结构化团队全程监护对ICU患者睡眠结构、睡眠质量的影响

兰慧

摘要 目的：分析结构化团队全程监护对ICU患者睡眠结构、睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月至12月福建省三明市泰宁县总医院ICU住院患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例，接受常规护理与结构化团队全程监护。比较2组干预前后的睡眠质量、生命质量评价情况，以及护理满意度。结果：干预前，2组睡眠质量、生命质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组的评价均要好于对照组，且满意度要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将结构化护理模式应用于ICU患者的护理中，在团队全程监护的支持下，能够从根本上提升患者的睡眠质量和生命质量，加快患者康复进程。

關键词 结构化团队全程监护；ICU患者；睡眠结构、睡眠质量

The Impact of Structured Team Full Monitoring on the Sleep Structure and Quality of ICU Patients

LAN Hui

（ICU，Taining County General Hospital，Sanming City，Taining 354400，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of structured team full monitoring on the sleep structure and quality of ICU patients.Methods：A total of 90 patients hospitalized in ICU of Taining County General Hospital，Sanming City，Fujian Province from January to December 2022 were selected as the study objects and randomly divided into control group and observation group，with 45 cases in each group.Receive regular nursing and structured team monitoring.The sleep quality，quality of life evaluation and nursing satisfaction before and after intervention were compared between the two groups.Results：The results of this study showed that although there was no significant difference in sleep quality and quality of life evaluation before intervention（P>0.05），after intervention，the evaluation of the observation group was better than that of the control group，and the satisfaction was higher than that of the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Applying structured nursing mode to the care of ICU patients，with the support of team monitoring throughout the entire process，can fundamentally improve the quality of sleep and life of patients，and accelerate the recovery process of patients.

Keywords Structured team full process monitoring; ICU patients; Sleep structure and quality

中图分类号：R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.067

ICU作为紧急情况较多的医院科室，其中的ICU患者必须接受专业的医学指导。由于ICU的封闭性，患者无法得到亲人的关怀，心理压力加大，从而引起患者的焦虑、恐慌，降低患者的治愈率。ICU患者的睡眠处置是至关重要的，通过实施有效的睡眠护理辅助措施，通过结构化团队全程监护缓解患者在治疗期间可能出现的睡眠结构改变、睡眠质量差等问题，可以显著提高患者的健康状况，从而达到明显改善患者身心状态的目的。本研究中，选择了共90例患者参与研究，以睡眠质量评价、生命质量评价、护理满意度为观察指标，分析结构化团队全程监护的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至12月福建省三明市泰宁县总医院ICU住院患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男22例，女23例，年龄38～64岁，平均年龄（52.65±1.25）岁；观察组中男23例，女22例，年龄38～65岁之间，平均年龄（52.66±1.08）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法

