碘125 放射性粒子植入后该如何防护

■廖梓宏（内江市第一人民医院核医学科）

碘125 放射性粒子在癌症治疗中有重要作用。很多癌症患者早期并无明显症状，并未能及时检查，大部分患者发现时已经到达中晚期，并失去手术治疗机会。近年来碘125 放射性粒子在癌症临床治疗中被应用，并且具有“精准、高效、安全、持续性照射”等特点，不会受到年龄与体质的限制，并在实际治疗中取得良好的临床效果。

1.碘125 放射性粒子治疗优势

在CT 或MRI 引导下，经皮穿刺碘125 粒子植入治疗可达到无刀手术效果，避免带来较大的手术创伤，通常情况下，患者在治疗后2 天即可出院。并且术中碘125 粒子植入治疗可将手术治疗范围扩大，并获得良好的手术效果。虽然碘125 粒子具有放射性，但碘125 粒子射程1.7 厘米，不需要过度考虑环境污染及防护的问题。

2.碘125 放射性粒子植入后防护措施

（1）术后护理

患者术后需要充分卧床休息，并对其严密监护，6 小时后可进行适量活动。碘125 粒子植入后，可能发生局部组织坏死，出现局部疼痛及感染症状，一些患者会出现渗血、水疱或皮损等并发症，需要密切观察穿刺部位情况，了解是否出现渗血与渗液等，并对患者皮肤状况进行观察。患者术后穿刺部位会存在不同程度的疼痛，需根据疼痛程度予以护理干预。若疼痛程度轻，通常不予处理，可通过转移患者注意力的方式缓解疼痛。而对于疼痛程度严重的患者，需为其提供镇静及止痛药物。另外，对于一些肿瘤患者来说，可能会存在凝血功能障碍，术后需对穿刺点进行压迫止血，减少出血的机会，回到病房后需观察穿刺部位包扎情况，了解是否存在渗血、血肿情况。另外，患者术后可能会存在恶心等胃肠道症状，因此术后2～3 小时内可采取流质饮食，8 小时后可改为半流食饮食，饮食需注意营养均衡，保证高热量、高维生素摄入，并提供适量高蛋白食物。患者的心理疏导也十分重要，需保证患者良好的心态，使其乐观面对病情，并保持心情愉悦，改变不良生活习惯，戒除吸烟饮酒不良嗜好，并提升患者免疫力。

（2）防护措施

首先，可采取时间防护措施。碘125 粒子半衰期为59.6 天，辐射剂量会随着时间的推移而递减，在6 个月后紧贴体表可测得的剂量基本接近室内天然本底剂量。因此，在粒子源植入后半年内需要采取防护措施，避免与家人密切接触，尤其是儿童、孕妇，并避免对其产生不良影响，危害其健康。

其次，可采取距离防护。碘125 放射性粒子的辐射剂量随着与放射源距离的增大而迅速减小，人体距放射源越远，受照射的剂量越小。因此，患者要与家人尽量保持1.5 米距离。

最后，可采取屏蔽防护措施。选择穿戴合适的防护服，从而阻挡射线对他人的照射，并注意防护服的保存，应悬挂或平铺，禁止折叠，防止内部铅丝折断，影响防护效果。

此外，患者术后需要按时返院复查，并观察粒子数目及分布情况，了解治疗效果以及有无粒子移位、丢失，若发现粒子掉出，可用镊子将粒子捡起并放于铅制小罐中，立即送回医院处理，不可随意丢弃。