某三甲专科医院院务公开档案管理的实践与探讨

吴双

摘要：完善医院院务公开档案管理是实现医院科学民主管理、提高群众满意度的有效途径之一。本文以某三甲专科医院院务公开档案管理工作为出发点，简述医院院务公开档案管理工作现状，并运用SWOT分析法对其开展优势、劣势、机会和威胁分析。基于分析结果给出以下建议：建立健全院务公开档案管理，应当在制度保障、体系保障、内容保障基础上，进一步丰富公开内容、强化监督考评、信息化建设等；加深职工内部对院务公开档案管理的思想认识；推进医院管理水平不断提升。

关键词：医院；公开档案；档案管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20232415

随着医药卫生体制改革的不断深入，医院科学管理水平不断提高。深化院务公开档案管理不仅是构建和谐医患关系、促进医院科学管理和解决群众就医热点难点问题的一项重要措施，还有利于促进内部民主建设、反腐倡廉、党风廉政建设等工作开展，对卫生计生事业改革发展大局具有积极意义。

近年来，某三甲专科医院坚持把院务公开档案管理作为医院行政管理的核心工作之一，成立了以院领导班子、相关职能科室负责人为主的院务公开领导小组（工作小组），同时下设有监督小组及各专项工作小组（民主管理组、财务管理组等），党委领导下的院长负责制以及健全的组织架构凸显了领导重视程度，为院务公开档案管理工作开展提供了全面、高效的制度保障和组织保障。通过分析医院院务公开档案管理实施现状及存在问题，为院务公开制度建设提供理论借鉴，同时能在实践中找寻现行管理模式中的利与弊，顺利推动工作进行，促进医院科学管理、民主决策、和谐发展。

一、某三甲专科医院院务公开档案管理有关研究现状

原卫生部出台的《关于全面推行医院院务公开的指导意见》 （以下简称《指导意见》），提到医院院务， 除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外， 原则上应予公开， 并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。

通过有关文献可知，公立医院已基本认识到院务公开档案管理对于医院科学管理和民主监督具有积极意义，有利于提升政府、社会、患者满意度，高度重视该项工作。但在实践过程中也发现了许多共性问题，比如公开途径单一、制度监管欠缺、员工参与较少等，并据此提出了改进建议，以更好地促进院务公开档案管理工作有效开展。

二、某三甲专科医院院务公开档案管理研究思路

以某三甲专科医院院务公开档案管理工作为出发点，通过SWOT分析，将资源和行动聚集在强项和有最多机会的项目，从而制定SO战略（优势—机会）、WO战略（劣势—机会）、ST战略（优势—威胁）、WT战略（弱势—威胁），实现效益最大化。

某三甲专科医院院务档案管理工作开展有制度支撑、组织保障，对于员工满意度提升等有显著效果，但在公开信息化、内容针对性、公示有效性等方面存在劣势，面临多院区管理复杂及员工队伍年轻化机遇与挑战并存局面。基于上述情况，可以利用SWOT方法分析，并据此提出改善性建议。

三、某三甲专科医院院务公开档案管理现状

某三甲医院为多院区管理模式，现有员工1500余名，院务公开工作组织健全工作制度，上设有院务公开领导小组及工作小组，下设有专项工作小组，并设有监督小组。院务公开途径多样，公开内容涉及医院工作总结计划、大额资金使用、财务预算情况、“三重一大”事宜等多方面，历年来院务公开满意率维持在95%以上。

院务公开档案管理主要围绕患者、员工两者展开，在患者方面，主要通过微信服务号、订阅号及支付宝服务窗公示公开服务信息，宣传医院服务和医疗特色，扩大医院知晓度。同时，设有院长信箱、意见箱、检举箱、网络平台等接受患者监督，及时解决患者诉求或反映医务人员正能量案例等。在员工方面，通过月院报、周公示栏、内部OA系统平台等，及时向员工传递工作和医院发展近况，方便员工知晓医院信息，鼓励其积极参与医院管理。

四、院务公开档案管理SWOT分析

在院务公开管理工作中，医院始终坚持与时俱进、全面公开、稳步推进的原则，切实将“患者想了解、员工在关心”的热点、难点问题作为院务公开工作的重点，同时注意院务公开时间及时，做到“日常工作常规发布、临时工作随时发布”。医院院务公开档案管理工作虽然取得了一定成绩，但也暴露出不少短板，对其进行SWOT分析，可对今后工作的开展及调整有清醒的、客观的认识，如表1所示。

（一）优势（Strength）

1.公开形式多样，提高院务工作实效

医院已形成了“会议—公示栏—OA—院报”逐层递进、互为载体的院务公开管理工作模式。通过每周院务会对医院阶段性医疗运行状况、重要人事任免及重大决策等进行传达、通报、布置、落实，并由中层干部及时、准确传达会议精神，同时在公示栏、OA、院报等公开院内各类活动信息，确保全院员工及时了解各项决策和建设发展情况。

2.制度组织健全

领导层高度重视院务公开档案管理工作，在组织架构完善基础上，增强推行院务公开的领导能力，不断丰富院务公开工作的内涵。同时，院务公开档案管理落实离不开切实可行的制度支撑，无论是对患者公开，还是对员工公开，都需要有完备的制度保障，才能将工作有条不紊地开展下去，保障院务公开工作的透明性，使患者和职工有充分的知情权和监督权。

