高血压科普小宣教，一文读懂

■魏小菊 彭晓玲（上海市奉贤区奉城镇社区卫生服务中心全科）

随着社会发展，高血压呈现年轻化趋势，且发病率持续走高，很多人对其知之甚少，不了解高血压所带来的危害。若高血压控制不当会引发心、脑、肾脏、血管等病变，引起脑卒中、心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等。因此，一经发现高血压要积极诊治，平时了解高血压的相关知识也显得尤为重要。

什么是高血压

高血压的定义为：未使用降压药的情况下，非同日3 次测量，其收缩压大于等于140 毫米汞柱（或）舒张压大于等于90 毫米汞柱。患有高血压病史且正在服用降压药，即使患者血压小于140/90 毫米汞柱，仍可诊断为高血压。

高血压早期的四个信号

信号一：头痛头晕

患者多感到持续性钝痛、胀痛，一般出现在早晨睡醒时，起床活动后症状逐渐减轻。头晕在女性患者中出现的频率较高，多在患者突然蹲下或者起立时发生，需要一段时间来缓解。

信号二：耳鸣

双耳长时间、持续性出现耳鸣的症状。

信号三：胸闷、气短

早期高血压会导致心脏冠状动脉粥样硬化，活动时出现心肌供血不足。高血压会引发心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死等病症，皆会引发心悸气短的症状。

信号四：肢体麻木

患者手指、脚趾麻木，出现手指不灵活的情况，身体其他部位也会出现麻木异常，严重者甚至会出现半身不遂的情况。

哪些因素容易导致高血压

遗传因素

若父母双亲无高血压病史，其子女患高血压的概率大约在3%左右，父母亲中有一方患有高血压，子女的患病概率在28%左右，而当双亲皆患有高血压时，子女的患病概率大幅提升，达到46%。因此，父母患有高血压，其子女也应定期体检，测量血压，防患于未然。

年龄因素

高血压的发生与患者的年龄存在一定关联，随着年龄的增加而呈上升趋势。经研究表明，75 岁以上人群中患高血压的概率为72.8%，而18～24 岁的青壮年人群中患病概率最低，为9.7%，其他年龄段人群随着年龄的增长患病概率逐年递增。

钠盐摄入过多

人体内摄入过多的钠盐，会引起血管平滑肌肿胀，导致管腔变细，同时增加外周血管阻力，血容量会在短时间内激增，对心脏及肾脏造成沉重的负担，从而导致患者血压升高。经研究调查表明，正常膳食中钠盐摄入量平均每增加2 克/天，血管的收缩压和舒张压会分别增高20 毫米汞柱和12 毫米汞柱。

高血脂

高血脂患者机体的总脂肪基数较大，而随着脂肪量的增高，对于氧的需要量呈现增加趋势，血液中对氧的输送量也明显增加，加剧了心脏负担，会引发血容量增加，使得血压持续升高，危及生命安全。

高血糖

糖尿病患者易发高血压是人们的普遍认知，糖尿病患者长期处于高血糖状态，会对动脉内膜造成不同程度的损害，使得血管壁增厚，血管的弹性下降，同时还会增加血液流通的阻力。

吸烟

经调查研究表明，吸烟是引发高血压的诱因之一，与不吸烟的人群相比，吸烟人群患高血压的概率呈倍数增长。吸烟会引发内皮功能损伤，促进氧化应激及激活炎症反应，还会导致血管壁内膜增厚，引发小血管痉挛，从而导致血压升高。

饮酒

与不饮酒的人群相比，常饮酒的人群患病概率更高，且随着饮酒量的增加，患高血压的概率会呈倍数增长，长期大量饮酒是引发高血压的危险因素之一。

高血压患者的自我管理

控制盐的摄入

世界卫生组织规定，每人每天对盐的摄入量要控制在6 克以内，不仅仅指食用盐，还涵盖了味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。在日常生活中可以通过限盐来加以控制高血压，缺乏专业工具时可以参考一啤酒瓶盖的盐量，并在原有的盐量上适当地减少1/3～1/2。

戒烟限酒

烟草中的尼古丁会刺激中枢神经和交感神经，使其处于兴奋的状态，然后肾上腺释放大量儿茶酚胺，小动脉受到刺激产生收缩动作，引发患者血压升高。长期吸烟还会引发大动脉粥样硬化，内管内壁附着物增加使得小动脉内膜逐渐增厚，血管的弹性减弱呈现硬化趋势。高血压患者在日常生活中要控制饮酒，做到非必要不饮酒，若情况所迫无法避免，要酌量饮用。

增加含钾类食物的摄入

钠的摄入会引发人体血压升高，而钾的摄入能够缓解该症状，起到镇静安定的作用，其作用于小动脉时能使其扩张，以减少外周血管的阻力，同时能够增加水分和钠的排出，抑制血管紧张肽原酶和血管紧张素的分泌，减少肾上腺素分泌，刺激钠-钾泵的活性等。

合理膳食

高血压患者需严格地控制饮食，减少膳食脂肪的摄入，定期补充优质蛋白质。在日常生活中减少食用脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高、脂肪较少的禽类及鱼类的摄入量，其中奶、蛋、鱼、虾的蛋白质质量较高，植物蛋白中可以选择豆类食用。

适量运动

高血压患者要结合自身的身体情况合理运动，秉持有恒、有序、有度的原则，选择舒缓的运动方式，如步行、跑步、走楼梯、打太极拳等，养成运动的好习惯，定期开展有氧运动，坚持每天散步1 小时。

定时定量服药

高血压患者在日常饮食及药物服用上，要谨遵医嘱定时定量，不得自己随意减量或者停药，要定期就医，结合医生的指导调整治疗药物，有效地控制血压，避免其反跳，增加心脑血管病的发病概率。

学会自我监测

高血压患者在自我检测之前，要选择安静且温度适宜的环境，测量前30 分钟避免饮用咖啡、茶、含酒精饮料，放松自己的神经，安静休息5 分钟后坐立起来（若患者是在未起床时测量应处于仰卧位），在测量时倚靠座椅将肘部与上臂、心脏在同一水平线上，选择肱动脉测量血压，将袖带捆在上臂，避免使用腕戴式血压计、指套式血压计，计容易出现误差。

定期随访

经治疗血压达到正常值后，患者可以间隔3 个月进行随访。血压未达标的患者则要增加随访的频率，建议2～4 周随访一次，在随访中若出现血压异常波动或其它症状，要及时就医，避免病情恶化。