整形美容修复技术在急诊面部创伤治疗中的应用效果

范姝雯

【摘 要】目的 探討整形美容修复技术在急诊面部创伤治疗中的应用效果。方法 选取2017年1月-2022年5月我院急诊收治的80例面部创伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组予以常规外科修复，观察组予以整形美容修复技术，比较两组创伤修复效果、生活质量、满意度及并发症发生情况。结果 观察组修复优良率为92.50%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组精神健康、生理功能、活力和社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症总发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急诊面部创伤患者治疗工作中采用整形美容修复技术所获得的修复效果较常规外科修复更优，术后并发症少，可进一步提高患者的生活质量和满意度，值得临床应用。

【关键词】面部创伤；整形美容修复技术；常规外科修复

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）03-0076-04

Application Effect of Plastic and Cosmetic Repair Technology in Emergency Facial Trauma Treatment

FAN Shu-wen

（Department of Burn Plastic Surgery， the First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of plastic and cosmetic repair technology in the treatment of emergency facial trauma. Methods A total of 80 patients with facial trauma admitted to the emergency department of our hospital from January 2017 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was given routine surgical repair， and the observation group was given plastic and cosmetic repair technology. The wound repair effect， quality of life， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of repair in the observation group was 92.50%， which was higher than 72.50% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of mental health， physiological function， vitality and social function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The repair effect of plastic and cosmetic repair technology in the treatment of emergency facial trauma patients is better than that of conventional surgical repair， with fewer postoperative complications， which can further improve the quality of life and satisfaction of patients， and is worthy of clinical application.

【Key words】Facial trauma； Plastic and cosmetic repair techniques； Routine surgical repair

面部器官长时间暴露在外，具有丰富的血运供应，骨组织结构不规则且皮肤组织娇嫩。在外力因素作用下发生面部创伤风险较高，若修复治疗效果不佳将影响面部的美观度，降低患者社会功能，严重影响其生活质量[1，2]。常规急诊治疗的主要目的在于保证患者生命安全，对于面部创伤患者行创口处理并缝合止血，通常错过了美容修复治疗的最佳时机，术后易产生较为明显的瘢痕，降低面部美观度，导致患者身心健康状态受损[3]。整形美容修复技术是临床一项修复治疗方法，可在保证患者生命安全的前提下，最大限度恢复面部器官功能，减少瘢痕增生，使患者的创伤后面貌恢复更加满意，提高生活质量[4，5]。基于此，本研究旨在探讨整形美容修复技术在急诊面部创伤治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2022年5月苏州大学附属第一医院急诊收治的80例面部创伤患者为研究对象。纳入标准：①因面部创伤于急诊就诊者且具有修复治疗需求；②年龄大于18岁。排除标准：①重度昏迷，无法语言交流的患者；②血液系统疾病或恶性肿瘤疾病患者；③创伤后神经功能缺损患者；④对手术麻醉不耐受患者；⑤伴有其他部位创伤患者。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男21例，女19例；年龄20～66岁，平均年龄（40.29±5.26）岁；创伤原因：车祸伤14例，跌落摔伤15例，机械切割伤11例。观察组男23例，女17例；年龄19～63岁，平均年龄（40.16±5.46）岁；创伤原因：车祸伤12例，跌落摔伤14例，机械切割伤14例。两组性别、年龄及创伤原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 行急诊常规外科修复治疗：评估病情，对创伤位置进行局部浸润麻醉；麻醉生效后使用1%过氧化氢和0.9%氯化钠溶液对创面进行全面清洗，对创伤部位使用碘伏做全面消毒处理；将坏死的组织和污物清理干净，检查创面情况，配合止血、普通缝合；术后予以常规抗感染药物。

1.2.2观察组 行整形美容修复术：①术前询问患者及家属既往病史，对患者进行全面的体格检查和辅助检查；使用2%利多卡因对局部位置做浸润麻醉，对强烈躁动的患者予以基础麻醉后再行局部麻醉；麻醉生效后对伤口做全面检查，包括伤口深度，组织受损情况、污染情况、肌肉断裂情况以及是否损伤神经等；②伤口清理消毒及细化处置：切除失去活性、血运不良和创伤明显组织；提起伤口皮肤边缘于创伤边缘2 mm位置切除受损的皮肤组织，尽量保留原有皮肤，降低缝合时张力，促进伤口愈合；对于切口整齐且污染程度轻的皮肤则不做切除处理；由表层向里层对伤口进行全面清理，及时发现是否有血管受损并做止血处理；若傷口较深，为彻底清理深部和死角位置，可对伤口做适当扩大，使用过氧化氢、生理盐水以及碘伏对伤口做全面清洗；③创面缝合：由伤口深部到浅层逐层进行缝合，对于没有产生组织缺损的患者，若挫裂伤已深及皮下甚至肌肉层，予以分层缝合将死腔消除，使用5-0可吸收缝合线对肌肉层进行缝合，运用埋植式垂直褥式缝合技术，使用6-0可吸收线缝合皮下脂肪组织和真皮层深部；存在严重感染者则予以皮片引流并适时拔除，利用6-0尼龙线缝合表层和真皮浅层，控制两针间距为3～4 mm，在创缘3 mm位置入针；对于存在组织缺损患者在缝合时充分考虑面部组织的皮纹走向，解剖结构以及器官功能等，轻微缺损患者予以邻近皮瓣旋转、推进修复方式，缺损明显者则予以全厚皮瓣游离移植修复，若损伤位置涉及口、唇、眼、鼻则最大限度对原有皮肤组织做保留或通过“Z”“V-Y”成型的方式使伤口方向发生改变，避免瘢痕明显而影响修复美观度；④术后处理：术后24 h加压包扎创面，常规予以抗生素抗感染，术后7 d左右拆线。为减轻瘢痕痕迹，术后2周采用免缝胶带固定并敷以硅酮类药膏。