（二）劣势（Weakness）

虽然院务公开档案管理工作具有一定的实践优势，但在实际操作中部分资源运作优势，其劣势主要表现在以下两个方面：

1.公开内容局限，患者了解到的信息有很

按照上级相关规定及医院内部制度确定的院务公开内容目录，对患者公开内容不应局限于医疗价格和相关费用，还应涵盖医疗保障制度、医疗技术及服务质量等方面信息。对于职工公开应详细公开大型项目工程及大额资金使用情况等，确保员工知情，并鼓励监督资金使用情况。

2.管理者思想认识不够，管理观念淡化

部分对于院务公开档案管理职责没有深入理解，缺乏向下传递的积极主动性。平时缺乏相应的学习培训活动形式，对于推行院务公开档案管理工作缺乏充分认知，未能按规范践行岗位责任与义务，不能切实将做好院务公开档案管理工作与促进医院改革发展联系起来。

（三）机会（Opportunity）

随着上级部门越来越重视开展院务公开管理，为其推进提供了前所未有的发展机会，主要表现如下：

1.年轻员工民主管理意识不断增强，积极参与度高

医院在近五年实现员工人数翻一番，年轻员工占比较高，拥有较强的民主管理意识，参与度高。对于院务公开管理所赋予的知情权、监督权等需求较高，能正确认识到做好院务公开档案管理工作是医院民主管理体现的重要方面，也是连接医院管理层与普通职工间的桥梁和纽带。

2.上级部门重视开展相关检查，为医院工作推进创造机会

医院按照上级部门有关检查要求，依法制定和完善院务公开工作的各项规章制度，规定并不断修正院务公开内容范围、公开流程、工作标准及管理办法，同时体现了医院在民主办院、公立医院公益性方面的社会担当，勇于承担社会责任。

（四）威胁（Threats）

院务公开档案管理工作在迎接机会的同时面临一定的威胁，具体表现在以下两个方面：

1.多院区管理模式，覆盖程度受限

院务公开档案的多院区管理难度体现在公开内容整合难度增大，要在短时间内有效传递公开内容需要克服时间、空间阻力。同时，公开内容受不同院区环境因素影响，在内容传递中可能失之偏颇，与院务公开预期效果形成差距。

2.监督考评不到位，规范化程度降低

院务公开档案管理工作有序开展离不开组织领导及制度保障体系，但同时要不断完善相关监督考核机制，从而保证院务公开档案管理工作顺利实施。这一点也恰恰是医院目前极为缺乏的，虽对于日常公开管理有监督，但没有明确的责任追究机制，缺乏相应的监督及处罚措施，使得院务公开管理工作存在漏洞。

五、院务公开档案管理改进方向

根据院务公开档案管理工作的SWOT情况分析，为了改善实践过程中的失利被动局面，可以考虑采取如下调整措施：

1.丰富公开形式，提高工作效率

要进一步完善院务公开档案的形式、内容体系，加强公开信息的广度和深度，立足满足患者与员工关注需要，较详细地公开具体事项，切忌避重就轻谈问题。同时，应利用年轻人易于接受的公开形式，吸引大家关注院务公开档案管理工作，更好地履行民主监督、民主决策。医院在原有公示栏、院报、网站宣传等形式基础上，利用医院微信公众服务号、视频号等渠道，发挥其信息量多、传播速度与更新频率快等优势，提高院务公开档案管理工作的时效性。

2.信息化手段规范院务公开档案平台管理

信息化形势下的院务公开档案对于其管理开展有着决定性的影响，其中，微信、OA系统或官网建设是重要环节。首先，医院应在项目实施过程中开展有效监管，增强各部门的责任意识、服务意识及团队意识。通过前置院务公开信息发表审核环节，在信息发布后台按设置权限逐级审批，确保档案公开合理、合规。其次，完善管理制度，制定严格的监管机制，主动接受社会监督，加大逾期处罚力度。最后，建立信息沟通途径，保证患者、职工与医院间信息共享、协调互动。

3.完善体系建设，建立考评制度

深入学习《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》《卫生部关于印发〈院务公开监督考核办法（试行）〉的通知》，借鉴先进单位的经验做法，医院进一步加强和规范院务公开档案管理工作的具体落实和责任检查，不断完善监督机制和责任追究机制。在明确院务公开的总体目标、考核要求等基础上，扎实推进院务公开工作做实做细，层层落实工作责任，坚持追究责任与改进工作相结合的原则，使院务公开工作在制度保障基础上有序推进。

4.统一思想认识，规范公开内容

干部要充分认识到院务公开档案管理工作是实现医院民主管理的重要举措，不断提升医院管理的科学化水平，规范院务信息公开内容。将院务公开内容与党务工作、医疗运营管理目标、医疗服务质量改善等相融合，在改善医疗管理、提高服务效率，保障患者和员工的知情权、参与权、监督权，在对外和谐医患关系维护、对内职工团结凝聚力等方面起到积极推动作用，提高院务档案管理工作的关注度、美誉度。

六、结语

做好院务公开档案管理工作是实现医院民主、科学管理和构建和谐医患关系的重要方面。本文通过简要分析某三甲专科医院院务公开档案管理实践中存在的利弊得失，思考有关解决对策，即要不断完善制度建设，明确职责分工，努力探索建立院务公开档案管理长效机制，增强职工民主管理民主监督意识，改善医患关系，促进医院健康和谐发展。

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