手术前后标准化康复训练对前列腺癌根治术患者术后控尿功能的影响

摘 要：目的：探究在前列腺癌根治术患者中实施手术前后标准化康复训练对其术后控尿功能的影响。方法：选取2021年2月-2022年2月于我院泌尿外科治疗的前列腺癌患者96例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组（n =48）和观察组（n=48）。对照组实施常规康复训练，观察组实施手术前后标准化康复训练。比较两组患者的控尿能力疗效、并发症发生率以及生活质量。结果：观察组前列腺癌根治术患者的控尿能力疗效高于对照组（P＜0.05）；观察组前列腺癌根治术患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组前列腺癌根治术患者干预后的前列腺癌生活质量测定量表评分高于对照组（P＜0.05）。结论：在前列腺癌根治术患者中实施手术前后标准化康复训练可改善其术后控尿功能，减少并发症的发生，还可提升其生活质量。

关键词：前列腺癌根治术，标准化康复训练，控尿功能

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.12.063

前列腺癌作为发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，具有较高的发病率，其占全部肿瘤发病率的14%，好发于中老年群体[1]。早期前列腺癌并无明显的临床症状，随着病情的发展，其主要表现为尿急、尿频以及排尿困难等，对患者的生活产生一定的影响[2]。前列腺癌根治术是目前临床治疗前列腺癌的常用方式，其虽具有较好的治疗效果，但术后易发生尿失禁、控尿功能异常等不良事件，影响前列腺癌根治术患者术后的工作与生活[3]。基于此，本研究在前列腺癌根治术患者中实施手术前后采取标准化康复训练，观察其控尿效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本次研究选取2021年2月-2022年2月于本院泌尿外科治疗的前列腺癌患者96例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组（n = 4 8）和观察组（n =48）。对照组年龄为48岁～82岁，平均年龄（62.58±5.16）岁，临床分期为T2、T3、T4期的患者例数分别为18例、21例、9例；观察组年龄为49～84岁，平均年龄（62.74±5.23）岁，临床分期为T2、T3、T4期的患者例数分别为19例、22例、7例。所有患者均签署知情同意书。本院伦理委员会对本次研究也已批准。对比两组一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合《中国前列腺癌规范诊疗质量控制指标（2022版）》[4]中关于前列腺癌的诊断标准，且临床病理结果显示为前列腺癌；（2）于我院行前列腺癌根治术；（3）患者年龄≥18周岁；（4）患者认知功能正常；（5）患临床研究资料完整。

排除标准：（1）患者合并肝、肾功能障碍；（2）患者合并凝血功能异常；（3）患者合并精神疾病；（4）患者术前合并尿潴留等疾病。

1.2 方法

对照组前列腺癌根治术患者实施常规康复训练，在尿管拔除后指导患者进行提肛训练，训练时间与训练强度由患者自行制定。

观察组前列腺癌根治术患者实施手术前后标准化康复训练，在进行前列腺癌根治术前的3～5天，由医护人员指导患者进行提肛训练和间断排尿训练，提肛训练：指导患者采用坐位、站位等方式进行提肛收缩训练，先进行收缩肛提肌训练，时间约10秒钟，后缓缓放松，每隔10秒钟进行1次提肛收缩训练，每天训练1小时。间断排尿训练：由医护人员告知患者何为间断排尿训练，在排尿过程中有意间断排尿，之后再继续排尿或由患者自身控制排尿速度，每次排尿间断时间约5秒钟，每次排尿间断2次左右，每天训练3次。术后由医护人员根据患者的病情情况及早指导患者进行标准化康复训练，由医护人员在术后2小时帮助患者进行翻身、按摩以及四肢伸屈等活动，待患者麻醉清醒后，由医护人员指导患者在床上进行运动，若患者精神状况良好搀扶患者下地走路。术后第一天，由医护人员帮助患者定时将导尿管夹闭，并根据患者的实际情况延长其排尿时间。术后2天左右，指导患者进行提肛训练，训练方式与频率同手术前。

1.3 观察指标

（1）控尿能力疗效：痊愈是指前列腺癌根治术患者术后可完全控制排尿过程；显效是指前列腺癌根治术患者术后可大部分时间控制排尿过程，但仍会发生尿失禁等事件；有效是指前列腺癌根治术患者术后可偶尔控制排尿过程，并且发生尿失禁；无效是指前列腺癌根治术患者术后无法控制排尿。控尿能力疗效=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/参与研究总人数×100%[5]。

