医院会计核算中的内部控制与风险管理

陈娜

摘要：本文主要探讨了医院会计核算内部控制与风险管理的关系，并在分析其应用现状、问题与挑战的基础上，提出了相应的优化策略。研究发现，医院会计核算内部控制和风险管理是密不可分的，优化的关键策略包括加强内部控制意识与文化建设、完善内部控制制度、建立完善的风险管理体系等。未来，医院应进一步研究建立医院会计核算内部控制和风险管理的绩效评价体系，探索数字化和智能化路径，比较分析不同类型医院的内部控制和风险管理差异。

关键词：医院；会计核算；内部控制；风险管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20232016

一、医院会计核算内部控制和风险管理的概念与特点

（一）内部控制的基本概念

内部控制是指企业为实现经营目标，通过制定合理的组织架构、职责分工、工作流程、控制程序等，对内部各种活动进行监督、指导和管理的一种管理手段。内部控制是企业管理的基本组成部分，可以帮助企业减少风险、提高效率，保障财务报告的准确性和可靠性。

（二）风险管理的基本概念

风险管理是指通过识别、评估、控制和监测风险，降低损失发生的可能性和影响程度。风险是指不确定的事件或条件，可能对组织的目标或业务活动产生负面影响。

风险管理对于医院会计核算具有重要意义。医院会计核算是医院财务管理的重要组成部分，风险管理可以有效识别和评估会计核算中的潜在风险，制定相应的控制措施，从而保证医院财务管理的合规性和有效性。

（三）医院会计核算内部控制和风险管理的特点

近年来，国家不断深化新医院会计制度改革，规范医院的会计核算过程，提升医院会计预算的管理水平，以此使医院为民众提供可持续的优质医疗服务。医院会计核算内部控制和风险管理具有以下特点：

第一，多方面的风险，包括财务风险、管理风险、法律风险等。因此，在制定内部控制和风险管理策略时需要综合考虑各种风险。

第二，信息化程度高。随着信息化技术的普及和应用，医院会计核算也逐渐实现了数字化、信息化，涉及的信息量大，信息的真实性、完整性、准确性等方面的控制需要更加精细化。

第三，多部门合作。医院内部涉及多个部门和岗位，会计核算涉及的信息和数据也来自不同的部门和系统，因此，内部控制和风险管理需要不同部门和岗位之间加强合作。

第四，医院会计核算具有很强的特殊性。这是因为医疗服务具有特殊性，医院会计核算涉及很多费用、收入等，有特殊的计算方式和处理规则。因此，内部控制和风险管理需要针对这些特殊性进行精细化管理。

第五，医院会计核算具有较长的周期性，特别是在项目计划、资金预算等方面，需要长期规划和管理。因此，内部控制和风险管理需要在长周期内持续稳定的实施和监控。

针对以上特点，需要制定相应的内部控制和风险管理策略，并在实践中持续优化和完善，以保证医院财务稳健发展。

二、医院会计核算内部控制与风险管理的关系

（一）内部控制与风险管理的关系

内部控制和风险管理是密不可分的，两者之间存在相互促进的关系，具体体现在如下四个方面：

第一，风险识别与内部控制。风险管理的第一步是风险识别，只有准确识别风险，才能制定相应的控制措施。而内部控制则是通过对业务流程、组织架构等进行分析，识别控制缺陷和风险，从而制定相应的控制措施。

第二，风险评估与内部控制。风险评估是风险管理的另一项核心工作，旨在确定风险的可能性和影响程度。而内部控制则是在风险评估的基础上，制定相应的控制措施，以减少或消除风险的发生和影响。

第三，风险控制与内部控制。风险控制是风险管理的核心内容之一，包括对风险的监测、分析、控制等措施。而内部控制则是通过建立有效的控制措施和流程，控制业务运营过程中的各种风险。

（4）风险监控与内部控制。风险监控是风险管理的重要环节，包括对风险的跟踪、监测、反馈等工作。而内部控制则是通过对业务流程、组织架构等进行监控，及时发现并纠正控制缺陷和风险。

