关于加强医院财务管理信息化建设的研究思考

许涵飞

引言

“互联网＋”模式下，医院可以通过智能医疗设施、大数据分析技术以及移动互联网技术有机融合，开展医疗信息收集工作、生命信息检测工作、医疗诊断工作以及医疗咨询服务，病理现状、实操案例等不再是特定医院固有，而是处于医院间相互流动、实时分享状态，可以实现跨城市分享、跨地区互通，甚至可以实现跨国家医疗分析。此项技术应用势必会产生大量的数据，而医院的财务管理水平则直接影响医院的决策。因此，医院应当及时、有效推进财务管理信息化建设，为医院赢得良好的发展前景与发展空间。

一、国内医院财务管理工作信息化发展历程

信息化建设在我国公立医院当中拥有广泛的应用空间，最早于20世纪90年代，由国家卫生部组织提出“金卫工程”这一理念，迄今已经经过三十余年的发展历史。具体而言，国内医院在财务管理信息化发展环节，应当借鉴国外医院的先进发展经验，并且结合自身的实际发展需求以及实际发展情况，将整体发展历史划分为四个各具特色的关键性发展阶段，具体如下：

（一）单一化发展阶段

在医院财务管理工作信息化发展初期，各个项目之间欠缺必要的互动与联系，导致财务管理与各个部门存在严重脱节现象，财务管理人员采用特定软件作为财务管理工作凭证，而其他部门仍然采用人工录入这种方式开展各项业务。这一阶段医院财务管理工作信息化发展仍然停留在技术层面，被视为财务管理部门的工作职责，因此处于单一化发展阶段。

（二）多部门业务融合

在此阶段，医院财务管理工作信息化发展理念逐渐深化，不断提升与各个业务部门之间的互动与沟通，逐渐形成以财务管理部门为主体、其他业务部门为辅助的工作机制，这也使得业务部门的数据与财务系统可以实现统一。这样财务信息管理工作由单一化发展模式逐渐转化为多部门协同发展的综合性管理模式，实现基础的信息共享与资源共享，这也意味着医院财务管理工作正式进入到信息化时代。

（三）业务一体化管理

业务一体化管理阶段，财务管理工作逐渐从分布管理转化为整体性管理、系统性管理，由多个业务部门共同参与，以实现信息整合与资源整合，最终将医院经营管理信息进行汇总，从而为一体化管理工作提供精准的数据信息支持。除此之外，医院在收费方面也做出了相应规定，通常而言医院收入主要依赖住院与门诊两大部门，涉及到上百项收费项目。在此环节，此类收入并未与财务管理信息形成统一，追根溯源，还是由于前台收费项目包括药品收费，而此部分收费也是前台运营系统的管辖范围，而财务管理工作则处于医院后台运营范畴，二者处于两个截然不同的工作系统当中。

（四）打造综合性管理平台

医院具备一定的公益性特征，是社会医疗事业发展主体，医院收益主要来源于患者，而在经济社会发展的当下，医院财务管理工作进入到全面发展阶段，应当着重考虑患者的实际需求。面向患者群体的多元化需求，打通医疗服务管理平台，确保医院各个部门可以实现协调发展、通力合作。综合性管理平台的建设有助于医院实现统一性信息化管理，并且逐渐建立智能化管理平台，开展一系列管理工作决策。在综合性平台建设阶段财务管理工作同样迎来巨大的挑战，目前国内多数医院在财务管理工作环节开展信息化建设的整体水平仍然处于参差不齐的状态，而“互联网＋”模式发展则为医院财务管理工作信息化发展提供了助力。新形势背景下，公立医院更加注重财务管理工作改革工作，同时将引入信息化技术作为财务管理工作创新的有效途径。但目前财务管理工作信息化发展与财务管理工作改革仍然与预期存在巨大差距，这需要医院对此提升重视，积极开展财务管理工作创新。

二、医院财务信息化管理现状

（一）医院财务数据采集

从当前我国医疗系统看，主要是采用人工作业方式，利用财务核算软件，依照原始凭证处理相应的账务数据。在不断发展下，HIS等系统也相继应用到医院财务管理中，这在一定程度上使得医疗业务基础数据可以自动生成报表。虽然如此，但仅仅实现医疗收入统计自动生成还远远不能满足医院财务信息化系统应用需求，致使医院财务管理整体水平不高。而且虽然各医院都有自己的系统，但多数处于孤立状态，相互没有交流，即便是有相关数据，也无法进行全面结合，这在很大程度上导致数据资源得不到高效利用，管理成本增加。

