如何积极做好新冠肺炎疫情流调档案整理工作

文/汶上县疾病预防控制中心 赵爱萍

新冠肺炎疫情防控是近现代以来在我国防控难度最大、时间最久的一次突发公共卫生事件。自2020年初，各级档案局先后发出关于做好新型冠状病毒疫情防控期间档案工作的通知，及时收集各类疫情档案，最大程度发挥档案资政作用。如何统筹做好流调档案整理工作，值得我们深思。

一、部署流调档案收集工作

自新冠疫情发生以来，中心领导班子迅速反应、精准施策，成立由18人组成的9支流调队伍，兢兢业业，奋斗在抗击新冠肺炎疫情第一线。到目前流调20000余人，其中有确诊病例、境外返回人员、密切接触者、次密接、重点地区返回人员、红黄码人员等众多人群。

疫情发生以来，同步成立了由专职档案员、业务处室兼职档案员及其他相关人员组成的疫情流调档案收集工作团队，为疫情防控档案的收集提供了重要组织保障。同时，各部门兼职档案员切实担负起日常收集职责，专职档案人员全程参与并协助各业务科室兼职档案员进行相关材料的收集、整理和移交工作。

档案管理人员将流调资料进行分析、提炼、汇总，形成报告，提供给领导、指挥部，供其决策、参考，直接服务于疫情防控工作。

二、流调档案管理要求

（一）增强档案意识。增强档案意识，就是要从思想上充分认识到流调档案的重要性，时刻铭记流调档案的价值，致力于服务中心的各项业务工作，适应疫情防控常态化战略，因此，做好流调档案管理工作尤为重要。流调档案整理工作，不是哪个人的责任，也不是哪个部门的事情，需要多部门、多人联合工作，共同汇集、整理、归档，是一项长期的工作。日常注重交流、探讨、学习，认真学习档案管理方面的法律法规、党和国家的各项方针政策，充分认识档案信息资源的重要作用。自觉加强档案信息的日常收集整理工作，提高全员档案意识。做到人人关心档案收集、人人注重档案收集，逐步夯实档案信息资源开发的基础，养成自觉积累资料并及时进行归档整理的良好习惯，形成全体职工参与档案管理的良好氛围，使档案发挥其应有作用。

（二）严格保密性要求。流调档案中大部分内容涉及个人隐私，因此在档案整理的过程中要时刻注意对个人信息的保护。网络的发展给工作带来很大便捷，也带来了新的挑战。笔者梳理发现，自疫情发生以来，国内已出现多起确诊病例及其亲属个人信息泄露的事件。例如：2020年12月23日，辽宁省沈阳市报告的一例韩国返沈新冠肺炎确诊病例，该病例家人的个人信息在网络广泛流传，姓名、身份证号、手机号、家庭详细地址等隐私信息都遭到了泄露。这类事件层出不穷，给我们档案管理工作敲响了警钟。被流调人员主动配合防疫需要，提供自己及家人的信息，但是由于部分单位存在流调档案管理漏洞，特别是少数工作人员组织纪律、工作纪律和保密意识不强，存在工作方法简单、随意性大等问题，极易造成公民个人信息的泄露，给病例及家属造成极其恶劣的影响，也给流调档案的管理带来新的思考。档案及其相关工作人员应严格按照《中华人民共和国档案法》及其实施办法、《中华人民共和国保密法》及其实施条例、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规的要求，对流调档案进行归档处理，确保个人信息的安全。

三、流调档案分类整理

自疫情发生以来，我中心各部门在抓好疫情防控工作的同时，及时跟进、主动作为，扎实做好各项疫情防控档案整理工作，特别是流调档案的整理工作，力图全景式记录各类人群的流调情况，为今后科学决策和正确应对此类重大突发公共卫生事件积累宝贵经验、提供档案参考依据。流调资料的归档应遵循及时性原则，随时归档、及时归档、分类管理，保证流调资料的条理化、有序化和完整性。

（一）确诊病例、无症状感染者档案的整理。自新冠肺炎疫情发生以来，我县既有本地病例，也有外地返回治愈后的人员，对于这类人群的档案整理是一项长期工作，主要采用一人一卷的原则。按照我省常态化疫情防控政策的相关要求，对确诊病例要认真开展后续健康管理工作。要求“出院后半年内每月进行1次核酸和血清抗体检测，第14天、28天、3个月、6个月健康随访，第1年、第2年和第3年进行常规性随访检测，进行血常规、血生化、肝肾功能、胸部CT等复诊检查。”相对来说，此类人群的档案整理要复杂得多。以本地确诊病例的档案整理为例：要遵循全程性原则，时间上保持连续性，注意前后衔接，真实详细地体现对一个病例管理的完整性。档案中包含初始报告、进程报告、结案报告、历次核酸和血清抗体检测报告、历次体检报告、跟踪随访记录、接触人员摸排信息、出院病历、居家健康监测情况等内容。档案资料的收集是一个长期的过程,具体如下：1.确诊时相关档案。各核酸检测机构在实验室检测出新冠肺炎核酸样本阳性后，及时通过传染病疫情信息报告管理系统上报，疾控中心及时接收信息，由值班人员在24小时内对确诊病例进行流调，病例的基本信息、症状出现时间和就诊情况、危险因素与暴露史、实验室检测结果等进行调查整理，及时填写确诊病例个案调查表。根据流调人员的流调摸排，结合公安、工信等部门的大数据核查，进一步确定密切接触者、密切接触者的密切接触者和一般接触者，形成初始报告，上传传染病疫情信息报告管理系统。2.治疗过程中形成的档案。一般在确诊2周后，要根据治疗情况及时形成进程报告，治愈后形成结案报告。3.健康管理过程中形成的档案。出院后半年内每月进行核酸和血清抗体检测报告、第14天、28天、3个月、6个月健康随访相关资料，第1年、第2年和第3年进行常规性随访检测的相关资料。确诊后第3年一个确诊病例或无症状感染者的档案才算完整。因此在整理过程中要注意时间跨度，按时间节点进行档案的追踪收集、整理等工作。

