眼视光学的历史、现状与发展趋势

李岩　傅亚飞

开篇语：

2016年，北京大学眼视光学院（以下简称“北大视光”）成立，紧接着又相继合作成立了北京地区眼视光联盟、北京眼视光学会。

自北大视光成立以来，一直承载着高等教育、职业教育和行业交流的重任。眼视光是一门现代医学技术和现代眼科学相结合的医学专业，用光学技术解决视觉障碍，以改善和促进清晰舒适视觉为目标，以保护眼睛健康为目的。眼视光不仅是矫正屈光系统的问题，也是“眼健康”管理的重要一环，从业者只有充分了解视光学和眼科学，才能承担起基础眼保健的重任。

中国的眼视光学教育主要分为三年制专科、四年制理学本科和五年制医学本科，还有眼视光学的硕士、博士教育。2021年底，国家卫生专业技术资格考试中增设了眼视光技术（中初级），建立了医学视光技术专业职称系列，至此，眼视光的教育和职业考核更加完善。

事实上，眼视光行业的教育极为重要。特别是基层视光师或眼科医师缺乏了解最新的近视防控进展和疑难病例验配经验的途径，因此，北大视光与《中国眼镜科技杂志》联合开设“北大视光讲科普”栏目，面向眼视光专业从业者，分享眼科特检、眼镜验配、疑难病例分享及近视防控进展等方面的研究，指导基层科学矫治，规范诊疗，落实防治结合，提高有效屈光不正矫正覆盖率，加强建设基层服务能力和科普能力，进一步构建优质高效的眼健康服务体系，努力为人民群众提供覆盖全生命期的眼健康服务。

守护儿童青少年“光明的未来”是全体眼视光从业者肩负的使命，要靠全社会的共同努力。本栏目的开设不仅是为了提升眼视光从业者的专业服务水平和能力，更是为了让基层从业者能讲好科普，讲更多的科普。

北京大学眼视光学院执行院长

北京大学人民医院眼科主任、眼视光中心主任

赵明威

眼视光学是以保护人眼视觉健康为主要内容的医学领域学科，以眼科学和视光学为主，结合现代医学、生理光学、应用光学、生物医学工程等知识所构成的一门专业性强、涉及面广的交叉学科。通过手术、药物、光学手段等综合方法，提高视力、改善视觉功能，致力于为人类提高视觉质量，提供更合适患者个体的视力或视觉功能保健方案。

近年来，随着青少年近视防控形势日益严峻，眼视光学知识和技术与传统眼科不断融合，使得原来的“小眼科”发生了巨大变化。2018年至今，习近平总书记多次批示强调儿童青少年近视问题，眼视光学的重要性日益凸显，眼视光技术专业人才在儿童青少年近视问题中发挥着至关重要的作用。然而，眼视光技术专业人员缺乏完善的考核机制，无法顺应时代和社会需求，因此，在卫生专业技术职称系列中建立眼视光技术专业职称序列势在必行。

1 眼视光学的历史

纵观国际眼视光的发展历史，其实与验光配镜关系紧密，关于对光学和眼睛成像的相关研究历史可以追溯到公元前几千年。在国内，20世纪80年代以前未设立眼视光的专业教育体系，但80年代后期，温州医科大学、天津医科大学率先开展眼视光专业教育，首次将眼视光学的概念从国外引入国内。

眼视光发展的起源未有相关资料准确记载，通过查阅 “optometry”“optometrist” 的由来时，在美国视光师协会和维迪亚萨格视觉科学学院有关《History of Optometry》的记载中得知，最古老的透镜是在尼尼微（西亚古城）废墟中发现的一块直径为3.8cm、焦距为11.5cm的抛光水晶平凸透镜，而未知的其他透镜可能要追溯到公元前1200年。目前尚不确定它们是否运用于辅助提高视力，更有可能被用作助燃的工具，哲学家普林尼（Pliny）就记录了医生用其来烧灼伤口。然而，众所周知，罗马人使用玻璃碗装水作为放大镜。同时，英国科学家和历史学家约瑟夫·李约瑟爵士在他的研究报告中指出，古代中国人在1000年前发明了最早的眼镜，威尼斯人马可·波罗在其关于古代中国旅行的记述中也提到了这一点。希腊人最早发现了镜子中的反射，但没有完全理解折射原理。他们知道眼睛中有晶状体，但对视网膜一无所知，并认为光线来自眼睛，直到莱昂纳多·达·芬奇对光线物理学的研究确立了视网膜的作用，才颠覆了希腊人所认为的光线来自眼睛的认知。

