元化的资金筹集方式，促进社区体医融合发展。

4.4 加强社区场地配套设施的建设

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，加快落实全民健身、健康中国国家战略，把增进人民福祉、促进人的全面发展作为发展体育的出发点和落脚点，进一步解放思想、深化改革、开拓创新，积极探索符合桂平实际的社区体育发展模式。创新投融资模式、建设模式和运用方式，广泛吸纳社会捐赠款物和投资，实施多元出资。进一步优化市场环境，培育多元主体，引导社会力量参与建设运营健身休闲设施。高度重视社区生活圈的配套建设，使15分钟健身圈的实施成为社区运动的新思路。

5 结束语

目前，国内外关于体医融合的相关研究主要集中在体医融合理论研究、体医融合政策法规研究等方面，缺乏落实型的、以社区为立足点的研究。该项研究以国内外已有的相关研究成果为基础，采用专家访谈法、问卷调查法和现场调查法，从体医融合服务的发展现状出发，对河北省体医融合服务存在的问题进行了系统的分析，并就体医融合服务发展的重要意义和对策进行了系统的研究，以期尽快提升我省快速发展的社区体卫融合水平。

本文系2023年度河北省体育科技研究项目课题：编号：2023QT07健康中国背景下河北省社区体卫融合现状及路径研究。

（作者单位：1.衡水学院；2.李铭衡水市第二幼儿园）