（二）密切接触者、密切接触者的密切接触者档案整理。在《全面做好新冠肺炎疫情常态化防控工作方案（第七版）》中，对密切接触者及密切接触者的密切接触者有明确的定义。密切接触者是指“疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。”密切接触者的密切接触者是指“密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发病前2天或无症状感染者标本采样前2天至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员。”根据我县近2年来的情况，密切接触者及密切接触者的密切接触者大部分来源于上级单位推送的协查函，个别是由我县居民主动报备。档案整理中首先要归档的就是协查函。如果被协查人在我县的，按照相关文件要求，进行后续管理，根据具体管理情况完善相关档案，包括调查处置报告、历次核酸检测报告、接触者情况、解除隔离通知书等信息。如果被协查人员不在我县的，那档案整理就简单很多，只要将被协查人的相关信息整理归档就可以了。

（三）境外返回人员档案整理。疫情防控常态化背景下，我中心常规疫情档案中主要是境外返回人员档案的整理。我县约有80万居民，新冠肺炎疫情发生后有1000余人由境外返回。在这类人群的档案整理过程中，采取“一人一件，一月一卷”的原则，主要包含调查处置报告、历次核酸和血清抗体检测报告、解除隔离证明书、疫苗接种信息、健康码信息等内容。在一次又一次的流调工作中，我们形成了较为完善的调查处置报告模板。对于境外返回人员档案的整理较为集中，一人一件，一月一卷，按到达隔离点的时间进行排序，方便归档，也为后期查找利用提供了便利。

（四）红、黄码人员档案整理。自各省健康码使用以来，随着大数据助力疫情防控工作的逐步深入，对于去过中、高风险区的相关人员及时推送红、黄码。在疫情档案整理中，我们也及时增设红、黄码卷。主要采取一人一件、一年一卷的原则。档案整理中主要包含调查处置报告、历次核酸检测情况、疫苗接种情况、红黄码推送情况等等内容。

（五）重点地区返回人员档案整理。随着疫情的多点出现，中、高风险区的精准划分，重点地区返回人员也逐渐成为工作的重点。每逢节假日，我县有大量居民从外地返回，这类人员数据非常多，导致档案整理耗时、耗力、耗人。一般按时间、按来源城市分类整理，按卷归档。具体归档内容包括流调摸排信息表、隔离人员信息表、居家健康监测人员信息表等内容。

四、流调档案的使用

（一）服务精准防控。流调资料的归档、管理是为了更好地服务于疫情防控。无论是政策的制定还是经验的总结回顾，都离不开流调档案。甚至对将来可能发生的突发公共卫生事件，流调档案也能提供宝贵的参考依据。2020年初，新冠肺炎疫情突发，对人群的分类管理，也是基于2003年抗击非典留下的宝贵经验，流调档案发挥了十分重要的作用。比如此次新冠肺炎疫情流行病学调查就借鉴了许多非典型肺炎（SARS）流行病学调查的经验，发现之初迅速采取措施，精准防控，为疫情的有效控制发挥了至关重要的作用。再如，对病例的感染来源调查时运用大数据收集病例的活动轨迹，确定旅行史、接触史、暴露史等相关信息，分析可能的感染来源。根据感染来源分析，实施精准防控，最小范围控制疫情传播。此次新冠肺炎疫情流行病学调查的经验教训也可为将来突发公共卫生事件提供参考依据。

（二）服务科学研究。不同类别人群的流调档案中的侧重内容不同，所产生的作用也不尽相同。比如确诊病例和无症状感染者的流调档案，根据行程信息可以初步判断感染的来源，服务于病毒的基因测序工作，有助于研究病例与病例之间的相关联系，精准确认密切接触者信息，将疫情控制在最小范围内。境外返回人员的流调档案，有助于分析我县居民出国务工情况，去往的国家，从事的职业，年收入、国外的风土人情等。重点地区人员流调档案，有助于分析我县居民的流动情况，居民主要流向哪些省市、从事何种工作；流入我县的居民又是何种情况，是探亲、旅游还是出差。什么年龄、到往地点、交通方式，通过数据整理，也能一目了然。我县企业是对省内业务较多，还是对省外业务较多，是重工业多，还是轻工业多，也是通过流调档案能够分析出来的。只要善于发现，每一份流调资料都能发挥重要的作用。

（三）服务健康教育。疾控中心的一大重要使命就是通过对疾病的预防控制，创造健康的生活、工作环境，促进人民的健康。流调档案的整理，有助于将各类疾病信息进行归纳，进而进一步分析，形成多种形式的科普知识，通过宣传标语、宣传册、微信公众号、小视频等途径进行科普宣传，服务于健康教育。通过这些流调档案，可以制作出外出时防护措施相关的科普知识，让更多的人了解新冠肺炎疫情常态化防控时期，如何安全出行。

五、结语

疫情防控流调档案记录了抗击疫情的艰难历程，见证了全体职工众志成城、共克时艰的岁月，更是疾控中心业务能力的一种真实记录和展现。流调档案管理工作是一项长期性、基础性的工作，流调档案信息资源价值的体现需要时间来见证，对以后可能发生的类似疫情防控工作具有重要参考、借鉴价值，也是未来进行疾病预防控制、科学研究、宣传教育的基础素材。我们应当提高认识、转变观念，适应形势发展，要完善制度，发挥专业特色，加强信息化建设，充分发挥流调档案信息资源价值，为建设健康中国服务。