1268年，英国方济各会修道士罗杰·培根（Roger Bacon）在其作品中用相当长的篇幅介绍光学，这是光学知识发展的另一个关键点。他证明了“通过在书上放置一段球体，使其平面朝下，可以使小写字母看起来更大”，由此，提出了折射的概念，并且第一次建议使用平凸透镜来改善老年男性的视力。然而，他的研究重心并未在此方向上，而是将其交给了一位不知名的玻璃工人——可能来自意大利的穆拉诺，在1280年左右制造出了早期第一副眼镜，但并未得到历史学家的证实。至今历史学家们并未找到确切的眼镜发明者，尽管传说中眼镜是由一位名叫阿玛托·德格利·阿玛蒂的意大利人发明，他墓碑上的铭文：“这里躺着萨尔维诺·阿玛托·德格利·阿玛蒂，佛罗伦萨人，眼镜的发明者。愿上帝宽恕他的罪，逝世于1317年。”

美国大卫·A·戈斯（David A.Goss）的研究表明，眼镜可能独立起源于13世纪末的意大利，正如1305年一位名叫弗拉·佐丹奴·迪·里瓦尔托（Fra Giordano Di Rivalto）的比萨僧侣在手稿中所说，“制造眼镜的艺术被发现还不到20年，但却是地球上最有用的艺术之一”。到1300年，威尼斯颁布了控制镜片质量的法律，16世纪初，当时的眼镜都是由角、骨、皮革或金属制成，分为两部分，用铆钉固定在一起，后来慢慢被一体式支架所取代，但问题仍然存在，即如何将眼镜固定在鼻子上。直到16世纪末，西班牙人才通过耳后穿线的方式固定眼镜，后到18世纪初才出现有边眼镜。

16世纪末，意大利、法国和德国成立了眼镜制造商协会。这些眼镜制造商控制其行业的学徒制、纪律和质量，但后期逐渐衰落。然而在今天仍存有这样一家公司，它由英国国王查理一世于1629年特许成立，它的历史体现了视光的发展，从眼镜的制造，眼镜商在设计和生产光学仪器方面的技能，以及从客户在逐一试戴寻求最舒适清晰的基础上购买眼镜，到定制眼镜的转变。1623年，贝尼托·达扎·德·巴尔德斯（Benito Daza de Valdes）出版了第一本关于验光的书，其中他提到了眼镜的使用和装配。

1692年，威廉·莫利纽克斯（William Molyneux）在一本关于光学和镜片的书中阐述了对近视和与近距离视觉有关问题的看法。科学家Claudius Ptolemy和Johannes Kepler也为眼视光学的发展做出了重大贡献。开普勒发现了眼睛中的视网膜如何产生视觉。从1773年到1829年左右，托马斯·杨发现了散光的存在，乔治·比德尔·艾里（George Biddell Airy）最早使用了球柱镜来矫正散光。

1759年，苏格兰医生威廉·波特菲尔德（William Porterfield）出版的《眼睛论：视觉的方式和现象》（A Treatise on the Eye： The Manner and Phenomenon of Vision）一书中，首次提出了“验光”这一概念，但直到20世纪初，在美国和澳大利亚，它才开始被用来描述相关职业，到20世纪后期，最终确认为国际公认的术语。荷兰眼科医生和医学家Donders于1864年出版了“屈光异常和眼睛的调节”一书，首次解释了高度近视和老花眼的概念，并描述了如何使用眼镜来矫正斜视。大约在同一时间，德国医生和物理学家亥姆霍兹在对眼睛的视觉感知和色觉理论方面也做出了重大贡献。

