自拟中药方剂联合针刺对老年良性阵发性位置性眩晕患者复位后残余症状的疗效观察

李洲 秦东平

(陕西省渭南市蒲城县中医医院，陕西 渭南 715500)

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是临床上常见的眩晕性病症之一，指由于头位或者身体位置变化而出现短暂的头晕发作，并且患者常伴有自发性眼震，呕吐以及其他自主神经症状[1]。目前阶段，对于BPPV治疗主要有药物，复位手法以及其他方法，复位手法具有起效快，操作方便以及不良反应发生率低的优势，能够有效减轻患者临床症状以及促进预后恢复[2-4]。但是有的病人在完成复位之后仍然会出现头晕、恶心等残余症状，这对病人的身心健康是不利的，也会使病人的生活质量下降。本研究采用自拟中药方剂联合针刺治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经伦理委员会批准(批准文号：IRB-2020-019)于2020.2-2021.2采用随机数字表法将60例BPPV患者分为参照组和试验组各30例。纳入、排除标准见相关文献[5]。研究对象及其家属均知晓研究内容，各组之间的一般情况无差异(P>0.05)。见表1。

表1 一般资料对比

1.2方法 参照组给予针刺治疗，方法为：取患者百会、四神聪、风池天柱、大杼穴位进行针刺，在治疗时使患者保持仰卧位，使用无菌针灸针对患者进行针灸，使用提、插、捻、转等手法进针，使患者感受到酸麻感；留针30 min，每天治疗一次。试验组在上述基础上加用自拟中药方剂：方药组成：陈皮6 g、天麻12 g、钩藤30 g、石决明30 g、半夏9 g、白术15 g、石菖蒲6 g、远志6 g、茯苓6 g、甘草6 g、葛根20 g、白芍10 g、合欢花15 g。头痛者可加用郁金，以行气止痛；气血者加用黄芪，以补气健脾；伴随呕吐者加旋复花，以达到止呕的目的。用水进行煎煮，分成2次口服，一个疗程为七天，共治疗两个疗程。嘱患者日常应以清淡饮食为主，切忌使用刺激性较大的食物。观察指标：(1)疗效：使用丹麦(Otometrics 公司)视频眼震电图仪对疗效进行评估，评估标准[6]：达标：眩晕或眼震完全消失；好转：眩晕及眼震明显减轻，但未全部消失；无效：眩晕或眼震无改善，甚至加剧，转为其他类型BPPV。总有效率=达标率+好转率。(2)平衡功能：使用Berg 平衡量表(BBS)评估，0～20分：平衡功能差，21～40分：平衡功能良好，41～56分：平衡功能优，能够独立行走[7]。(3)比较眩晕症状积分[8]，评分标准，30分(重度)：眩晕症状严重，日常生活无法自理，需他人照顾；20分(中度)：眩晕症状仅对部分生活及工作造成影响；10分(轻度)：眩晕症状未对日常生活及工作带来困扰；0分：无眩晕症状。

2 结 果

2.1两组疗效相比 试验组总有效率96.67%较参照组76.67%高(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组疗效[n(%)]

2.2两组平衡功能对比 治疗前研究对象BBS评分对比无差异(P>0.05)，治疗后两组评分均较治疗前上升，且试验组评分高于参照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组平衡功能分]

2.3比较眩晕症状积分 治疗前研究对象眩晕症状积分对比无差异(P>0.05)，治疗后1周与2周试验组眩晕症状积分低于参照组(P<0.05)。见表4。

表4 眩晕症状积分对比(n=30，分)

3 讨 论

BPPV为临床常见病症，以头处于特定位置而引起的短暂眩晕且伴眼震。现阶段研究认为，BPPV主要发病机制为脱落的耳石在头位变动时，震动内淋巴造成两侧前庭功能平衡失调，对患者身心健康带来严重影响[9]。因此针对BPPV，应尽早恢复内耳平衡，缓解眩晕症状，促进其预后恢复。复位手法是治疗BPPV的有效方式，不同类型BPPV复位手法有明显差异，前、后半规管BPPV多采取Epley复位手法治疗，而水平半规管BPPV多使用Barbecue复位手法治疗，上述两种复位手法方式均是经过体位改变促使脱落后游走的耳石离开半规管回归至前庭，从而不再对半规管内流体学造成影响等，或使耳石散开后促使内耳平衡感恢复，进而发挥治疗作用，达到治愈目的[10]。

本文研究显示，试验组总有效率96.67%较参照组76.67%高，治疗前研究对象BBS评分对比无差异，治疗后两组评分均较治疗前上升，且试验组评分高于参照组，治疗前研究对象眩晕症状积分对比无差异，治疗后1周与2周试验组眩晕症状积分低于参照组，分析原因：自拟中药方剂中陈皮具有降逆止呕、行气化痰的功效；钩藤既清肝热，又平肝阳，为治肝火上攻，肝阳上亢之头痛、眩晕之要药；半夏有燥湿化痰、止胃呕之效；白术益气健脾、利湿；石决明咸寒清热，质重潜阳；茯苓有开胃、止呕逆、和中益气的作用；甘草调和药性；而天麻具有平息肝风、祛风除湿的作用；石菖蒲辛温，芳香利窍，善宣气豁痰，开窍醒神，有一定的安神益智、化痰开窍的作用。诸药合并应用可起到平肝息风、降逆化痰之效。自拟中药方剂能使得血管扩张，还可降低血压，有效缓解心脑血管阻力，促使血流量显著增加，进而达到止吐、镇痛、抗惊厥和加快心血管功能恢复的目的。

综上所述，对存在复位后残余症状的老年BPPV患者采取自拟中药方剂联合针刺后，可促进患者预后恢复，提高平衡功能，改善预后，值得应用。