（二）医院库存管理效率不高

一方面，虽然多数医院库存管理工作基本实现信息化，如物流管理系统、固定资产管理系统、HIS系统等，但从其实际应用情况看，局限于单一模块，多数数据还都采用人工输入采集方式，比如入库、出库、库存数据等，并未涉猎库存数据分析，这在很大程度上阻碍了医院库存管理水平的提升。另一方面，降库存的科学管理水平有待提高，要突出重点，着眼长远，提高库存周转率，降低库存成本，盘活库存数据，做到真实、准确、高效，并能有效进行横纵向比对分析，及时完善关联数据库。

（三）医院成本核算管理缺乏合理性

对于医院发展而言，强化成本核算管理有利于节约医院开支，提高医院整体效益，提升医疗服务水平，更好服务广大患者。但是，当前我国大部分医院仍缺乏成本核算的主动性，未设立专业核算部门和岗位，多数情况都是让财会人员兼任，增加了财会人员的工作量，他们忙于本职工作，对兼职工作难以实现高质量的数据采集，更需要信息化系统的加持，否则会导致对应的成本分摊不够清晰，影响成本核算与归口收入的数据匹配度。由此可见，加强成本核算管理信息化建设迫在眉睫。

（四）医院财务管理仍有部分业务处于较低信息化水平

目前，虽然很多医院财务管理都已经进入信息化时代，但是仍有部分业务处于较低信息化水平，例如很多医院的财务报销仍处于传统的手工报销阶段。传统的报销程序存在很多问题：如审批周期较长，报销流程不顺畅，很多员工不清楚报销流程，来回咨询找领导浪费大量时间；审批周期长也导致单据流转缓慢，纸质的单据保管不善存在遗失风险；审批流程中，各级审批人员手工签名也存在代签或字迹潦草的情况，难以辨认签名真伪，存在内控风险；同时还存在发票的真假问题，人工查验难度较大，特别是随着电子发票的推广，电子发票的可重复打印性质，导致有可能出现重复报销情况，难以核查。

三、医院财务管理信息化建设现存问题

（一）信息量骤增

随着系统内部数据量膨胀与用户量增加，导致医院财务管理系统性能下降，原财务管理系统已跟不上步伐，操作方式过于落后，缺乏灵活性，导致拓展效果不佳。但是客户端需求不断增加，需频繁修改程序，这无疑直接导致维护量过大，财务管理成本居高不下，管理成效也始终难以达到理想状态。不仅如此，由于信息化建设背景下，医院财务管理板块无法满足用户集成需求，这也导致部分子系统集成存在困难，难以形成完整的信息，无法为提高财务管理工作效率提供保障。由于信息量骤增、工作效率低，增加财务管理成本，对医院财务管理工作带来不利影响。

（二）信息孤岛现象严重

结合目前形势而言，医院的物流、固定资产、成本、收费、会计核算等系统的生产厂家与系统开发处于各自为政的状态，卫生系统管理模式与系统工作流程兼容问题，卫生系统业务较其他行业复杂，这些因素增加信息集成难度，影响部分系统集成。同时，医院相互之间出于自身效益、未来发展等因素考虑，难以毫不保留实现全面医疗信息共享，这无疑导致大量电子病历数据无法得到高效利用，更加无法为临床质量管控与病例数据科研分析工作提供精准的数据支持，现已成为卫生系统管理部门与科研部门的工作难题，信息孤岛问题也得不到有效解决。因此，医院应当积极提升信息互动效果，有效解决看病难与看病贵问题，不断满足医疗质量提升需求与医疗决策精准提升的需求。

（三）内控风险较大

随着大数据飞速发展，在“互联网＋”模式下，医院会计信息化呈现出显著的开放性、共享性特征，这也导致医院财务管理模式发生转变。一方面财务管理数据潜在风险大。由于互联网的开放性，电脑病毒通过U盘、网页、邮箱等形式入侵，这也加剧病毒危害的可能性。因此，制定互联网安全保障系统至关重要，尤其是对财务人员的电脑，才能有效防止病毒对医院财务管理工作的影响。另一方面由于医院财务管理信息化发展过程中，岗位相互制衡制度不完善，岗位重叠现象时有发生，导致内控制度执行效果不佳，加大内部控制风险。

四、医院财务管理信息化发展策略

“互联网+” 服务模式已经在医疗行业逐步发展起来，相关疾病信息也不再局限于医院内部，可以借助大数据分析、智能医疗设备，借助移动互联网可以实现自由流动、上传、分享。此背景下，医院财务管理信息化水平直接影响着医院的效益，制约着医院发展规模，甚至影响着医疗服务质量，因此医院财务管理信息化是医院管理的重要内容之一。