1.3 观察指标 比较两组创伤修复效果、生活质量、满意度及并发症发生情况。

1.3.1创伤修复效果 术后创口愈合完好且创面平整，无明显缝合痕迹，可见浅白色瘢痕并伴有轻微的色素沉着，外表整体美观度满意，无挛缩或增生问题出现为优；术后创口愈合良好，创面位置相对平整，可见浅粉色瘢痕及轻微色素沉着，外表整体美观度良好为良；术后创口愈合后创面位置平整度不佳，存在轻微的瘢痕增生和严重的色素沉着，外表整体美观度不理想则评定为中；未达到上述修复效果，创面位置严重不平整，存在严重的色素沉着、畸形挛缩和增生瘢痕为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.3.2生活质量 采用简易生活质量量表（SF-36），从精神健康、生理功能、活力和社会功能4个角度进行综合评定，各维度总分均为100分，评分越高说明患者生活质量越好。

1.3.3满意度 采用我院自拟满意度问卷进行评估，总分100分；80～100分为非常满意，60～79分为比较满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.3.4并发症发生情况 统计血肿、感染、瘢痕增生、畸形挛缩的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件处理本研究数据，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组创伤修复效果比较 观察组修复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 观察组精神健康、生理功能、活力和社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

面部结构不规则且血运丰富，发生面部创伤后易出现出血、感染，组织受损等情况。若处理不佳将影响面部美观度，导致患者身心健康状态受损，不敢主动参与社会活动，降低生活质量[6，7]。因此急诊面部创伤修复处理成为临床高度关注的问题之一，探究一项高效且安全的修复治疗方法，在保证患者生命安全的前提下，最大限度恢复原有容貌，提高修复治疗满意度具有重要意义。

本研究结果显示，观察组修复优良率为92.50%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（P<0.05），与董邢涛等[8]研究结果一致，提示整形美容修复技术在提高修复优良率方面效果确切。进一步分析原因认为，急诊面部创伤患者临床救治的首要目的是保证患者生命安全[9]。常规缝合方式下仅对创伤皮肤做缝合而未对深层做逐层缝合，拆线后因缝合位置仍然存在张力而导致瘢痕增生，增加并发症发生几率，影响修复效果[10]。整形美容修复技术则在最大程度上对面部功能予以重建，使其尽早实现Ⅰ期愈合，复位解剖结构，提高修复效果。本研究结果还显示，观察组并发症总发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05），提示整形美容修复技术可减少并发症发生风险，安全性较高。分析认为，整形美容修复技术在缝合时依次对创面做逐层缝合，可避免面部器官发生移位而形成死腔；对创伤位置予以深层次彻底清理，保证了清创效果；缝合过程规避死腔，减少张力，愈合良好并拆线后可减少因针眼形成瘢痕；对于口、唇、鼻、眼等特殊器官位置最大限度保留原有组织，并做到对线修复，减少因缝合不佳而产生的畸形挛缩[11]，从而有效减少了血肿、感染、瘢痕增生、畸形挛缩的发生几率。另外，结合临床经验发现[12]，在皮肤坏死影响下，个别患者未达到Ⅰ期愈合标准，易增加感染风险，此时可在创口位置施以自体富血小板血浆可促进伤口愈合并缓解瘢痕状态，降低相关并发症发生几率。

本研究结果还显示，观察组精神健康、生理功能、活力和社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用整形美容修复技术有利于提高患者生活质量，分析原因与整形美容修复技术修复效果好、术后并发症少有关。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示患者对整形美容修复技术术后修复效果较为满意。分析原因：在进行常规外科修复治疗时，为提高缝合速度所使用的缝合线较粗且打结较紧，对挫伤的皮肤边缘也不做修剪；且未考虑术后面部瘢痕情况，在创面愈合后易出现明显瘢痕，甚至导致器官畸形，降低修复治疗满意度。整形美容修复治疗所使用的可吸收线和尼龙线对皮肤组织的相容性良好，在缝合皮下组织时使用可吸收线，缝合皮肤时使用尼龙线，有利于促进伤口愈合，患者修复效果更理想，并发症少，从而提高了满意度水平。

综上所述，急诊面部创伤患者接受整形美容修复技术治疗可获得较常规外科修复治疗更满意的修复效果，且术后并发症发生几率较低，可进一步提高患者的生活质量，值得临床应用。

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编辑 刘雯