对照组将按照医生的指示使用药物，密切关注其病情，进行心电图监测，检查血气分析指标，并及时向医生汇报患者的病情变化。观察组给予结构化团队全程监护护理，具体包括：1）组建一支由专业的主治医生、护士、精神科医生组成的专业护理团队，为患者提供全面的健康宣教、膳食管理、心理辅导和用药指导。通过对患者的病情、临床经历的研究，提出一个全面的结构化护理方案。将护理团队细分成4～5个部分，挑选具备较高专业知识、较多实践经历的成员，以便更好地完成患者的日常护理。定期对护士进行PPT讲解以及现场模拟的学习，以提高其专业水平^［1］。为了提高护士的专业水平，定期举办专业的技术比赛，通过听取专业人士的讲解，使护理团队可以根据患者的情况给出护理判断。在比赛完毕之后，举办1次专业的小组会议，让护士、医生与患者家属一起分享相关护理知识。在正式开始护理之前，团队组长必须清楚地了解每个护士的角色，并且严格遵守护理流程进行任务分配和评价。2）通过组织有效的健康宣教活动，可以为每个患者家属提供一份完整的健康指南，涵盖了日常生活中的各种方面，如饮食、服药、锻炼、心态调节、快速入睡方法以及预防疾病。通过采用多种形式的教学手段，如图像、影像、PPT，使患者和其亲人更加清晰地了解这些信息，并且及时回应其问题^［2-3］。3）提供结构化的营养治疗，ICU患者的身心健康需要提供富含蛋白质、高热量和富含纤维的饮食，来帮助患者提升身心健康。4）ICU患者的皮肤护理是非常关键的，应该采取有力的措施来维护其良好的健康状态。为了确保ICU患者的健康，应定期进行层流洁净系统的净化，以确保ICU患者的健康。通过采取结构性的皮肤护理措施，能够有效地降低压力，在临床实践中，翻转是一种常用的治疗方式^［4］。建议在2 h内1次翻转，但在30 min内，若压力区域出现肿胀，就需要增加翻转的次数，对于那些无法完成翻转的患者，建议采取减压敷贴和气垫等措施来缓解压力。为了确保患者的健康，建议其定期穿着新的衣物和毯子，并使用柔软的毛巾清洁肌肤，肌肤上定期使用滋养品。5）为确保护士们能够安全地完成护理，需要定期检查和护理，包括确保护士们能够正确地处理气管切口和其他可能造成伤害的组织。此外，也需要定期检查患者接受心电监护和插入导尿管后的感受，以确保护士们能够安全地完成护理。6）根据患者不同的特点进行个体化护理。护士应该以客观、公正的态度来审视患者的情感，了解其内在愿望，并以温暖、友善的话语来建立信任，以此缓和患者的紧张心情，增强其信任，并最终达到改善病情的目的^［5］。7）为了确保患者的睡眠健康，应采取一系列措施来改善病房的氛围，包括：确保室内空气流通，控制室内的温湿度，以及最大限度地抑制各类仪器的报警声。同时，采取一系列措施来提高患者的治疗效果，比如：提供更加便捷的服务，提供更加专业的技术支持和优秀的治疗，以及给予更多的心理健康帮助。8）除了利用探视的机会，还应该尽力讓家人提供最好的照顾和帮助，并且有意识地为患者提供安慰和鼓舞，使其更有勇气去面对疾病，避免因恐慌和焦虑而产生的心理困扰，导致无法顺利入睡^［6］。如果患者有明显的心理疾病，应该加倍关注，并请求专业的心理治疗师帮助患者缓解压力，使其能够更快地恢复正常的思维和情感。9）为了改善睡眠质量，应该尽量缩短日间睡眠时间，并且尽量避免夜间的灯光或周围的嘈杂声。此外，还应该为那些对光线较为敏感的人群准备一个遮挡的眼罩，为患者安装隔光效果较好的窗帘，并且每晚睡觉之前都要为患者做一些穴位按摩，帮助其入眠^［7］。为了改善睡眠质量，应为其讲解其喜欢的故事时，播放一些轻松的睡前音频，这样能够减少其情绪波动，改善其睡眠。如果患者需要接受呼吸机治疗，医生应该在入住前检查患者的症状，并给出合适的治疗方案。10）在住院治疗结束后，对患者进行定期的跟踪观察，包括15次电话跟踪和10次门诊跟踪，每个跟踪周期长达2个月^［8］。

1.3 观察指标

睡眠质量：应用RCSQ量表对患者的睡眠质量实施评价，共5个条目，包括睡眠深度、入睡难度、觉醒次数、再入睡难度、整体睡眠质量，基于视觉模拟评分法进行评估，由患者在直线上标出可以代表睡眠质量的位置，满分100分，分数越高证明患者的睡眠质量越差。

生命质量：基于CQ0LI-74问卷对生命质量进行评价，共4个条目，包括情感功能、心理状态、身体功能、社会功能，满分100分，分数越高证明生命质量越好。

满意度：应用医院自制“满意度评价表”，按照非常满意（90分以上）、一般满意（60～89分）和不满意（60分以下）对满意度情况进行评价，满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分

护理前，2组的睡眠质量评价不存在较大差异（P>0.05），干预后，观察组的各项评价均要好于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 生命质量

干预前2组生命质量评价比较不存在统计学意义（P>0.05），干预后，观察组的评价要明显好于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较 护理后，观察组的满意度为97.78%，要明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着ICU患者病情复杂程度的不断提高，其治疗、护理变得更加复杂。因此，为了满足ICU患者的多种需求，医务人员必须掌握多种多样的医学知识，并熟练掌握相关的诊疗技术，从而更好地完成ICU患者的诊疗任务，极大地提升其生命质量^［9］。然而，由于手术的损害、压疮、药物的不良反应，患者很可能会经历失眠的困扰，从而使其身体免疫系统受到损害，危害其健康，并最终损害其生存状态。为此，开始推行一种新的结构化护理模式，它既保证了ICU患者的安全和睡眠质量，又极大地降低了其经济负担^［10］。

ICU患者的睡眠状况可能会受到多种不同的影响，其中最常见的是睡眠结构的混乱、睡眠时间的不均衡以及日常活动的不足。2002年美国重症医学会把ICU患者的睡眠状况作为重要研究课题，并制定出一系列相应的护理措施，以提高其睡眠品质^［11］。

综上所述，结构化团队全程监护能够使ICU患者的睡眠结构恢复正常，改善其睡眠质量，为其快速康复提供支持，值得推广应用。

利益冲突声明：无。

参考文献

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