分析心理护理干预对肠镜检查前聚乙二醇电解质散服用患者的焦虑情况、睡眠质量及护理满意度的影响

杜净红 王莉莉 刘捷 蔡雪华

摘要 目的：分析心理护理干预对肠镜检查前聚乙二醇电解质散服用患者的焦虑情况、睡眠质量及护理满意度的影响。方法：选取2022年1月至2023年4月福建医科大学附属泉州第一医院收治的接受肠镜检查的服用聚乙二醇电解质散100例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予心理护理干预，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）比较2组患者干预前后焦虑状态的改善效果，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，并比较2组患者的护理满意度。结果：干预后，观察组HAMA评分、PSQI評分均显著低于对照组，观察组护理满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对服用聚乙二醇电解质散后接受肠镜检查的患者开展心理护理干预，有助于改善患者的焦虑情绪，提高患者的睡眠质量及护理满意度，具有一定推广应用价值。

关键词 心理护理；聚乙二醇电解质散；肠镜检查；焦虑；睡眠质量；护理满意度

Analyzing the Impact of Psychological Nursing Intervention on Anxiety，Sleep Quality，and Nursing Satisfaction in Patients Who Take Polyethylene Glycol Electrolyte Powder Before Colonoscopy Examination

DU Jinghong，WANG Lili，LIU Jie，CAI Xuehua

（Fujian Medical University Affiliated Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of psychological nursing intervention on anxiety，sleep quality，and nursing satisfaction of patients who take polyethylene glycol electrolyte powder before colonoscopy.Methods：A total of 100 patients who underwent colonoscopy at Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from January 2022 to April 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=50） and a control group（n=50） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received psychological nursing intervention.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） was used to compare the improvement effect of anxiety status between the two groups before and after intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the HAMA score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the nursing satisfaction score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for patients undergoing colonoscopy after taking polyethylene glycol electrolyte powder can help improve their anxiety，sleep quality，and nursing satisfaction，and has certain promotion and application value.

Keywords Psychological care; Polyethylene glycol electrolyte dispersion; Colonoscopy examination; Anxiety; Sleep quality; Nursing satisfaction

中图分类号：R735.3+5；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.046

结直肠癌的预后与患者的疾病分期关系密切，研究指出，早期结直肠癌患者的5年生存率高达90%，而晚期患者5年生存率则降低至10%^［1］。且随访发现，多数晚期结直肠癌会给患者及其家庭带来巨大的精神和生活负担，且病情越严重，患者所带来的经济负担就越重，故而早期的结直肠癌筛查意义重大^［2］。当前临床上对结直肠癌早期筛查的方式包括实驗室检查、肠镜检查等，其中的实验室检查受患者其他疾病、内分泌状态影响较大，诊断特异度较低，肠镜检查因能够直接观察患者结直肠位置，且可以在检查中取活体组织进行检查，故而灵敏度和特异度更高^［3-4］。服用聚乙二醇电解质散是做好肠镜前肠道准备的常用手段，但受健康知识匮乏、服药后反应强烈等影响，多数患者在服药后会出现焦虑、睡眠障碍等现象，一定程度上会影响患者对护理的满意度^［5-6］。本文选取我院收治的接受肠镜检查的服用聚乙二醇电解质散100例患者作为研究对象，分析心理护理干预对肠镜检查前聚乙二醇电解质散服用患者的焦虑情况、睡眠质量及护理满意度的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年4月福建医科大学附属泉州第一医院收治的接受肠镜检查的服用聚乙二醇电解质散100例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组中男28例，女22例，年龄34～68岁，平均年龄（56.36±4.16）岁，吸烟者12例，糖尿病史10例；观察组患者中男30例，女20例，年龄35～65岁，平均年龄（55.98±5.16）岁，吸烟者10例，糖尿病史11例，2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）年龄18～75岁；2）临床资料齐全；3）对研究知情且签署同意书。

1.3 排除标准 1）既往结直肠手术史者；2）肠梗阻者；3）已被其他研究纳入且未结题者；4）药物或乙醇依赖者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者给予常规护理干预 常规肠道准备，嘱患者在接受肠道检查前一天午餐晚餐均食用半流质食物，同时切勿服用多籽食物（如瓜子等），检查当日早晨禁食，术前4～6 h时连续服用3 L聚乙二醇电解质溶液（2 h内服用完毕）。

