蜂蜜治疗消化道疾病的研究进展及分析※

钟 斌,陈 万,刘璐璐,刘海军,刘可越

(九江学院,江西 九江 332000)

蜂蜜是蜜蜂采集的蜜源植物分泌的花蜜、蜜露或昆虫分泌的甘露,与蜜蜂唾液腺分泌物混合后在蜂巢内经多种转化作用充分酝酿并成熟的天然甜味物质。蜂蜜中除含有大量糖类物质外,还含有多酚类化合物、维生素类、生物活性酶、蛋白质、氨基酸和矿物质元素等[1]。蜂蜜为历代«中华人民共和国药典»所收录,具有内用补中润燥、止痛解毒及外用生肌敛疮等功效。现代药理学研究表明,蜂蜜具有促进组织再生、抗菌、抗氧化、促进消化、增强机体免疫力等作用[2],可以治疗口腔溃疡、便秘、胃溃疡、细菌性腹泻及肛肠疾病[3-4]。本文总结蜂蜜对口腔溃疡、胃肠溃疡、细菌性腹泻、便秘、肛周疾病等消化道疾病的治疗作用,分析蜂蜜在消化道类疾病治疗中的优势和不足,为今后的临床研究和产品开发提出建议与展望。

1 蜂蜜在消化道疾病防治中的应用

1.1 口腔溃疡 口腔溃疡又称为口疮,是临床常见疾病之一,是指发生在口腔黏膜上的浅表性溃疡,为米粒至黄豆大小,呈圆形或椭圆形,周围充血。蜂蜜能够加速口腔溃疡愈合,主要作用机制如下:蜂蜜是一种酸性的高浓度糖溶液,渗透压较高,会使细菌的细胞液从细胞膜中渗出,导致细菌脱水死亡,从而防治感染;蜂蜜中的葡萄糖氧化酶和葡萄糖酸反应产生过氧化氢,可以刺激运输氧和营养的血管生成,从而促进新的细胞生长;蜂蜜中含有的胰岛素样物质能够促进肉芽和上皮生长,从而加速创面愈合;蜂蜜的渗透效应还可从深层循环中吸收体液,从而保持创面湿润[5]。柯彩燕等[6]观察蜂蜜治疗口腔溃疡的临床疗效,用蜂蜜直接涂抹患者口腔溃疡创面,结果显示,50例患者中,显效32例,有效18例,有效率为100%。余艳妹[7]用蜂蜜治疗小儿口腔溃疡100例,首先用棉签蘸洗溃疡面(选用3%过氧化氢或1∶2 000的高锰酸钾溶液),再用生理盐水或淡盐水冲洗创面,清洗后将少许蜂蜜涂于患处,闭口5 min左右,尽量避免咽下,每日护理3次,疼痛严重者可适当增加次数。结果表明,100例患者中,显效78例,有效22例,无效0例,有效率为100%。蜂蜜治疗口腔溃疡疗效确切,患者易于接受,且无明显耐药性,具有很好的开发前景。

1.2 胃及十二指肠溃疡 随着人们生活水平提高、生活节奏加快及饮食结构发生变化,导致胃及十二指肠溃疡发病率逐年升高。临床研究表明,幽门螺杆菌是引发消化性溃疡的主要原因,胃溃疡患者中幽门螺杆菌阳性者占80%以上,十二指肠溃疡患者中幽门螺杆菌阳性者占95%以上[8]。目前,临床治疗胃及十二指肠溃疡以抑制胃酸分泌、杀菌及抗炎为主[9]。现代药理学研究表明,蜂蜜对幽门螺杆菌具有一定的抑制效果。黄东萍等[10]研究龙眼蜜、荔枝蜜、八叶五加蜜、桂花蜜、野菊花蜜、桉树蜜、红树林蜜7种蜂蜜对幽门螺杆菌的体外抗菌作用,结果表明桉树蜜抑菌作用最强,红树林蜜抑菌作用最弱;桉树蜜还具有一定的杀菌作用,其他蜂蜜则无此作用。祝敏等[11]研究紫穗槐蜂蜜对小鼠急性酒精性胃溃疡的预防作用,结果显示,紫穗槐蜂蜜可以有效保护胃黏膜的完整性,显著缓解乙醇摄入引起的超氧化物歧化酶活性和还原型谷胱甘肽含量降低,显著抑制丙二醛的过量生成;与模型组相比,紫穗槐蜂蜜处理组小鼠胃组织中一氧化氮和前列腺素E2含量显著升高,肿瘤坏死因子-α含量显著降低,表明紫穗槐蜂蜜能够通过保护机体胃黏膜、调节氧化应激和炎症因子表达等途径预防酒精性胃溃疡。栾双梅等[12]临床研究表明,蜂蜜对胃十二指肠溃疡有较好的治疗效果。综上所述,蜂蜜治疗胃十二指肠溃疡疗效确切,无毒副作用,患者易于接受,值得深入研究和推广。

