科学认识膳食补充剂

文 卞茸文

“卞”说边疗（十二）

卞茸文，江苏省老年医院慢病与健康管理研究中心主任、主任医师。长期从事内分泌专业临床及基础研究，曾任或现任中国老年医学会内分泌代谢分会胰岛代谢学术工作委员会副主任委员，江苏省内分泌学会副主任委员、常委，老年医学杂志评审委员等。主管江苏省卫生健康委员会“江苏健康助手”慢病管理平台。

2010年，我作为访问学者到位于美国明尼苏达州的国际糖尿病中心学习，看到书架上摆放着很多医学专家为患者写的各专业医学科普单册，其中有一本《膳食补充剂》，概括谈到膳食补充剂对健康的作用，与我们通常所讲的保健品有相似之处，隶属于营养学范畴。

膳食补充剂不仅可以作为我们日常食物中营养摄入不足的补充，同时也是对一些自然食材中少有的或缺的营养素的补充。例如葡萄籽精华素软胶囊，其中含有很强的抗氧化作用的青花素和白藜芦醇，这两种物质在葡萄籽以及葡萄皮中的含量远远高于葡萄肉，但我们很难从食用葡萄籽与葡萄皮中获益，这也是为什么非勾兑的红酒可以有一定保健作用的原因。有国外的营养专家也提到，膳食补充剂的给予并不是为了根治疾病，而是为了促进健康和活力，提高生活质量，不要把它当作治疗药品对待和服用。

我在临床上发现，其实有很多患者或亚健康人群都在使用膳食补充剂，但是有几个因素使得他们花了大钱却得不到良好的效果。

首先是不明白各种膳食补充剂的适用人群，认为只要是膳食补充剂就都可以吃，从不问人体需要不需要，也不问需要多少剂量。同一种膳食补充剂有很多的不同剂量，例如硒片，市面上销售的硒片从100mg到300mg的剂量都有，甚至有的是复合剂型，不是单一硒片，没有剂量标识。

第二种情况是以膳食补充剂替代药物。很多中老年人有孩子、朋友在国外，从这个渠道购买很多膳食补充剂。我所熟悉的朋友当中，最多的每天吃到7 种不同的补充剂。也有患者告诉我：“我吃了孩子从国外带回来Omega-3 深海鱼油，可以降血脂，我就把他汀类降脂药停了，这种膳食补充剂没有副作用。”断药的结果，她的血脂又回到治疗前。

最后一种情况就是冲动消费。由于市场一度不合规范，很多人花了大钱买所谓的保健品，最终也不知道会得到什么效果。一对夫妻患者告诉我，他们去某个公园晨练，被销售人员的宣传打动，一冲动，就消费3000 元买了一堆保健品。

每个人都希望拥有一个健康的身体，面对疾病，医生用药治病，但病人哪怕有一丝希望都希望不要用药解决问题，这也是医生和病人的思维差异。

高品质的膳食补充剂可以明显改善健康状态，不仅是对病人，同时也对目前非常健康的人群和亚健康人群。当然这也要与运动、健康饮食结合在一起，才能取得真正的成效。

目前可以确定的高品质膳食补充剂可以有以下作用：1.增强免疫系统；2.增强抗氧化系统；3.降低得冠心病的风险性；4.降低得中风的风险性；5.降低得癌症的风险性；6.降低得关节炎、视网膜黄斑变性和白内障的风险性；7.降低患阿尔茨海默病、帕金森氏综合征、哮喘、阻塞性肺病和许多其他慢性退行性疾病的风险；8.提高一些慢性退行性疾病药物的治疗效果。