健康教育在老年高血压病护理中的作用及对复发率和不良事件发生率的影响

李海岩 李亚 万克苗

【摘要】目的：分析健康教育在老年高血压病护理中的作用及对复发率和不良事件发生率的影响。方法：本次研究对象来源于2019年1月—2021年1月住院的106例老年高血压患者，根据抽签法分组（n=53），对比组接受常规护理，观察组接受健康教育，对比两组血压指标、自我效能量表评分、复发率与不良事件。结果：观察组护理后SBP、DBP均低于对比组，观察组护理后自我效能量表评分高于对比组，观察组复发率（1.89%）与不良事件发生率（0.00%）均低于对比组（15.09%、11.32%）（P<0.05）。结论：健康教育可有效降低老年高血压病患者血压，增强自我效能感，降低复发率及不良事件发生率。

【关键词】健康教育；老年高血压病；复发率；不良事件

The role of health education in nursing of elderly hypertension and its influence on the recurrence rate and the incidence of adverse events

LI Haiyan， LI Ya， WAN Kemiao

Peoples Hospital of Chengyang District， Qingdao， Shandong 266109， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of health education in nursing care of elderly hypertensive patients and its impact on the recurrence rate and the incidence of adverse events. Methods：The subjects of this study were 106 elderly hypertensive patients who were hospitalized from January 2019 to January 2021.They were divided into groups according to the lottery method （n=53）.The control group received routine care，and the observation group received health education，and the blood pressure indicators，self-efficacy scale scores，recurrence rate and adverse events of the two groups were compared.Results：The SBP and DBP of the observation group after nursing were lower than those of the control group，the self-efficacy scale score of the observation group after nursing was higher than that of the control group，and the recurrence rate （1.89%）and the incidence of adverse events （0.00%） in the observation group were lower than those in the control group （15.09%，11.32%）（P<0.05）.Conclusion：Health education can effectively reduce blood pressure in elderly hypertensive patients，enhance self-efficacy，and reduce the recurrence rate and the incidence of adverse events.

【Key Words】Health education； Elderly hypertension； Recurrence rate； Adverse events

高血压是一种临床常见病与多发病，近年来，我国高血压发病率逐年提高，且发病人群呈低龄化、年轻化趋势[1]。临床有研究表明，高血压是心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素[2]。《中國高血压防治指南》中指出，调整高血压患者生活方式，对于预防与控制高血压患者病情进展具有积极意义[3]。基于此，为探究老年高血压护理中健康教育的应用价值，本文对2019年1月—2021年1月住院的106例老年高血压患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于2019年1月—2021年1月住院的106例老年高血压患者，医院伦理委员会已审批，根据抽签法分组（n=53）。观察组，男性30例，女性23例，年龄60～78岁，平均年龄（69.62±3.26）岁，病程6～14年，平均病程（10.62±2.34）年，文化程度：初中（及以下）12例、高中28例、大专（及以上）13例；对比组，男性33例，女性20例，年龄63～77岁，平均年龄（69.69±3.21）岁，病程7～13年，平均病程（10.65±2.29）年，文化程度：初中（及以下）16例、高中25例、大专（及以上）12例。两组一般资料相比差异不大，P>0.05，可比较。诊断标准：均满足《高血压基层诊疗指南》[4]中对“高血压”诊断标准。纳入标准：①年龄≥60周岁，男、女不限；②沟通、认知能力均正常；③无器质性病变；④临床资料齐全、完整；⑤均已签署知情同意书。排除标准：①合并脑梗死、心肌梗死等疾病者；②入组前3月存在重大手术史、创伤史者；③中途转院、退出者；④残疾、瘫痪者；⑤合并恶性肿瘤者；⑥合并内分泌、造血系统疾病者；⑦合并老年痴呆等疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对比组：常规护理。护士指导患者严格遵医嘱服用药物，每日监测血压，一旦发现任何不适、异常，及时到医院就诊并接受对症治疗。

