沙美特罗替卡松在中重度慢阻肺急性期患者治疗中的临床疗效研究

宋刚

慢阻肺属于呼吸系统疾病,在临床较为常见［1,2］。慢阻肺具有较高的发病率与死亡率,为患者家庭带来严重经济负担［3,4］。临床在治疗中重度慢阻肺患者时,多采用保守治疗,有效且正确的治疗方案对患者具有重要意义,可有效改善预后效果,应用效果显著［5,6］。临床治疗中重度慢阻肺患者以缓解症状、改善肺功能为目的,控制疾病,预防复发。近年来,随着临床研究的深入,沙美特罗替卡松广泛应用于慢阻肺患者的治疗中,能有效改善肺功能,缓解症状,具有显著的治疗效果［7,8］。基于此,本文将以2020年1月～2021年 1月本院收治的100例中重度慢阻肺急性期患者为对象,探究沙美特罗替卡松在中重度慢阻肺急性期患者治疗中的临床疗效,为临床实践提供理论依据。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月～2021年1月本院收治的100例中重度慢阻肺急性期患者作为研究对象,随机分为参照组和研究组,每组50例。参照组患者中,男20例,女30例；年龄54～79岁,平均年龄(72.47± 3.74)岁；病程2～18年,平均病程(8.94±1.34)年。研究组患者中,男22例,女28例；年龄51～77岁,平均 年 龄(72.56±3.29)岁；病 程3～17年,平 均 病 程(8.82±1.58)年。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予患者常规治疗：实施抗感染、化痰、平喘、解痉等药物治疗,补充氧容量,并维持水、酸碱度、电解质等内环境稳定,并给予肠外或者肠内营养治疗。住院治疗10～14 d。

1.2.2 研究组 患者在参照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗：使用沙美特罗替卡松粉吸入剂(Glaxo Operations UK Limited,注册证号H20090242),经干粉吸入器准纳器行吸入治疗,1喷/次,2次/d。住院治疗10～14 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后肺功能指标,治疗前后生活质量评分,不良反应发生情况。测量患者的肺功能指标,包括呼气峰流速、第1秒 用力呼气容积。随后,使用健康调查简表(SF-36)对患者的生活质量进行评估,权重总评分为100分,分数越高表示生活质量越好。详细统计两组患者的不良反应发生情况,包括口腔溃疡、咽部不适、胃肠道反应、口干。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组患者的呼气峰流速、第1秒用力呼气容积比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的呼气峰流速、第1秒用力呼气容积均明显高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较()

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较()

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的生活质量评分明显高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较(,分)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者发生口腔溃疡0例,咽部不适1例(2.00%),胃肠道反应1例(2.00%),口干1例(2.00%),不良反应合计3例(6.00%)；参照组患者发生口腔溃疡2例(4.00%),咽部不适3例(6.00%),胃肠道反应2例(4.00%),口干3例(6.00%),不良反应合计10例(20.00%)。研究组患者的不良反应发生率明显低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

慢阻肺是由于有害气体与颗粒的吸入从而使局部抵抗力降低,容易受到病菌侵入,造成感染［9,10］。有关研究数据表明,慢阻肺患者的心血管疾病发生率比正常人更高,而心血管疾病又是慢阻肺患者死亡的主要原因,部分患者因恶性心律失常而死亡［11,12］。中重度慢阻肺患者高发于老年人,而该类患者由于自身组织器官功能衰退,往往伴随多种慢性疾病,增加治疗难度,因此需及时给予有效治疗［13］。沙美特罗替卡松是β受体激动剂,包含沙美特罗50 μg和丙酸氟替卡松100 μg,沙美特罗在脂化以后可发挥抗炎作用,在给药以后,对于机体中糖皮质受体存在一定的亲和力,当吸入该药物以后,可有效增强溶酸体膜、肥大细胞稳定性,进而有效抑制免疫反应而引起的炎症,促使前列腺素、白三烯等炎症因子的合成降低,进而发挥治疗目的。大量临床实践指出,沙美特罗替卡松与基础药物联合治疗时,具有支气管扩张剂、糖皮质激素作用,在吸入给药以后,可促使药物在局部直接到达,进而充分发挥药效［12-14］。有研究指出,中重度慢阻肺患者采用常规药物治疗时,无法取得理想治疗效果,可能与患者的个体差异有关［15］。本次研究中,参照组给予常规治疗,研究组在参照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗,研究结果可见,治疗后,研究组患者的呼气峰流速(7.79±1.45)L/s、第1秒用力呼气容积(1.93±0.27)L 均明显高于参照组的(6.12±1.62)L/s、(1.47±0.18)L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者的生活质量评分明显高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的不良反应发生率6.00%明显低于参照组的20.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,中重度慢阻肺急性期患者实施沙美特罗替卡松治疗,能有效改善肺功能,提升生活质量,预防不良反应,治疗效果显著,可在临床推广及使用。