二氧化碳点阵激光+注射治疗对颜面部皮肤除皱效果及油脂评估分值的影响

朱晓丽

【摘 要】目的 分析二氧化碳点阵激光+注射治疗对颜面部皮肤除皱效果及油脂评估分值的影响。方法 选取2018年5月-2022年5月大荔县医院收治的400例接受颜面部皮肤除皱治疗的患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组、试验组，每组200例。对照组予以注射治疗，试验组采用二氧化碳点阵激光+注射治疗，比较两组面部除皱效果、皮肤油脂分泌水平以及皮肤弹性参数水平。结果 试验组治疗总有效率为99.00%，高于对照组的93.50%（P<0.05）；试验组治疗后皮肤A区、B区的油脂分泌水平均低于对照组（P<0.05）；试验组治疗后R2、R5和R7皮肤弹性参数水平均高于对照组（P<0.05）。结论 对颜面部皮肤除皱患者实施二氧化碳点阵激光+注射治疗方案能够优化皮肤除皱治疗效果，减少皮肤油脂分泌水平，改善皮肤弹性。

【关键词】皮肤除皱；二氧化碳点阵激光；注射治疗；油脂水平

中图分类号：R751.05 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）03-0009-04

Effect of Carbon Dioxide Lattice Laser+Injection Therapy on Facial Skin Wrinkle Removal and Oil Evaluation Score

ZHU Xiao-li

（Department of Medical Cosmetology， Dali County Hospital， Weinan 715100， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of carbon dioxide lattice laser+injection therapy on facial skin wrinkle removal and oil evaluation score. Methods A total of 400 patients who received facial skin rhytidectomy in Dali County Hospital from May 2018 to May 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 200 cases in each group. The control group was treated with injection， and the experimental group was treated with carbon dioxide lattice laser+injection. The facial wrinkle removal effect， skin oil secretion level and skin elasticity parameter level were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 99.00%， which was higher than 93.50% in the control group （P<0.05）. After treatment， the oil secretion levels of skin area A and B in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the skin elasticity parameters of R2， R5 and R7 in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Carbon dioxide lattice laser + injection therapy for patients with facial skin wrinkles can optimize the therapeutic effect of skin wrinkles， reduce the level of skin oil secretion， and improve skin elasticity.

【Key words】Skin wrinkles； Carbon dioxide lattice laser； Injection therapy； Oil level

如今人们对于颜面部的抗老需求逐渐增多，皮肤抗老越来越受到人们的关注。颜面部皮肤由于较长时间与外界环境接触，易出现光老化，表现为皱纹、色斑沉积等[1]。临床可通过拉皮术、注射肉毒素、注射填充术、化学剥脱等形式开展颜面部皮肤除皱治疗[3]。其中拉皮術效果确切，切口短、小、隐蔽性强，且恢复期短，比较适合松弛较不明显、移位在一定范围之内、不需要切除组织的求美者；注射肉毒素损伤小、见效快、操作方便、价格便宜，但对于早期、轻度皱纹者有效，对于皮肤松弛重、皱纹是深及组织下坠者效果不佳；注射填充术最大的优点在于不留痕迹，但随着时间的延长，材料会吸收，需要多次注射；化学剥脱术仅限于改善面部细小皱纹，且对于药水灼伤深度有要求严格。因此针对患者实施治疗是一个较为复杂的问题，除单一的治疗外还可应用联合治疗，优化患者颜面部皮肤除皱治疗效果，改善油脂评估分值[4]。二氧化碳点阵激光在穿透深度方面更具优势，激光照射皮损部位后所产生的胶原蛋白有序沉积，促进提高皮肤弹性、减少皱纹，具有创伤小、愈合快、并发症少等优点。基于此，本研究旨在分析分析二氧化碳点阵激光+注射治疗对颜面部皮肤除皱效果及油脂评估分值的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2022年5月大荔县医院收治的400例接受颜面部皮肤除皱治疗的患者为研究对象。纳入标准：①患者颜面部有明显皱纹且有除皱需求；②符合点阵激光治疗的适应证；③无免疫系统疾病。排除标准：①妊娠或哺乳期女性；②皮肤有炎症者；③长期应用糖皮质激素者。依据随机数字表法分为对照组与试验组，每组200例。试验组男53例，女147例；年龄32～53岁，平均年龄（42.15±1.56）岁。对照组男55例，女145例；年龄31～55岁，平均年龄（42.85±1.67）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施注射治疗：注射A型肉毒素（兰州生物技术开发有限公司，国药准字S10970037，规格：100 U/瓶），浓度25～50 U/ml。首先对面部进行清洁消毒铺巾，抽取适量A型肉毒素进行注射治疗；根据局部区域皱纹的深浅确定注射剂量与注射点数，眉间区域注射于降眉间肌及皱眉肌，针头保持直立，于眶上缘1 cm以上沿垂直发际线方向进行推注，选择4～5个注射点，每点推注剂量控制在3～4 U；眶周区域注射于眼轮匝肌，于眶缘外侧1 cm处选取3～5个注射点推注于真皮表面，每点剂量控制在2～3 U；前额区域注射于额肌，选取5～10个推注点，呈水平或V字分布，每点注射剂量控制在5～6 U；下眼睑区域注射于眼轮匝肌，每点剂量控制在5 U；鼻部区域中注射于鼻腔壁外侧，每点剂量控制在2～5 U，鼻尖注射于鼻中隔外下肌肉，行单点垂直注射治疗，每点剂量控制在5～10 U；嘴角纹注射于口轮匝肌，于唇红缘距嘴角1.5 cm以上区域进行注射，注射点数为4～6点，每点剂量控制在4～5 U；下巴区域注射于下巴突出点上，选取2个注射点，每点剂量控制在5～10 U；颈部注射于颈阔肌，根据皮肤松弛情况选取点数，每点剂量控制在2 U以内。