（2）并发症发生率：并发症主要包括尿路感染、恶心呕吐、血栓以及肌肉萎縮等。并发症发生率=（尿路感染人数+恶心呕吐人数+血栓人数+肌肉萎缩人数）/参与研究总人数×100%。

（3）生活质量：分别于干预前后采用前列腺癌生活质量测定量表评估前列腺癌根治术患者的生活质量，该量表共包括5条维度，分别为社会/家庭状况、情感状况、功能状况、生活状况以及前列腺癌特异模块，共有条目41条，评分越高表示前列腺癌根治术患者的生活质量越好[6]。

1.4 统计学分析

本次研究的数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料以（ ）表示，通过t检验；计数资料以[n（%）]表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组控尿能力疗效

观察组控尿能力疗效高于对照组（P＜0.05），详细数据如表1所示。

2.2 对比两组并发症发生率v观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详细数据如表2所示。

2.3 对比两组干预前后的前列腺癌生活质量测定量表评分

干预前，两组前列腺癌生活质量测定量表评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后的前列腺癌生活质量测定量表评分高于对照组（P＜0.05），详细数据见表3。

3 讨 论

随着我国老龄化社会的加剧，前列腺癌的发病人数依旧呈上升趋势。随着医疗水平的发展与提高，前列腺癌根治术在临床中应用的更为广泛，尤其是腹腔镜前列腺癌根治术，其具有创伤小、安全性高等特点。前列腺癌根治术后的常规康复训练由于缺乏规范性，效果欠佳。

由表1可知，观察组前列腺癌根治术患者的控尿能力疗效高于对照组（P＜0.05），在前列腺癌根治术患者中实施手术前后标準化康复训练可改善其术后控尿功能。本次研究结果与许献霞等[7]学者的研究结果相似。分析其原因：通过术前的提肛训练和间断排尿训练，术后的翻身、按摩以及四肢伸屈活动、提肛训练等，患者的盆底肌功能以及膀胱功能均能得到一定的改善，帮助患者养成良好排尿的习惯，从而提高其控尿能力。

由表2可知，观察组前列腺癌根治术患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），在前列腺癌根治术患者中实施手术前后标准化康复训练可减少并发症的发生。本次研究结果与李友芳等[8]学者的研究结果相似。分析其原因：通过标准化康复训练患者的膀胱功能得到一定的改善，改善患者的临床症状，同时患者的心理状况也能得到一定的改善，通过相应的手术前后标准化康复训练，从而减少前列腺癌根治术并发症的发生。

由表3可知，观察组前列腺癌根治术患者干预后的前列腺癌生活质量测定量表评分高于对照组（P＜0.05）在前列腺癌根治术患者中实施手术前后标准化康复训练可提高患者的生活质量。本次研究结果与王璐等[6]学者的研究结果相似。分析其原因：通过手术前后标准化康复训练，前列腺癌患者的症状得到一定的改善，同时手术前后标准化康复训练可提高前列腺癌根治术的临床效果，促进患者疾病的康复，从而提升生活质量。

综上所述，在前列腺癌根治术患者中实施手术前后标准化康复训练可改善其术后控尿功能，减少并发症的发生，提升了生活质量。

参考文献

常倩倩，岳晓娥.标准化盆底肌康复锻炼对于前列腺癌患者术后恢复的影响[J].中国标准化，2021（14）：153-156.

张李梅，蒋清平，张伟丽.老年前列腺癌患者内镜下机器人辅助腹腔镜根治术治疗的围手术期护理[J].广东医学，2020，41（9）：951-955.

宋添谋，郑兵，储开云.膀胱镜下尿道前壁加强法对前列腺癌根治术后尿控的影响[J].中国医药导报，2022，19（15）：83-86.

国家癌症中心，国家肿瘤质控中心前列腺癌质控专家委员会.中国前列腺癌规范诊疗质量控制指标（2022版）[J].中华肿瘤杂志，2022，44（10）：1011-1016.

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王璐，王飞杰，张晓利，等.基于马斯洛需要层次理论指导的健康教育对前列腺癌患者自我感受负担、生活质量的影响[J].癌症进展，2022，20（12）：1263-1266.

许献霞，陈振兰，黄英凡，等.快速康复外科护理对前列腺癌根治术后患者控尿功能及康复结局的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（4）：880-883.

李友芳，张娟，张培，等.围术期快速康复护理结合临床路径在前列腺癌根治术患者中的应用价值[J].河北医药，2021，43（2）：310-313.

作者简介

黄丽，大专，护师，研究方向为护理。

（责任编辑：刘宪银 ）