眼镜和光学镜片的发展只是眼视光学发展的一部分，19世纪是眼视光学快速发展时期，为19世纪末及以后建立眼视光专业奠定了基础。在美国，世界上第一所视光学院于1872年在伊利诺伊州成立，随后于1894年成立了新英格兰视光学院。1891年，英国光学行业成立了伦敦光学和视力测试学院，几年后，在新成立的英国光学协会指导下，这家备受敬仰的眼镜制造商公司推出了眼科眼镜师国家考试。英国光学协会于1895年由一个持不同政见的眼镜师团体成立，并于1896年举行了第一次考试，从而为英国的眼科配镜师（今天称为“眼视光师”）设定了国家标准。1922年，美国成立了美国视光师协会（AOA）。20世纪初，“Optometry”也正式在美国和澳洲成为职业体系，标志着新时代眼视光学的快速发展，并一直延续至今。

2 眼视光学现状

随着社会发展和文明程度的提高，现代眼科疾病占整个与眼睛健康相关问题的比重也发生了变化，社会更多需求视觉保健服务的人群为“功能性眼病”患者，如屈光不正、斜视、弱视、功能性双眼视觉异常、低视力康复等问题的视觉保健与医疗服务，各种传统眼病的视觉功能提高成为治疗目标，社会文明、经济发展对现代眼视光学专业医疗服务提出了新的要求。

纵观现阶段中国视光学的发展，急需高层次的视光学专业人才，从社会需求上来看，“规范视力筛查、开展基础眼保健、儿童青少年近视防控”是新时代眼视光学发展的重中之重。眼视光技术专业主要培养眼视光行业中的高级技术人才，即具有专业的眼视光学、眼科学基础理论知识，并掌握眼睛检测、验配、标准验光流程，视力矫正和视觉训练的眼视光医疗技术人员。毕业具备的知识和技能包含：

a. 具有眼科初步检查的能力；

b. 具备必要的眼视光基础知识，熟练运用各种视光仪器进行视功能检查；

c. 能运用现代视光技术和手段对各种屈光问题进行验光配镜和处方分析；能够运用国内外先进的技术手段进行各种眼镜的加工制作；

d. 掌握眼镜架、眼镜片的新材质、新产品和有关的加工工艺知识；

e. 熟练掌握对各种眼镜进行整形和校配技术；

f. 掌握隐形眼镜的验配技术，能正确处理隐形眼镜的护理、配戴问题；

g. 能对常用视光仪器设备进行维护保养和常见故障排除。

3 发展趋势

由于眼视光技术专业人才缺乏完善的考核制度，影响了专业人才队伍建设和工作的积极性，不利于社会发展，无法顺应时代的需求，建立眼视光技术职称序列具有重要的社会价值。在瞿佳教授、赵明威教授、李岩教授及专家论证委员会专家组的积极推动及国家有关部门的大力支持下，2021年11月4日，在北京召开了第一次卫生专业技术资格考试眼视光技术专业职称考试委员工作会议，明确眼视光技术是医疗机构中辅助、配合眼科医师完成眼病诊治的重要环节，明确了眼视光技术在临床诊疗工作中的重要地位和组成部分，确定并讨论了考试大纲、考务、报考资质等相关问题。第一次卫生专业技术资格考试眼视光技术专业职称考试委员工作会议是眼视光学科发展的“遵义会议”，是历史性、标志性、里程碑性的大事件，关乎未来行业发展的根本，是眼视光技术从业人员的福音。2021年12月14日，中国人才网发布《关于2022年度卫生专业技术资格考试有关问题的通知》（卫考办发【2021】2号），文件确定“自2022年起，在初级（师）和中级考试中增加眼视光技术，专业代码分别为216和393。眼视光技术专业职称序列的设立，标志着国家对于眼健康工作的日益重视，为了保障眼健康工作提供专业人才队伍，在考核工作和职业技术规范操作方面都形成了有效机制，通过职称考试考核和评分等多项要求，做好学科人才培养和培育工作，确保能够为学科未来发展提供引擎动力。