1.3 细菌性腹泻 细菌性腹泻是临床常见的消化道疾病,主要病原菌包括沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等[13]。蜂蜜中的过氧化氢、甲基乙二醛、酚类物质及抗菌肽等成分都具有一定的抗菌作用[14]。欧爱群等[15]研究表明,蜂蜜对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌均有较强的抑菌效果。蜂蜜治疗细菌性腹泻疗效确切,无耐药性,患者易于服用,且成本低廉,具有很好的研究前景。

1.4 便秘 随着饮食结构、生活方式改变及社会压力增大,便秘的发生率逐步升高。长期便秘不仅会引起肛裂、痔疮、直肠脱垂等肛肠疾病,还会诱发心脑血管意外事件,严重影响患者生活质量。蜂蜜具有润肠通便的作用,是治疗便秘的常用药物,张仲景在«伤寒杂病论»中首次记载了应用蜂蜜治疗便秘的方法。黄承武等[16]观察蜂蜜栓治疗功能性便秘的临床疗效,观察组采用自制蜂蜜栓纳肛,对照组采用开塞露纳肛,两组患者疗程均为5 d。研究结果显示,观察组临床总有效率为82%,对照组临床总有效率为43%,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组排便时间间隔、排便持续时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),表明自制蜂蜜栓治疗功能性便秘临床疗效确切,值得临床借鉴。陈德洪等[17]将100例老年便秘患者分成治疗组和对照组,各50例,治疗组予以蜂蜜灌肠,对照组予以开塞露灌肠,比较两组患者灌肠后排便情况和腹泻情况。结果表明,治疗组有效排便47例,对照组有效排便44例,两组患者在排便效果方面无差异,但治疗组腹泻情况优于对照组。王军等[18]观察自制蜂蜜栓与开塞露治疗婴幼儿便秘疗效差异,结果表明蜂蜜栓治疗婴幼儿便秘的临床疗效优于开塞露(P＜0.05)。龙尚琴等[19]观察蜂蜜对洛哌丁胺诱导的便秘小鼠肠道微生态的影响,结果表明,蜂蜜可以提高便秘小鼠结肠组织中P物质含量,增加粪便含水量,加快小肠推进率,调节肠道微生态失衡,发挥治疗便秘的作用。以上研究表明,蜂蜜治疗便秘疗效确切,且作用相对缓和,适合老年人、儿童及孕妇使用。

1.5 肛周疾病 蜂蜜对肛周脓肿、肛瘘、肛裂等常见肛周疾病也有很好的治疗效果。陈勇等[20]观察一期根治术结合蜂蜜填塞治疗肛周脓肿的临床疗效,对患者在腰麻下行肛周脓肿一次性切开引流术,术后不使用抗生素,每日给予蜂蜜纱条填塞换药,结果显示,26例患者全部治愈,平均住院时间6.3 d,创面平均愈合时间22.2 d;3个月后随访未见复发及肛瘘形成病例,表明蜂蜜填塞治疗肛周脓肿疗效显著。俞婷等[21]观察蜂蜜外涂治疗小儿肛裂的临床疗效,结果显示蜂蜜外涂在治疗小儿肛裂引起的出血、疼痛及裂口愈合方面疗效显著,充分发挥了简、便、效、廉的中医药治疗特色。郑佳薇等[22]观察蜂蜜换药对肛周疾病术后创面愈合的促进作用,结果显示,蜂蜜换药组肉芽组织生长时间及创面愈合时间较对照组均明显缩短。以上结果表明,蜂蜜具有良好的抑菌作用,可明显改善肛周疾病术后创面的肉芽组织生长程度,加速伤口愈合,值得临床推广应用。

2 分析与展望

2.1 蜂蜜治疗消化道疾病的优势 蜂蜜既能外用又能内服,在治疗口腔溃疡、胃及十二指肠溃疡、便秘、腹泻等各类常见消化道疾病方面均有较好疗效,符合中药的多靶点治疗特点,且无明显耐药性。此外,蜂蜜具有药食两用的特点,口感甘甜,患者适应性良好,即便是婴幼儿也可顺利服用。

2.2 蜂蜜治疗消化道疾病的不足与展望 目前,临床治疗消化道疾病多选用蜂蜜生药,然而我国幅员辽阔,不同地域、不同地区、不同植物的蜂蜜品质和功效存在显著差异,其药理作用可能有所不同。应采用现代药理学研究方法,分析不同蜜源的蜂蜜药理作用差异,进一步选取适宜品种,确保蜂蜜品质稳定。此外,蜂蜜是一种黏稠液体,需要使用塑料或玻璃容器盛装,使用时多采取外涂或冲调口服方法,在携带和使用方面存在诸多不便,限制了蜂蜜推广和应用,如何将蜂蜜开发成使用方便、便于携带的药品是目前亟待解决的问题。蜂蜜常于炼制后入药,以达到养生保健、确保丸剂质量、净化药品且便于储存、去毒、制凉为温的目的[23],但蜂蜜炼制后的化学成分及药理活性变化仍有待进一步研究。基于以上分析,今后应在完善蜂蜜炼制的机制研究和蜂蜜治疗消化道疾病的药理学研究基础上,进行蜂蜜药物制剂学研究,并针对口腔溃疡、胃肠溃疡、便秘、痔疮等疾病进行制剂研发,使蜂蜜制剂质量可控、疗效明确,以便于临床使用。