测一测脑卒中离我们有多远

专家介绍

安中平 天津市环湖医院主任医师，硕士研究生导师。从事神经内科临床工作30余年，对脑卒中相关神经遗传变性疾病及神经免疫疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。2005年开创并实施了天津首家卒中单元。现为国家卫生健康委员会脑卒中筛查与防治委员会专家组成员，天津市首届干部保健专家组专家，中国免疫学会神经免疫分会委员。担任天津市神经科学学会理事、天津市康复学会理事、天津市中西医学会神经内科专业委员会副主任委员、天津市中医脑病专业委员会副主任委员、天津市神经内科分会委员和天津市组织工程学会委员等。

脑卒中是影响我国群众健康的重大疾病，据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患脑卒中，每6秒钟就有1人死于脑卒中，每6秒钟就有1人因为脑卒中而永久致残。近年来，我国脑卒中发病率呈现上升趋势，约有3/4患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理，给家庭和社会造成巨大负担。

尽管近年来脑血管病的诊疗技术已有很大进展，并较大程度地改善了患者的预后，但是绝大部分脑卒中患者的病理生理过程无法逆转。因此，正如2022年世界卒中日的健康宣传主题“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”，减少脑血管病发生后的身体及经济负担的最佳途径还是预防，即针对脑血管病的危险因素积极地进行早期干预预防，减少脑卒中的发生。

▲ 脑卒中风险在家就能测

脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，与高血压、血脂异常、糖尿病等疾病，以及生活饮食习惯等因素关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。

其中，血压越高，脑卒中风险越高，死亡率也会随之上升；血脂异常与缺血性脑卒中发生率之间存在明显相关性。因此降低血压，控制血脂，保持健康体重，可降低脑卒中风险。

什么样的人更容易发生脑卒中？我们该如何知道自己是不是脑卒中的高危人群呢？这里有2个方法可以帮助大家在家检测是否患有脑卒中及患上脑卒中的风险有多大。

方法一：脑卒中危险评分卡

国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会推荐的“脑卒中”危险评分卡是人群进行脑卒中风险自我评定的常用量表之一。“脑卒中”危险评分卡适用于40岁以上人群，由8大危险因素加脑卒中病史组成。8大危险因素发别为高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史。

脑卒中危险评分卡（8+2 评估法）

上述8项“核心”危险因素中，“明显超重或肥胖”指的是体重指数（BMI=体重/身高2）≥26；“运动”指的是每周锻炼不少于3次，每次不短于30分钟，持续时间超过1年，若从事中重度体力劳动者则视为经常有体育锻炼。

自测结果分析

1.脑卒中低危人群 如果测试者没有任何核心危险因素，或者只具备其中的1～2项，并未患有高血压、糖尿病、房颤等慢性病，那么测试者罹患脑卒中的风险较低，请继续保持良好的生活方式，调整可能存在的危险因素，如戒烟、减重、坚持运动等，定期体检，保持健康。

2.脑卒中中危人群 如果测试者具有少于3项核心危险因素，但是患有高血压、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病中的1种，那么测试者属于脑卒中的中危人群，建议其在注意合理膳食（遵循“10个网球”原则）、保持良好生活方式的同时，定期检测并积极控制血压、血脂和血糖，以降低脑卒中的发病风险。

3.脑卒中高危人群 如果测试者具有3项或3项以上核心危险因素，或者已经有过脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史，那便是脑卒中最“青睐”的高危人群，罹患或再发脑卒中的风险很高，建议尽快到专科医院咨询诊治，在医生的指导下积极改变不良的生活方式，配合适当的药物治疗，甚至手术干预，以避免脑卒中发生或复发。

方法二：ABCD评分系统

ABCD评分系统是最常用的短暂性脑缺血发作危险分层工具，主要用于预测短期内脑卒中的风险。短暂性脑缺血发作发病后1周内为发生脑梗死的高风险期，对患者进行紧急评估与干预可以减少脑梗死的发生。

2005年提出的ABCD评分，是最早用于预测短暂性脑缺血发作后7天内或30天内发生脑卒中风险的评分工具。后来根据应用场景和条件不同又设计出了不同的改良版本：将糖尿病史加入ABCD评分系统中，提出ABCD2评分法；在ABCD2评分法基础上增加了短暂性脑缺血发作病史，提出ABCD3评分法；在ABCD3评分法基础上又加入同侧颈动脉狭窄不低于50%和磁共振弥散加权成像上出现高信号，提出了ABCD3-I评分法。ABCD评分系统详见下表。

ABCD评分系统项目越多，评估脑卒中风险的预测价值越高，但耗时和费用也同步增高。ABCD3-I评分法对影像要求较高，更适用于神经专科医师对短暂性脑缺血发作患者的危险分层。大家若是在家进行自我评估，掌握ABCD2评分法即可初步测算自己的脑卒中风险。

综合而言，ABCD2评分法应用最为广泛，常用来评估短暂性脑缺血发作患者48小时内脑卒中的风险，总分0～7分，其评分越高表明脑卒中风险越高。

低风险（0～3分）发生脑卒中的概率为1.0％；

中风险（4～5分）发生脑卒中的概率为4.1％；

高风险（6～7分）发生脑卒中的概率为8.1％。

▲ 做好6点，脑卒中可防可控

大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中风险因素及规范化开展脑卒中治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，改善脑卒中的预后。但脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。只要保持健康的生活方式，控制好各种可干预的危险因素，就会降低脑卒中的发生概率。

脑卒中高危人群在日常生活中也应注意以下6点，防控脑卒中的发生。

1.注重合理膳食，每日食盐摄入量不超过5克，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油，每天饮水要充足。建议多吃新鲜蔬菜、水果，做到荤素搭配、营养均衡。

2.酌情量力运动，以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、打太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。防止过度劳累、用力过猛。

3.克服不良嗜好，如吸烟、过量饮酒、久坐等。饮酒者应尽可能减少酒精摄入量或戒酒。男性每日饮酒的酒精含量不应超过25克，女性不超过12.5克。

4.注意气候变化，保持情绪平稳。低氣温会使体表血管收缩，体表血管弹性降低，导致血压骤升，可引起脑血管破裂，诱发出血性脑卒中。突然降温时，外出时可以选择戴上帽子、围巾等保暖物品。必要时，可以选择少出门，减少外出活动时间，特别是室内外温差大的情况下。

5.老年人应防止过快改变体位，避免便秘时急于排便，过度发力致使血压升高，从而引发脑卒中。

6.定期进行健康体检，发现问题或具有高危因素应早诊早治。

（编辑    周逸宁、车翀）