1.2.2 观察组：健康教育。①自我血压监测：护士一对一指导患者掌握血压监测方法，每日定期监测血压，一旦发现视物模糊、恶心呕吐、头痛剧烈、说话不灵、暂时性吐字不清、肢体行动不便、肢体麻木、眩晕加重等症状，应高度警惕脑卒中发生，及时告知主治医师并接受对症治疗。②用药指导：严格遵医嘱定量、定时、按法服用降压药，切不可自行停药，对于服用中草药的患者，与西药的间隔时间应控制在1～2h。③饮食教育：告知患者饮食以低胆固醇、低脂肪、低盐、高钙、高维生素、清淡为主，减少酱油、味精等钠盐含量较高食物摄入量，例如，炒瓜子、香肠、火腿、咸菜等。通过中医辨证饮食指导调整饮食结构，对于肾气亏虚的患者，可食用甲鱼、银耳、山药、红枣、核桃、黑芝麻等食物；对于痰瘀互结的患者，可食用薏苡仁粥、荷叶粥等食物；对于肝火亢盛的患者，可食用芹菜、香菇、紫菜、山楂等食物；对于阴虚阳亢的患者，可食用雪梨、海带、萝卜等食物。④生活指导：告知患者生活环境应避免噪声、强光刺激，温湿度适宜，光线温和，空气清新，戒烟戒酒，每日饮酒量白酒控制在50mL以内，啤酒300mL以内，葡萄酒100mL以内。每日进行打太极、五禽戏等适当有氧运动30min以上，每周4次以上。⑤心理指导：告知患者通过深呼吸等方式调整自我情绪，减轻精神压力，保持心态平和、心情舒畅，对于肝火亢盛的患者，可听《汉宫秋月》《江河水》等音乐；对于阴虚阳亢的患者，可听《寒江残雪》《二泉映月》等音乐；对于其他证型的患者，可根据自己的喜好，选择音乐。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组以下指标：（1）血压指标：包括SBP（收缩压）与DBP（舒张压）。（2）自我效能量表评分：由Stanford大学患者教育中心制定，包括疾病共性管理、症状管理，共计6个条目，以1～10级评分法评定，完全无信心是1分，完全有信心是10分，自我照顾能力越高，分值越高[5]。（3）复发率：随访6个月，统计高血压复发率。（4）不良事件发生率：统计高血压心脏病、心肌梗死、脑卒中不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压指标对比

观察组护理前SBP、DBP与对比组比较差异不大，P>0.05；观察组护理后血压均比对比组低，P<0.05，见表1。

2.2 两组自我效能量表评分对比

观察组护理前自我效能量表评分与对比组比较差异不大，P>0.05；观察组护理后自我效能量表评分均比对比组高，P<0.05，见表2。

2.3 两组复发率对比

观察组复发率（1.89%）低于对比组（15.09%），P<0.05，见表3。

2.4 两组不良事件发生率对比

观察组不良事件发生率（0.00%）低于对比组（11.32%），P<0.05，见表4。

3 讨论

高血压的特征是舒张压一般不高、收缩压升高明显、昼夜节律性血压异常、高血压波动，部分患者在突然站立或者长时间站立时会出现头晕等症狀，餐后出现心绞痛、头晕、嗜睡等症状[6]。临床有研究表明：患者年龄越大，患高血压的风险越高[7]。目前，临床普遍认为高血压的发生与不良饮食结构、不良生活习惯、家族遗传史、基础疾病等有着极为密切的联系。

本研究显示：观察组护理后SBP与DBP均低于对比组，观察组护理后自我效能量表评分高于对比组，观察组复发率（1.89%）、不良事件发生率（0.00%）均低于对比组（15.09%、11.32%），P<0.05。表明健康教育在高血压护理中效果显著。分析如下：健康教育遵循“生物-心理-社会学”模式，为患者制定科学的健康教育计划，多角度、全方位地为患者提供积极、持续、全面的健康教育管理，重点在于积极干预各种危险因素，利用中医辩证施护手段调整患者生活、饮食等，督促其养成健康的生活方式，通过深呼吸、听音乐等方式调整心理状况，学会合理释放内心压力，保持心态平和，以达到提高自我护理能力、延缓疾病进展、保障患者身体健康、减少并发症的目的。丁继玲[8]研究与本研究结果接近，证实了系统化健康教育在降低高血压患者血压方面的有效性更强。

综上所述，高血压患者采纳健康教育，可有效降低血压，增强自我效能感，降低高血压心脏病等不良事件发生率以及复发率，临床借鉴、参考以及推广价值均较高。

参考文献

[1] 周佳星，王益平，杨雪，等.五音疗法结合思维导图的风险预警健康教育方案在老年高血压病人中的应用[J].护理研究，2021，35（10）：1827-1830.

[2] 徐瑾鼎，徐复娟，余颖.KAP模式健康教育在老年高血压合并糖尿病患者中的应用价值分析[J].重庆医学， 2020，49（13）：2232-2235.

[3] 宋霞，刘菲菲，程芳.健康教育应用于老年高血压护理的临床疗效观察[J].山西医药杂志，2019，48（18）： 2290-2291.

[4] 中华医学会，中华医学杂志社，中华医学会全科医学分会，等.高血压基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志，2019，18（4）：301-313.

[5] 李娟，张晓薇.知-信-行理论配合阶段性健康教育对高血压并冠心病患者自我效能感疾病认知度及预后分析[J].山西医药杂志，2019，48（18）：2287-2289.

[6] 刘雅娟，刘亮，曹艳雯.社区老年高血压患者自测健康水平与服药依从性的相关分析[J].山西医药杂志， 2020，49（18）：2444-2446.

[7] 陈建华，魏超，邓玲.医院—社区—家庭模式的多层面健康教育干预对老年慢性共病人群安全合理用药知信行影响的研究[J].中国医院药学杂志，2020，40（4）：452-455.

[8] 丁继玲.系统化健康教育在高血压病人中的应用效果[J].护理研究，2019，33（5）：898-900.