以性格类型为基础的情景模拟教学对儿科门诊护士人文关怀能力及岗位胜任力的影响

陈娟 田密 李叶

儿科门诊因其接收的患儿年龄偏小、认知较差、患儿家长关心急切等原因，对儿科门诊护理质量要求通常较高[1]。这些原因常会导致护患之间沟通不畅，进而使护理不良事件增多。儿科门诊护士在护理过程中既要面对患儿哭闹、不配合等各种情况，又要处理与患儿家长沟通等的护患关系，往往会出现不知所措的情况。这时就需要护士具备健康、积极的生命态度，以及较高的人文关怀能力与岗位胜任力，才能为患儿提供高质量的护理服务，建立良好的护患关系[2]。但儿科门诊护士因其收治患者的特殊性，常面临较为繁重和困难的护理任务，以及难以处理的患儿家长关系，极易出现心理焦虑、注意力不集中、抑郁、睡眠不良等，可能产生逃避、消极等不良心理，为临床护理工作埋下安全隐患[3]。因此如何改善和提升护士相关能力，培养其健全性格认知是护理培训教学中一个重要课题。王丽丽等[4]研究表明，生命态度、人文关怀能力以及岗位胜任力与护士自身的性格差异有很大的相关性。性格是指个体在先天和后天环境共同作用下逐渐形成的一种稳定的思维、情感、行为、个性等心理特征[5]。美国著名心理学家William Moulton Marston于20世纪20年代提出DISC行为理论模式。该理论认为，通过观察人的情绪反应，可以将人的性格分为四种典型特质，分别为dominance（支配型）、influence（影响型）、steadiness（稳健型）以及compliance（服从型）[4]。研究指出[6]，DISC理论的不同性格模式可呈现出不同的心理认知和行为表现，不同人格特征个体适应的岗位也有所不同。此外情景模拟教学是一种虚拟实践性教学模式，针对护理过程中遇到的各种问题，情景模拟教学可设置出各种仿真的工作场景，被培训者在模拟场景中会担任不同的角色，来进行一系列现场演练。带教老师可在一旁进行专业指导和分析，最后做出分析总结，此种训练方式能够有效地提高护生护理技能[7]。基于以上原因，我院将以性格类型为基础的情景模拟教学应用于儿科门诊护士的护理培训中。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年5月—2021年5月我院儿科门诊46名女性护士，纳入条件：①儿科门诊初级护士；②在职在岗护士；③本人同意参与本次培训研究。排除条件：①研究期间外出学习、培训的护士；②休产假、长时间请假护士；③已递交辞职信或准备离职的护士。按照两组之间数据均衡可比的原则分成两组，对照组23名，观察组23名。对照组平均工龄4.22±1.13年，平均年龄21.98±0.96岁，学历：本科11名，大专12名；观察组平均工龄4.52±1.06年，平均年龄22.04±0.92岁，学历：本科13名，大专10名，两组护士在工龄、学历、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用传统的教学模式，由主管护师从常规护理理论、护理技能、基础操作、医疗器械的使用以及规范化管理开始进行培训。

1.2.2 观察组 在采用传统的教学模式基础上实行以性格类型为基础的情景模拟教学，具体方法如下。

1.2.2.1 成立以性格类型为基础的情景模拟教学小组 选取儿科门诊护士长1名、主管护师1名、副主任护师1名、心理师1名，组成以性格类型为基础的情景模拟教学小组，由护士长担任小组长，负责课题设计、情景模拟案例、准备和指导脚本编写等。组织并学习DISC性格类型相关内容，并对观察组护士们的教学内容进行培训与考核。查阅儿科门诊历年投诉事件和护理不良事件记录，小组讨论进行细节分析后，总结出相关的影响因素，选择典型案例作为培训素材，制订出以性格类型为基础的情景模拟教学方案并实施。

