基于文献计量学的CICARE 沟通模式在我国的研究进展分析

杨育春，陶 然，王石坤，尚映村，陈希晨

(1.云南省肿瘤医院干部医疗科，云南 昆明 650118；2.昆明医科大学护理学院，云南 昆明 650500)

流程化沟通方式（CICARE）即接触（Connect）-介绍（Introduce）-沟通（Communicate）-询问（Ask）-回答（Respond）-离开（Exit）[1]。文献计量分析是一种文本挖掘工具，能定量分析特定领域发表的文献[2]。近年来CICARE 沟通模式的研究受到广大学者的关注，对我国CICARE 沟通模式的研究进行文献计量分析，梳理我国CICARE 沟通模式的研究现状与趋势具有重要意义。为此，本研究采用文献计量学方法，通过NoteExpress2 软件[3]分析CICARE 沟通模式研究领域的关键词，探索现阶段国内CICARE 沟通模式的研究热点，为我国CICARE 沟通模式的相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 计算机检索中国知网、维普、万方数据库有关CICARE 沟通模式的文献。检索式为：主题=（“CICARE”OR“六步标准沟通流程”OR“标准化沟通流程”），检索时间为2021 年12 月31 日，检索区间为建库至2021 年12 月，共检出文献345 篇。为保证研究的可靠性，剔除重复文献、会议、新闻报道等，得到有效文章231 篇，作为研究的数据来源。其中225 篇期刊论文，6 篇学位论文。

1.2 方法 采用NoteExpress2 进行统计分析，对数据不全的数据进行补充、完善，再对作者、机构、期刊分布、被引频次、关键词、基金来源等进行统计分析。

2 结果

2.1 文献发表趋势 我国关于CICARE 沟通模式的相关文献共231 篇。整体上看，相关领域的发文量呈逐年递增的趋势，最早的发表年份是2013年，随后增长缓慢，自2017 年文献量逐渐增多，2019 年最多（56 篇），见图1。

图1 CICARE 沟通模式相关研究年度发文量变化趋势

2.2 期刊分布 通过分析CICARE 沟通模式相关领域的文献是否在中国核心科技期刊上发表及其比例，可了解该领域的文章质量。231 篇文献发表在114 种国内期刊上，根据2020 版中国科学技术信息研究所《中国科技期刊引证报告》，核心期刊发表论文33 篇，占比14.29%，其中当代护士发文最多（15篇），见表1。

表1 2013-2021 年CICARE 沟通模式相关文献发文量期刊分布

2.3 被引频次分布和基金资助 被引频次排名前10的文献及作者见表2。其中，《流程化沟通方式在提高护理服务质量中的作用》一文被引150 次，排名第1，其次是《六步标准沟通流程在提高护士沟通能力中的应用研究》。231 篇文献中有22 篇（9.52%）论文受基金资助，其中受国家级科研基金资助者3 篇，受省部级科研基金资助者15 篇，受市级、院校各类科研基金资助者4 篇。

表2 2013-2021 年国内CICARE 沟通模式被引频次排名前10 的文献及作者

2.4 机构分析 华中科技大学同济医学院附属同济医院是发文最多的机构，共13 篇。发文量≥3 篇的团队有郑州大学第一附属医院、四川省乐山市人民医院、徐州医科大学附属医院、郑州大学附属儿童医院，分别发表论文6 篇、3 篇、3 篇、3 篇，见表3。

表3 2013-2021 年国内CICARE 沟通模式发文量≥2 篇的机构

2.5 作者分析 李丹是CICARE 沟通模式研究领域中影响力最高的学者，发表论文4 篇。根据普莱斯定律，核心作者发文量M=1.50，即该领域的核心作者应发表2 篇以上论文，共24 名作者发表论文总数为50 篇（表4），占比21.65%，达不到要求的一半，该研究领域的核心作者尚未形成。

表4 2013-2021 年国内CICARE 沟通模式发文量≥2 篇的作者

2.6 研究热点 通过分析文献中的关键词，可以探索该领域的研究热点。对具有相同含义的关键词进行整合分析，根据词频对出现5 次以上的关键词进行分类，见表5。其中中文高频关键词有“CICARE 沟通模式”167 次、“满意度”47 次、“护患沟通”35 次、“患者满意度”18 次、“流程化沟通模式”27 次、“六步标准沟通流程”12 次。

