远视的第三种分类方法

梅颖

远视（hyperopia）是指平行光束经过调节放松的眼球，成像于视网膜后的一种屈光状态。按远视的构成可以分为轴性远视和曲率性远视；按远视的屈光度高低可以分为低度、中度和高度远视等。其实，远视还有一种按调节的分类方法，这种分类方法便于从业者理解远视的验光、给处方的原则。

1 总远视

总远视，为实际存在的远视总量，生理情况下我们是无法测量的，只有无任何调节的老视者才能测出，临床上使用散瞳验光来测量总远视。

机能性远视，是指可以使用自身调节力进行中和的一部分远视。

绝对远视，是指调用全部的自身调节力后仍然无法中和的那一部分远视。

机能性远视+绝对远视=总远视

年轻患者的调节幅度大于总远视时，可以使用自身调节力中和全部的远视，所以总远视与机能性远视相等，此时绝对远视为零。

当患者完全无调节力时（如老年），总远视为绝对远视，此时机能性远视为零。

随着患者年龄的增大，调节幅度逐渐下降，机能性远视和绝对远视的关系在不断变化。

例：总远视=4.00D，患者调节幅度=10.00D，调节幅度>总远视，此时总远视可以是机能性远视，该患者无矫正的情况下远距视力为1.0。随着患者年龄的增大，调节幅度下降，其机能性远视将下降，而绝对远视将增加。

2 显性远视与隐性远视

显性远视，是可以通过干性验光发现的远视（不使用睫状肌麻痹验光或小瞳验光，称为“干性验光”），显性远视可以是机能性或绝对性或两者的结合。显性远视的量等于放在患者眼前的最大正镜片度数，视力达1.0（MPMVA）。

所有的绝对远视为显性远视：绝对远视是无法用调节中和的那一部分远视，因此，可以通过干性验光发现。

隐性远视，是干性验光发现不了的远视。

远视者习惯性使用调节，显性远视可以不是总远视。隐性远视被调节所掩盖，使用干性验光无法显示。如果不使用散瞳剂，则发现不了隐性远视，随着患者年龄的增长，检查出来的远视则比年轻时高，这并不能认为远视在增加，而是隐性远视逐步变为显性远视。

以上各种远视分类关系见表1。

表1 远视按调节的分类方法

3 小结

按是否睫状肌麻痹验光发现的远视分为显性远视和隐性远视；按调节的代偿程度分为绝对远视和机能性远视。这些远视分类的关系如下：

◇ 隐性远视+显性远视=总远视；

◇ 绝对远视+机能性远视=总远视；

◇ 所有的绝对性远视是显性远视；

◇ 所有的隐性远视是机能性远视。