综上所述，内部控制和风险管理是相互依存的，两者之间相互作用，共同保障组织的医院安全和有效运营。

（二）医院会计核算内部控制与风险管理的关系

医院会计核算的内部控制与风险管理密切相关，具体包括以下五个方面：

第一，风险评估。医院应对其财务、人力资源、信息技术等方面进行风险评估，确定可能存在的风险，并制定相应的应对策略。例如，医院应该评估患者隐私保护、医疗诊疗收费等方面的风险。

第二，内部控制制度。医院应该建立适合其自身情况的内部控制制度，包括制度设计、控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监督等六个方面。医院内部控制制度的设计应与风险评估相匹配，确保对重要风险进行有效控制。

第三，财务核算。医院应建立健全财务核算制度，包括会计政策、账务处理、报表编制等方面。财务核算的准确性和合规性是医院内部控制的重要内容。

第四，风险管理工具。医院可以利用各种风险管理工具辅助管理风险。例如，可以使用保险分散风险、使用审计识别潜在风险等。

第五，监督与反馈。医院应建立监督机制，对内部控制制度的实施进行监督，并及时反馈问题和风险。监督机制应包括内部审计、风险报告、问题报告等。

综上所述，医院会计核算的内部控制和风险管理是相互关联的，内部控制制度的设计应与风险评估相匹配，确保对重要风险进行有效控制，从而保障医院的财务稳健、安全。

三、医院会计核算内部控制与风险管理的应用

（一）医院会计核算内部控制与风险管理的应用现状

医院会计核算的内部控制和风险管理在当今医疗行业中得到了广泛应用，主要表现在以下四个方面：

第一，内部控制制度建设。越来越多的医院开始重视内部控制制度建设，通过制定内部控制制度、完善控制环境、建立风险管理机制等措施，提高会计核算的准确性和合规性。

第二，风险管理工具的使用。医院在风险管理方面采取了各种工具和方法，如保险、审计、风险评估、问题报告等，可有效识别、分析和管理各类风险，为会计核算提供有力保障。

第三，信息技术支持。随着信息技术的快速发展，越来越多的医院开始使用信息化手段支持内部控制和风险管理。例如，通过建立信息系统、数据共享、风险监测等方式，提高会计核算的效率和准确性。

第四，完善监督机制。医院在内部控制和风险管理方面建立了完善的监督机制，通过内部审计、风险报告、问题报告等手段，对会计核算的实施进行监督和反馈，以提高会计核算的透明度和规范性。

（二）医院会计核算内部控制与风险管理的问题与挑战

新经济背景下，国家大力推进医院会计制度改革，规范会计核算过程，提高会计预算管理效率，促进医院为社会群众提供优质的医疗服务。然而，随着新经济时代的来临，医院在开展会计核算工作时，依旧存有诸多问题，阻碍了医院财务会计工作正常开展。医院会计核算中的内部控制和风险管理面临的问题和挑战，包括但不限于以下五个方面：

第一，多样化的业务流程和风险。医院作为一个综合性机构，其业务流程和风险种类多样，因此，需要针对不同的业务流程和风险制定不同的内部控制和风险管理策略。

第二，人员素质和意识问题。医院会计核算涉及医疗、财务、法律等多个领域，因此，需要相关人员具备跨领域的知识和技能。此外，医院内部也存在一些员工贪污、受贿等问题，需要通过加强内部培训和员工教育提高其素质和意识。

第三，技术手段应用不足。随着信息技术的快速发展，医院会计核算也逐渐向数字化、智能化方向发展。然而，一些医院内部对信息化建设的投入不足，技术手段应用不到位，给内部控制和风险管理带来了一定的挑战。

第四，系统建设不完善。医院会计核算需要建立完善的内部控制和风险管理体系，以确保数据的准确性和完整性。然而，一些医院内部控制和风险管理体系建设并不完善，存在人员岗位设置不合理、流程不清晰等问题，这给内部控制和风险管理带来了一定难度。

第五，监管压力增大。随着医疗行业监管力度的不断加强，医院会计核算也面临着更加严格的监管要求。医院需要严格遵守相关法律法规和监管要求，以避免违规行为给医院带来巨大风险。