表5 2013-2021 年国内CICARE 沟通模式研究频次≥5 次的关键词（次）

3 讨论

从文献年度分布的情况来看，国内CICARE 沟通模式领域研究最早出现在2013 年，2013-2016年，国内CICARE 沟通模式的相关研究文献数量分布较为均匀，年均发文量小于10 篇，但自2017 年起，年均发文量有明显增多的趋势，2017 年达到16 篇，较2016 年及之前的发文量有明显的大幅度增长，此后呈现出逐年稳步增长的趋势。尤其是2019 年、2020年、2021 年文献量分别达到56 篇、54 篇和52 篇。由此可见，CICARE 沟通模式领域拥有越来越高的关注度，逐渐成为护理界学者研究和关注的热点问题。从期刊分布来看，《当代护士》共刊登该领域文献15篇，《齐鲁护理杂志》共刊登13 篇，刊文量≥5 篇的期刊仅占28.14%，该领域231 篇文献中有22 篇（9.52%）论文受基金资助，基金资助较少，且核心期刊论文发表33 篇，占比14.29%，占比少，说明总体该领域发表论文质量不高，应提高该领域研究论文的质量，对CICARE 沟通模式的研究增加创新性，提高核心期刊该领域的论文数，提高CICARE 沟通模式在我国护理领域的影响力。

研究发现，李丹是CICARE 沟通模式研究领域中影响力最高的学者，共发表论文4 篇，其余作者均≤2 篇，高产作者很少，且该领域的核心作者尚未形成，虽然不同作者之间建立了合作，但合作相对分散，合作的紧密程度有待进一步的加深。从机构分布来看，华中科技大学同济医学院附属同济医院是发文最多的机构，而其他高等医学院校及其附属医院发文量较少，虽然这些团队周边还游离了其他机构，但跨单位、跨地区的合作较少，表明我国CICARE 沟通模式研究领域呈现高度分散与相对集中的分布特征。在今后的研究中，应该加强机构与机构之间的合作、作者与作者之间的合作，形成核心作者群、核心单位群，推动该领域的持续健康发展。

2011 年，何斌[1]访斯坦福医院有感——CICARE模式介绍一文中，首次关于CICARE 模式做出介绍。2013 年冯佳等[4]发表《流程化沟通方式在提高护理服务质量中的作用》一文，在国内CICARE 沟通模式研究方面做出的引领，并发表在《中华护理杂志》。2017 年宋剑平等[5]对CICARE 沟通模式进行了汉化，并发表在《中华护理杂志》上，将CICARE 沟通模式转化为更加符合我国国情的六步标准沟通流程，此后越来越多的学者应用符合我国国情的六步标准沟通流程进行了相关领域的探索，可见宋剑平等作者对CICARE 沟通模式在国内的应用做出了重要的贡献。

CICARE 沟通模式应用于临床大部分科室，其中包括内科、外科、儿科、妇科、急诊科等，护士将流程化沟通内容运用到出入院接待、巡视病房、护理操作、健康宣教中，同时让患者参与到互动交流中，贴近患者的内心，使患者及时得到了专业指导。CICARE 沟通模式研究主要集中在对护理工作人员影响方面、对患者及家属的影响、对护理管理和护理服务质量等方面的研究。李会玲等[6]运用CICARE 沟通模式，建立21 项沟通服务流程，提高了护理服务意识，提高了护理质量。将护理工作中护患沟通规范化、流程化，使护理人员从义务性工作转变为真诚的沟通，建立信任关系[7]。研究显示，CICARE 模式可有效降低手术患者的心理应激反应，确保手术安全，提高满意度、缩短沟通时间、提高工作效率[8，9]。CICARE 沟通模式还可应用于体检导诊、门诊各项治疗中。应用CICARE 沟通模式能提高体检客户的满意度，显著降低投诉事件的发生率[10]。应用CICARE 沟通模式能有效提升门诊、住院患者对护理服务的满意度[11-13]。陈慧玲等[14]把六步标准沟通流程运用到新入职护士护患沟通能力提升中，结果显示能提高新入职护士护患沟通能力。CICARE 沟通模式是一种全新的沟通模式，它可以有效改善护患关系，提高患者满意度，提高护理服务质量。但该模式仍有其局限性，应用也不够广泛，需要进一步探索。

CICARE 沟通模式研究的热点主要集中在对护理工作人员沟通能力的改善和批判性思维的提高方面的研究、对患者及家属的健康宣教的影响方面的研究，能提高患者及家属的宣教知识知晓率，减轻患者及家属焦虑、抑郁的状况，提高治疗依从性和遵医行为、能减少护理纠纷，提高护理服务质量。说明CICARE 沟通模式方面的研究正进一步发展，且日益成为行业关注的热点，但是多为单一性干预类研究，缺乏整体性的干预性研究，且各机构，各期刊，各地区发文量呈现出较大的差异性。因此，今后国内应更加注重开展CICARE 沟通模式全方位深入研究，可增加该领域与其他沟通模式的结合性研究，扩大CICARE 沟通模式领域研究的广度和深度，从而提升护士对CICARE 沟通模式领域的进一步重视以及更加深化透彻的研究，从而有效减少护理纠纷，提升护理工作的质量，促进护理工作和护理事业的健康发展。