1.2.2试验组 实施二氧化碳点阵激光+注射治疗：实施治疗前进行面部清洁去除化妆品和油脂治疗，局部消毒处理，设置二氧化碳点阵激光治疗仪（陕西祥益医疗设备有限公司，型号：KL）激光参数为能量60～90 mJ，间距0.9～1.2 mm，重复次数为1次，治疗间隔为1个月。两组均连续治疗3次。

1.3 观察指标 比较两组面部除皱效果、皮肤油脂分泌水平以及皮肤弹性参数水平。

1.3.1面部除皱效果 根据皮肤皱纹面积减少程度划分为显效（减少75%及以上）、有效（减少25%～74%）和无效（减少小于25%）。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2皮肤油脂分泌水平 包括治疗前后A（外围半径0.5 cm）、B（外围半径0.6～1.5 cm）两个区域皮肤油脂分泌水平，应用皮肤油脂测试仪，探头放置于待测皮肤30 s后测定，治疗后皮肤油脂分泌水平越低实施治疗效果越好。

1.3.3皮肤弹性参数水平 记录额部皮肤弹性参数R2、R5、R7弹性变化，采用皮肤弹性仪进行检测，使用探头力度均匀且压力恒定，对额部同一区域均进行3次检测，参数值越靠近1说明患者皮肤参数值越高，患者皮肤弹性恢复越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（-x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组面部除皱效果比较 试验组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤油脂分泌水平比较 试验组治疗后皮肤A区、B区的油脂分泌水平低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组额部皮肤弹性参数水平比较 试验组治疗后R2、R5和R7皮肤弹性参数水平均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 討论

人体面部由于表情、外界环境干扰，会出现皱纹和色素沉积，影响皮肤健康程度和颜值。为满足抗老的需求，临床常开展颜面部皮肤除皱治疗[5-7]，其中包括二氧化碳点阵激光、注射治疗，为强化治疗效果，临床需要联合实施治疗方案，并探究其在颜面部皮肤除皱治疗效果[8-10]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率为99.00%，高于对照组的93.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后皮肤A区、B区的油脂分泌水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后R2、R5和R7皮肤弹性参数水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用对颜面部皮肤除皱患者实施二氧化碳点阵激光+注射治疗方案能够优化皮肤除皱治疗效果，减少皮肤油脂分泌水平，改善皮肤弹性。注射A型肉毒素主要作用是通过阻断运动神经末梢，释放乙酰胆碱，暂时实现神经传导阻滞，阻断神经与肌肉之间的信号传导，使表情松弛，达到缓解表情状态导致的皱纹效果[11-13]。注射A型肉毒素在抗皱治疗过程中效果确切，且治疗方案也较为简单，操作流程简便，创伤较小，在实施治疗的过程中，该种治疗方案患者的接受程度也较高[14-17]。二氧化碳点阵激光是一种高效的除皱治疗方案，原理为选择性局部光热解，波长为10 600 nm，具有较大的峰值能量且能量集中，经过激光治疗之后能改善患者面部老化现象，并且术后也仅出现较少的面部红肿、色素减退等情况，治疗效果较佳[18-21]。此外，二氧化碳点阵激光可以被患者皮肤中的水分选择性吸收，使得表浅快速剥脱，引发轻微性真皮热损伤，使得患者的皮肤变得紧肤、嫩滑，可以把细小的皱纹充分拉平，改善患者皱纹的深浅、长度及色泽，使患者皮肤恢复紧致光泽，联合注射A型肉毒素可以获得更理想的效果[21-24]。

综上所述，对颜面部皮肤除皱患者实施二氧化碳点阵激光+注射治疗方案能够优化皮肤除皱治疗效果，减少皮肤油脂分泌水平，改善皮肤弹性，值得临床应用。

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编辑 刘雯