如何对换膝患者进行手术室护理

■宋美美（河北省沧州中西医结合医院东院区手术室）

膝关节炎是骨科发生率最高的一种退行性疾病，在中老年人群中较为常见，且发病率极高。全膝关节置换术是晚期膝关节病的首选治疗方式，术后患者膝关节功能恢复较快。但仍有少数患者会出现术后不良现象，多半是由于手术室护理不佳导致的。所以在进行全膝关节置换术时，手术室选择高效的护理模式尤为关键。有研究显示，在手术治疗期间开展换膝护理干预后，能够减少不良事件发生，提高患者预后效果。

那么该如何对换膝患者进行手术室护理？

情绪干预

患者手术期间多数存在焦虑、紧张甚至恐惧等不良情绪，护理人员应以最真诚的态度与患者沟通，让患者卸下包袱，能够全身心投入护患交流中，主动诉说埋藏在心里的想法。交流期间护理人员要不时给予肯定，使其拥有继续诉说的动力。护理人员应通过彼此之间的沟通全面掌握患者心理状态，针对性实施心理疏导，提高患者依从性，使其能够放松身心，减少心理压力，提高治疗信心，为后续手术的顺利实施提供基础。

输液干预

全膝关节置换术需进行麻醉操作，而麻醉需要建立输液通道，护理人员应观察输液穿刺部位有无不良反应发生。

麻醉干预

麻醉成功后，查看患者是否有义齿或是松动的牙齿，若有则需将义齿取出，针对松动的牙齿需用带线的牵托固定，避免患者误吸造成手术风险。然后，严格把控用药速度，时刻观察患者有无不良反应，以便能够第一时间进行抢救干预。

体位干预

术中患者体位的正确摆放是后续手术顺利进行的基础，患者体位摆放的大体要求为术野（指手术时视力所及的范围）暴露充分、利于医生操作、安全牢靠等。对于术中需要进行体位改变的患者，移动时需保持速度缓慢，注意切勿刮碰伤处。此外，对受压部位需放置硅胶垫，避免引起压力性损伤事件。

体温干预

对手术间的温度及湿度进行调节，保证在符合手术规定范围内。手术床上铺一层加热毯，温度设置为38℃，并对术中输注的液体进行适当加热，能够有效降低术中感染事件发生。

总之，全膝关节置换术是膝关节炎晚期主要治疗方式，可有效改善患者膝关节功能及疼痛情况，重建下肢力线，恢复膝关节正常结构。但手术室诸多因素会对临床疗效产生影响，故而需格外注重手术室的护理干预方案。换膝护理干预作为近年来发展较好的护理方式，在基于常规护理的基础上，合理进行手术室护理干预，通过以人为本、以患者为中心的护理宗旨，系统全面地进行手术室护理工作，很大程度上避免了护理期间不良事件的发生，降低了患者病情加重的可能，从根本上提升了护理效率，亦能增强工作人员的责任心，促进护患关系的良好发展，可广泛应用于临床。