关于肾结石你必须知道这些

■李家楷（大连医科大学附属二院实习）

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，不仅会引起剧烈的腰背部疼痛，还可能导致尿路感染、肾功能损害等严重后果。

什么是肾结石

肾结石是指在肾脏或尿路中形成的固体结晶物质，通常由尿液中溶解度降低而导致。结晶物质包括钙、草酸盐、尿酸、胱氨酸等。当尿液中某种物质过多或排泄功能异常时就会形成结晶，并逐渐聚集形成结石。肾结石的大小和形状各异，可以位于肾脏内部或沿着尿路移动，最终阻塞尿流并引起严重的疼痛和并发症。

肾结石的常见症状与诊断方法

肾结石的常见症状有腰背部或下腹部的绞痛，伴随尿频、尿急和血尿等。诊断肾结石通常需要进行尿液分析、血液检查和影像学检查。尿液分析检测是否存在红细胞、白细胞和结晶等异常物质；血液检查评估肾功能和电解质水平是否异常；影像学检查包括X 线摄片、超声波和CT 扫描等。

非手术治疗方法

肾结石的治疗方法根据结石的大小、位置情况而定。小尺寸且无明显症状的结石，可以通过饮水增加尿量和药物治疗来促进结石排出。

饮水和饮食调整 增加水分摄入量，限制高盐、高蛋白质和高嘌呤食物摄入，降低结石形成的机会。

药物治疗 某些药物可以帮助溶解或阻止结晶物质在尿液中聚集。例如，利尿剂可增加尿液产生并促进结石排出；碱化剂可提高尿液pH 值，以防止草酸盐和尿酸结晶形成。

手术治疗与微创技术

肾结石的手术治疗方面，传统的开放手术已经逐渐被微创技术所取代。微创技术具有创伤小、恢复快和并发症风险低等优势。

腹腔镜手术 这是通过腹部小孔插入镜头和器械进行操作的微创技术。在肾结石治疗中，医生会将腹腔镜插入腹部，然后使用器械粉碎或取出结石。

经皮穿刺取石（PCNL） 这是通过皮肤上的小孔插入导管进入肾脏进行操作的微创技术。在PCNL 过程中，医生使用超声波或激光来粉碎大的结石，并通过导管将碎片取出。

射频消融 这是利用高频电流产生的热能摧毁结石的微创技术。将射频探头插入肾脏，通过射频能量将结石加热并摧毁。

激光碎石 这是使用激光器将结石粉碎成小颗粒的微创技术。通过导管将激光纤维引入肾脏或尿路中，然后使用激光束来击碎结石。

肾结石的预防与饮食建议

改变生活方式和饮食习惯可以预防肾结石。

保证水分摄入 每天喝足够的水可以稀释尿液中的溶质浓度，减少结晶形成的机会。建议每天饮水量2～3 升。

控制盐摄入 高盐饮食会增加尿液中钠离子的排泄，导致钙在尿液中浓缩并形成结晶。应限制高盐食物的摄入，如咸菜、腌制品和加工食品等。

适当控制蛋白质摄入 蛋白质摄入过多会增加尿液中草酸盐和尿酸的含量，增加结石形成风险。建议适量摄取优质蛋白质，如豆类、坚果、低脂奶制品。

避免高嘌呤食物 高嘌呤食物会增加尿液中尿酸的含量，增加尿酸结石的形成。应避免或限制摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜和啤酒等。

增加蔬果摄入 蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维，有助于稀释尿液中的溶质浓度，并促进结石排出。建议每天摄取丰富多样的新鲜蔬果。

适当控制草酸盐摄入 某些食物中含有较高的草酸盐，如菠菜和茶叶等。过多摄入这些食物可能导致草酸钙结石的形成，所以应适量摄取，并与其他健康食材搭配。