1.2.2.2 以性格类型为基础的情景模拟教学方案

（1）DISC性格评估：通过DISC性格测试量表[8]对观察组护士进行性格评测，该量表共40道选择题，分别包括了支配型、影响型、稳健型以及服从型4个维度相关的24组特质个性词语，观察组对象选择一个最符合自己和最不符合自己的词，答完40道选择题后，累计相应最多的词代表其主性格。测评前向观察组对象讲解填写方法及注意事项，由其独立自愿地填写完成。

（2）针对性情景模拟教学：根据DISC四大类型性格特点，与护士密切沟通，因人制宜，肯定和鼓励护理人员的优点，对其性格短板进行针对性情景模拟教学，引导护士树立积极的生命态度，进而提高其各项护理能力，具体方案如下。①针对支配型性格的护士，其特点为一般为主导者，以事情为主，直接提出自己的要求；如要求没有达到预期会易怒；提出疑问时希望得到快速的回馈。情景教学的要点主要倾向于向其他类型护士展示支配型护士在面对突发事件或应急事件时第一时间该如何处理地干净利落，同时针对支配型护士不善于听取意见、喜欢指使他人的缺点，应用以柔克刚的方式进行引导，避免不当批评，常提醒其要听取他人意见。教学策略为强调表达事情要合情合理，处理问题时要考虑全面，对待事情要对事不对人，意见不同时要多换位思考，与患者沟通时做到心平气和。②针对影响型性格的护士，其特点为较为自信，做事以人为主，较有说服力；面对压力时易躁，对诚信较为重视，注重社会对自己的认可。情景教学要点主要向其他护士展现影响型护士的创新、反应快、接受能力强等优点，同时针对其做事不专心、做事粗心等缺点，教学要点注重于帮助培养其认真、慎重、谨慎的做事态度。教学策略为强调要多征求意见和采纳建议，少纠结实际情况，为患者提供专业的护理建议。③针对稳健型性格的护士，其特点为善于聆听，较为友善；遇事犹豫不决，凡事希望得到对方的保证。情景教学要点主要向其他护士展现做事细致入微、爱钻研、护理技能熟练等优点；针对遇事易慌、胆小、缺乏自信、缺乏应变能力等弱点，教学时多创造其表达自我的机会，对优点予以及时肯定，增强自信心。教学策略为强调在有限条件下最大程度地给予保障，若需要对方做决定时不能急躁，给予对方充分时间考虑；与患者沟通要有耐心。④针对服从型性格的护士，其特点为善于思考，易发现新问题；面对压力、挑战时易退缩；害怕被批评。情景教学要点主要向其他护士展示做事谨慎、专心、善于发现问题并解决问题的优点；针对其过分在意细节、遇事优柔寡断、抓不住重点等缺点，在教学中引导其学会分清事情主次、重难点等。教学策略为强调表达明确、清楚，就事论事、为对方提供足够的时间和空间；与患者沟通时要多一些体谅和关爱。

1.3 观察指标

（1）生命态度：采用生命态度量表[9]对两组干预前后的生命态度情况进行比较，该量表包括39个正向题目和31个负向题目，包含生命经验、爱与关怀、理想、存在感、生命自主、死亡态度6个维度，采用Linkert 7级评分法，评分越高表明生命态度越积极向上。该量表具有良好的信度和效度，Cronbach’sα系数为 0.91。

（2）人文关怀能力：采用人文关怀能力评价量表CAI[10]对两组干预前后的人文关怀能力情况进行比较，该量表主要包括耐心、勇气、理解三个维度共37个维度，采用Linkert 7级评分法，分值范围为37～259分。得分越高表明人文关怀能力越强。该量表具有良好的信度和效度，Cronbach’sα系数为0.816。

（3）岗位胜任力：采用护士岗位胜任能力量表[11]对两组干预前后的岗位胜任力情况进行比较，主要包括理论知识、专业水平、健康教育、应急能力、避免纠纷能力、护理观察能力等方面进行评分，每项满分为100分，分值越高表明岗位胜任力越好。该量表具有良好的信度和效度，Cronbach’sα系数为0.852。