（一）加强信息化建设水平

随着信息化技术的日益发展，为医院长远发展带来了新机遇，也对医院信息化水平提出更高要求，尤其是对财务管理工作更是如此。因此，在推进信息化建设中，需要结合医院的服务发展以及医院总体需求，对系统实用性与建设成本展开综合性考量，以提高医疗服务水平为目标，以提升高效的财务管理水平为原则，选择质优、价廉、服务周到的软件龙头企业作为合作对象，执行统一业务、数据、技术等操作标准，确保卫生系统处于横向、纵向联动互动机制，构建跨部门、跨平台、跨系统的操作方案，实现信息共享平台与协同发展，降低信息化建设的成本，保证信息化系统的使用效果，促进医疗资源合理化分享，提升就医需求与医疗流程的匹配程度，提高财务管理工作效率，有效减轻患者经济负担，切实增强群众幸福感，为医院赢得良好的经济收益与社会收益，助力医院可持续发展。

（二）科学开展费用管控，显著提升医疗质量

随着电子病历的科学使用，为医院各部门工作提供了便利，财务部门与医务部门可以通过更加便捷的方式开展医疗质量、DRG费用分析等工作，科学评价各环节服务效果。对按DRG分组结算病人的住院天数、控制效果、费用构成、治疗效果以及病人反馈信息展开综合考量，将海量信息融入到系统当中，利用大数据技术对DRG组展开纵向对比分析与横向对比分析，并且结合分析结果，精准调整费用构成以及治疗方案，有效规范医务工作者以及医疗机构的各项行为，促进医院部门合理用药、专项检查，有效缩短病人住院时间，并且科学管控不合理的医疗费用增加，有效减轻患者就医负担，显著提升财务工作效率，确保医疗安全与医疗质量。

（三）加强内控工作

优化内控的环境，提升人员素质，推进法治医院建设，严肃财经纪律，加强预算管理，落实各岗位相互制衡机制，规范各项工作流程。加强对财务管理信息系统以及操作环境系统等的控制，为有效避免人工输入所带来的信息篡改风险，避免操作失误所带来的财务管理风险，要规范系统操作流程，设置严格的操作限制，明确财务人员系统权限，财务不相容岗位分离并相互制衡。同时加强对财务人员操作环境的安全性检测，制定互联网安全保障系统，尽量避免被电脑病毒入侵，强化系统验证校对工作，出现问题及时报错及时修改。提升财务人员素质，不仅要充分了解最新的财务知识，还要充分了解计算机信息化的相关知识，才能够在内控中及时发现问题，采取有效的解决措施。此外，还应强化信息系统的风险控制，通过风险预警、识别、评估、分析、报告等措施，对财务风险进行全面的防范与控制。

（四）深化信息化发展意识，健全财务管理制度

结合目前形势而言，国内医院财务管理工作信息化发展之所以难以达到理想效果，是由于医院对财务管理工作信息化发展的意识不足。因此，为保证财务管理工作效率稳固提升，应当积极开展信息化建设工作。首先，医院管理层应当以发展眼光看待信息化建设所带来的创新助力，制定行之有效的执行目标与执行方针，加大信息化建设力度，为其提供充足的人力、物力以及财力资源保障。其次，加强员工绩效考核工作，在信息化建设环节，明确绩效考核的重要价值，助力财务管理工作呈现信息化、数字化发展。除此之外，财务部门与医院其他部门展开信息互通，确保各个岗位设置的科学性，提升内部控制效果，确保信息的真实、精准。同时，需要完善财务管理各项制度，构建完善的互联网数据系统，确保各个系统当中的数据形成高度统一，为提升财务管理信息化水平提供保障。

结语

随着经济的不断发展，在“互联网＋”模式下，财务管理工作信息化建设是推动医院财务管理创新发展的必由之路，本文从国内医院财务管理工作信息化发展历程出发，分析医院财务信息化管理现状，梳理互联网模式下医院财务管理工作信息化建设现存问题，即信息量骤增、信息孤岛现象严重、内控风险较大。为解决这些问题，需要加强信息化建设水平、科学开展费用管控、加强内控工作、制定财务管理制度等策略，促进各种医疗资源的有效利用，充分发挥医院社会服务功能，降低患者经济负担，提高群众幸福感，提升医院的效益，增强医院的竞争力，助力医院可持续发展。