四、医院会计核算内部控制与风险管理的优化策略

（一）加强内部控制意识与文化建设

加强内部控制意识与文化建设，是优化医院会计核算内部控制和风险管理的重要策略之一，具体措施如下：

第一，建立内部控制文化。医院应建立以内部控制为核心的企业文化，通过教育、宣传等方式将内部控制理念贯穿于医院的日常运营中，使员工形成正确的内部控制意识。

第二，制定内部控制政策和流程。医院应制定内部控制政策和流程，并将其与医院的管理体系紧密结合，形成有机整体，确保内部控制政策和流程有效实施。

第三，加强内部控制培训。医院应加强内部控制培训，为员工提供必要的内部控制知识和技能，提高其内部控制意识和能力，以确保内部控制的有效实施。

第四，加强内部审计。医院应建立完善的内部审计制度，加强内部审计力量，对医院内部的各项业务和活动进行全面审计，以及时发现问题和风险。

第五，引入第三方审计。医院可以引入第三方审计机构，对医院内部控制和风险管理情况进行独立的审计和评估，从而发现和解决潜在问题和风险。

（二）完善医院会计核算内部控制制度

完善医院会计核算内部控制制度，是优化医院会计核算内部控制和风险管理的重要策略之一，具体措施如下：

第一，制定内部控制制度。医院应制定内部控制制度，明确各项业务和活动的内部控制要求和标准，规范内部控制行为，确保内部控制的有效性和合规性。

第二，完善会计核算制度。医院应完善会计核算制度，包括会计核算方法、会计核算程序、会计核算责任等内容，确保会计核算的准确性和真实性。

第三，加强风险管理。医院应加强风险管理，制定风险管理制度和程序，通过风险评估、风险控制、风险监测等手段，识别、评估和控制各类风险，从而降低风险。

第四，强化内部审计。医院应建立完善的内部审计制度，加强医院内部各项业务和活动的全面审计，及时发现问题和风险。

第五，优化内部控制流程。医院应对各项业务和活动的内部控制流程进行评估和改进，确保内部控制流程顺畅、高效。

（三）建立完善的风险管理体系

建立完善的风险管理体系，是优化医院会计核算内部控制和风险管理的重要策略之一，具体措施如下：

第一，风险评估。医院应对各项业务和活动进行风险评估，确定风险等级和控制重点，为制定风险管理策略和措施提供依据。

第二，风险控制。医院应制定风险控制策略和措施，采取各种控制手段，降低风险发生的概率和影响，确保医院的资产安全和经济效益。

第三，风险监测。医院应建立风险监测机制，实时监测和预警医院的各项业务和活动，及时发现和处理风险事件。

第四，风险应对。医院应建立应急预案，对各类风险事件进行应急处置，减少损失和。

第五，风险管理培训。医院应加强风险管理培训，提高员工的风险意识和管理水平，确保风险管理工作的有效性和可持续性。

五、结束语

（一）研究结论总结

本文对医院的会计核算内部控制与风险管理的关系进行了深入探讨，发现它们是密不可分的。通过分析应用现状发现，在医院会计核算中，内部控制和风险管理的重要性越来越受到重视，但仍存在一些问题和挑战，如缺乏足够的内部控制意识、内部控制制度不完善、风险管理体系不健全等。为了解决这些问题，本文提出了优化策略，包括加强内部控制意识与文化建设、完善内部控制制度、建立完善的风险管理体系等。

在实践方面，本文也提出了具体措施建议，如建立健全的内部控制制度，加强内部控制培训、风险管理意识、内部审计、风险监测等。这些措施有助于提高医院会计核算内部控制和风险管理的水平，从而更好地保障医院财务稳健发展。

（二）展望

未来，我们可以进一步深入研究建立医院会计核算内部控制和风险管理的绩效评价体系，通过制定科学合理的评价指标，对医院内部控制和风险管理水平进行评估和监控。同时，我们也可以探索数字化和智能化路径，利用现代科技手段提高内部控制和风险管理的效率和精准性。

此外，我们还可以比较分析不同类型医院的内部控制和风险管理差异，探讨不同医院类型之间内部控制和风险管理的差异性，从而更好地优化医院的内部控制和风险管理工作。

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