巨大小肠间质瘤切除术后应如何进行出血护理防范

■李发菊（达州市中心医院）

巨大小肠间质瘤切除术属于并发症多且风险性较高的手术之一，其中术后出血是最常见的并发症之一，做好术后出血护理很关键。该如何做好护理呢？下面来了解一下。

1.如何评估巨大小肠间质瘤切除术后出血

（1）出血的部位：巨大小肠间质瘤切除术后患者的出血主要是腹腔出血、消化道出血两类。其中腹腔出血主要是由手术创面、假性动脉瘤等造成的，另外消化道出血主要是胰肠、胃肠或者应激性溃疡所引起的出血。

（2）出血的时间：巨大小肠间质瘤切除术后出血主要分为早发性出血和迟发性出血这两种。早发性出血是在手术后24 小时以内的出血，迟发性出血是手术后24 小时以外的出血。

2.术后应如何进行出血护理防范

（1）术后出血防范要点

我们从以下几点进行梳理：①护理人员需要帮助患者将头偏向一侧，目的是确保患者气道顺畅；②胃管处进行有效引流，与此同时及时记录患者胃液的颜色、性质以及量等；③根据患者医嘱，给患者胃管内予以适量的冰盐水溶液，剂量为100 毫升，同时根据医嘱实际再加入去甲肾上腺素，剂量为6毫克，或者加入云南白药，剂量为1 克；④在进行护理期间，护理人员需要时刻注意患者便血情况，尤其是黑便。

（2）术后出血护理要点

对轻、中度出血的患者，密切观察患者生命体征变化情况、神志及瞳孔等；密切观察患者腹腔引流液的颜色、量等。紧盯变化，以便实时应对。患者根据情况进行鼻导管吸氧，可以常规设置吸氧频率3 升/分钟，具体则可根据实际上下浮动。要根据患者血管、出血情况等及时构建1～2 条静脉输液通道；根据医嘱及时进行止血或者输血治疗。如患者腹部出血，可以采用腹带加压包扎的方法来止血。

对重度出血的患者，也需要加强对患者各项生命体征变化的监测，间隔15 分钟1 次，加强频次。可以构建有创动脉装置用于监测患者血压变化情况。重度出血患者除了鼻导管吸氧外，如有必要可以根据医嘱进行面罩吸氧。也可以直接构建2 条静脉通道，适当地加速静脉输注速度。同样，根据医嘱及时进行止血或者输血治疗。

不同程度的出血患者，都可采用中凹卧位的姿势缓解不适感。同时，做好患者的心理护理也是不容小觑的。当患者出现术后出血时，患者及家属可能会出现不同程度的惊慌及焦虑，这不利于出血的预防以及身体的恢复。这时护理人员首先要保持镇定，向患者及家属做好充分的知识宣教以及相关解释。鼓励患者采取积极的心态应对，同时安抚家属的情绪，邀请家属和我们共同给予患者充分的心理支持。

巨大小肠间质瘤切除术后出血是术后常见并发症之一，大部分患者死亡的主要原因由于大量出血，造成失血性休克，或者患者出现多器官功能衰竭。作为护理人员，应该积极配合医生做好术后出血的护理防范。