1.4 数据分析方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用独立样本t检验,方差不齐时采用t’检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组护士生命态度评分比较

干预前，两组护士生命态度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经过以性格类型为基础的情景模拟教学后，观察组生命态度评分高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后两组护士生命态度评分比较（分）

2.2 干预前后两组护士人文关怀能力评分比较

干预前，两组护士人文关怀能力评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经过以性格类型为基础的情景模拟教学后，观察组人文关怀能力评分高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后两组护士人文关怀能力评分比较(分)

2.3 干预前后两组护士岗位胜任力评分比较

干预前，两组护士岗位胜任力评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经过以性格类型为基础的情景模拟教学后，观察组岗位胜任力评分高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 干预前后两组护士岗位胜任力评分比较(分)

3 讨论

儿科门诊因收治的患儿大多年龄较小、表达认知能力较弱，加上患儿对医院存在惧怕心理，往往会给护理工作造成较大困难。现阶段随着护理队伍趋向年轻化等因素，年轻儿科护士在与患儿及家长的沟通技巧方面能力较弱，在面对工作挫折时易出现退缩、厌恶等状况。在儿科门诊工作环境中，不仅要高负荷工作，还需要处理好较之于成人门诊更为复杂的护患关系。这些给护理人员造成了巨大压力和心理负担[12]。为了更好地提升儿科门诊护士的生命态度、人文关怀能力以及岗位胜任力等，这就需要护理人员有健全的性格认知，具备高素质的工作能力与共情能力，进而提升护理质量。彭文山等[13]研究显示，人文关怀可以使患儿就诊时感到温馨，有助于提高患儿依从性的同时，提升护理质量和患儿家属满意度。人文关怀能力在儿科门诊护理中显得尤其重要，要求一般也高于其他科室，对于提高护患之间的沟通、减少护患矛盾、提高护理质量起到了重要作用。但护士的人文关怀能力的养成并不是一朝一夕的，而是在不断的引导式培训、监督和管理中提升的。

研究表明，不同的DISC性格体现了处理事情的不同风格。性格具有稳定性，但也不是一成不变的，可通过后天性格特色特征的学习，来掌握各类性格的优缺点，不断完善个体性格与个性[14]。张晓蕊等[15]研究显示，生命态度、人文关怀能力以及岗位胜任力与护士自身的性格差异有着很大的相关性。根据儿科门诊护士性格特点，通过分析得出，支配型护士做事果断，但较为冲动，不善于沟通；稳健型护士具有较强亲和力和团队意识，服从型护士责任心强，工作谨慎可靠，善于发现与分析，在教学过程中，不仅要注重专业护理技能的培养，还要发觉各种个性护士对生命态度的正面认知，向更加符合道德准则的方面发展，提高整体人文关怀能力。

本研究将以性格类型为基础的情景模拟教学应用于儿科门诊护士的护理培训当中，通过成立导向教学小组，针对四类不同性格的护士采取不同重点的导向性教学，进而提高护士护理能力。本研究结果显示，经过以性格类型为基础的情景模拟教学后，观察组生命态度评分高于对照组，生命态度较对照组更为积极；观察组人文关怀能力提升高于对照组；观察组岗位胜任力评分高于对照组，说明结合性格分析对护士进行针对性个性化情景模拟课程教学安排，可有效激发其性格中的积极部分，并作为性格优势发展，对其认知和态度都进行较好地引导，提高其岗位胜任力和人文关怀能力，进而更好地适应临床护理工作[16]。

综上所述，以性格类型为基础的情景模拟教学可提升儿科门诊护士生命态度，是提升人文关怀能力与岗位胜任力有力的保障，教学效果满意。但本研究样本量选取较小，且评价标准主观性较强，在今后的研究中应扩大样本量，增加更多的客观评价指标来进一步确定研究的科学性和有效性。