1.4.2 观察组患者在对照组基础上增加开展心理护理 1）患者就诊时即对其开展心理评估，使用量表评估患者的焦虑状态，对焦虑情绪较为明显者，可寻求心理医师的协助，对患者实施心理干预，了解患者是否存在错误认知、是否对检查存在畏惧心理等，采用ABC认知干预法纠正患者的错误认知，使患者正确对待检查，并积极接受自身病情，提高患者治疗依从性；对焦虑情绪不甚明显者，则可对患者本人以及患者家属进行健康教育，使患者及其家属对疾病和检查认知程度提高，通过提高患者知情程度来缓解患者的焦虑情绪。2）睡眠干预：患者就诊时同步开展睡眠质量评估，使用睡眠质量量表进行评估，对睡眠质量较差者，可寻求神经内科医师协助，充分了解患者出现睡眠障碍的主要原因，对因身体原因出现睡眠障碍者（如高血压、糖尿病所致睡眠障碍），可嘱患者通过积极改善基础疾病来营造良好睡眠基础，对因心理原因导致睡眠障碍者（如过度焦虑、恐惧），则通过积极的心理干预调节患者错误认知，改善患者不良情绪，对因环境因素出现睡眠障碍者（如环境嘈杂），需积极改善睡眠环境，为患者营造良好的睡眠环境。

1.5 观察指标 1）采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）^［7］比较2组患者干预前后焦虑状态的改善效果，该量表含有20个条目，采用1～4分评分，得分>50分代表存在焦虑，得分越高焦虑越严重；2）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［8］比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，该量表含有7个维度，采用0～3分评分，得分越高代表睡眠质量越差；3）比较2组患者的护理满意度，使用院内自制量表评估护理满意度，量表满分100分，得分越高代表受试者护理满意度越高。

2 结果

2.1 2组患者护理前后HAMA评分比较 干预后，观察组HAMA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后睡眠质量PSQI评分比较   干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较 干预后，观察组护理满意度及满意度平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近些年消化内镜技术的不断发展使得肠镜将筛查、诊断、治疗、监测功能集为一体，成为多种结直肠病变如息肉、溃疡、炎症、肿瘤等的筛检和治疗常用手段，肠镜下黏膜切除术、黏膜剥离术等在外科中的应用也不断进展，在挽救结直肠病变患者生命中发挥着重要作用^［9］。肠镜检查虽然在结直肠病变筛查中应用广泛，但因该技术属于侵入性操作，加之多数患者对检查了解程度较低，在一定程度上影响了肠镜检查的效果。除此之外，目前已有的研究发现，如肠道准备的清洁度、患者对内镜检查的认知感觉、操作医师的水平等，也会影响肠镜检查的漏诊率和误诊率，因而积极的肠道准备、良好的术前基础对提高肠镜检查的准确度具有重要意义^［10-11］。

本文作者通过设立对照分组的方式，分析了将心理护理应用于服用聚乙二醇电解质散后行肠镜检查患者中的临床价值，结果显示，相较于接受常规护理的对照组患者，增加心理护理的观察组患者在干预后焦虑情绪评分明显更低，提示积极的心理护理有助于改善患者不良情绪。焦虑情绪是行肠镜检查前患者常见不良情绪，轻度的焦虑有助于提高患者依从性，对提高肠道准确度具有积极意义，然而严重的焦虑会降低患者的从医性，甚至导致抗拒治疗行为的出现，因而对明显焦虑患者需要实施积极干预调节。文中观察组患者实施的心理干预，一方面区分患者不同层次开展了不同干预措施，另一方面也充分重视了焦虑对肠镜检查的重要性，这既能够有效提高医疗资源的利用率，又能够为患者的肠镜检查奠定良好基础，且有助于使患者感受到医护人员的关注，因而也可以提高患者的护理满意度^［12］。

文中还通过对比的方式，分析了心理护理对患者睡眠质量的影响，结果显示，观察组患者干预后睡眠质量量表得分低于对照组，良好的睡眠是顺利展开检查、加速肠镜后患者恢复的重要条件，但实际工作中多数护理人员不甚重视患者检查前的睡眠质量，导致患者检查前睡眠障碍频发^［13］。本文作者分析认为，聚乙二醇属于非吸收性、非分泌性、非爆炸性的肠道清洁泻剂，患者服用后能够快速地排空肠道中粪便和分泌物，为肠道检查提供良好条件，同时该药不会引起脱水、水电解质平衡，安全性和有效性均较高，是当前临床上应用较为普遍的肠道清洁剂^［14］。但因单次大量服用该药后患者易出现恶心、呕吐等不良反应，部分耐受性较差者会继发睡眠障碍，本研究中按照导致患者睡眠障碍原因的不同进行了区分干预，结合患者的实际情况选择了调节睡眠环境、积极改善基础疾病、调节患者不良心理等手段，为提高患者睡眠质量奠定了良好的基础，最终有效提高了患者的睡眠质量^［15］。而睡眠质量的改善，也使得患者的检查顺利开展，患者护理满意度同样有所提高。

综上所述，对服用聚乙二醇电解质散后接受肠镜检查的患者开展心理护理干预，有助于改善患者的焦虑情绪、提高患者的睡眠质量及护理满意度，具有一定推广应用价值。

利益冲突声明：无。

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作者简介：杜净红（1979.09—），女，大专，主管护师，研究方向：消化内窥镜护理通信作者：蔡雪华（1972.12—），女，本科，主任护师，研究方向：护理管理，E-mail：569572118@qq.com