分析头针联合耳穴对脑卒中后抑郁患者睡眠质量的影响

蒋雁华 赖靖慧 余运影 卢敏敏

摘要 目的：分析头针联合耳穴对脑卒中后抑郁患者睡眠质量的影响。方法：选取2018年1月至2020年12月福建中医药大学附属康复医院收治的脑卒中后抑郁患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予头针完成疾病治疗，观察组给予头针联合耳穴完成疾病治疗。采用匹兹堡睡眠质量指數（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况，并比较2组患者治疗的有效率。结果：治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，观察组SAS评分、SDS评分、PSQI评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：头针+耳穴疗法的应用能够显著提高治疗的有效率，缓解焦虑、抑郁等症状，显著改善患者的睡眠质量，促进脑卒中后抑郁患者总体预后水平提升，值得临床推广使用。

关键词 脑卒中；抑郁；头针；耳穴；总有效率；焦虑；睡眠质量

Analysis of the Effect of Scalp Acupuncture Combined with Ear Acupoints on Sleep Quality in Patients with Post-stroke Depression

JIANG Yanhua1，2，LAI Jinghui1，YU Yunying1，LU Minmin1

（1 Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350003，China; 2 Fujian Provincial Key Laboratory of Rehabilitation Technology，Fuzhou 350003，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of scalp acupuncture combined with ear acupoints on sleep quality in patients with post-stroke depression.Methods：A total of 80 patients with post-stroke depression admitted to the Rehabilitation Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine from January 2018 to December 2020 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=40） and a control group（n=40） using a random number table method.The control group received scalp acupuncture to complete the disease treatment，while the observation group received scalp acupuncture combined with ear acupoints to complete the disease treatment.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients，and the effective rate of treatment was compared between the two groups of patients.Results：After treatment，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.The SAS score，SDS score，and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of scalp acupuncture and ear acupoint therapy can significantly improve the effective rate of treatment，alleviate symptoms such as anxiety and depression，significantly improve the sleep quality of patients，and promote the overall prognosis of post-stroke depression patients.It is worth promoting and using in clinical practice.

Keywords Stroke; Depression; Headpin; Ear acupoints; Total effective rate; Anxiety; Depression; Sleep quality

中图分类号：R722.15+1；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.031

脑卒中后抑郁的并发率很高，如脑血管意外、脑出血等，脑梗死之后，合并抑郁现象十分普遍，特点是情绪低落，对任何事情不感兴趣，不愿说话，甚至容易哭、失眠、烦躁、容易发火等。此病症通常持续两周以上^［1-2］。脑卒中后抑郁作为脑血管常见并发症的一种，呈现出较高发病率，一经出现，会严重影响患者的正常生活水平，尤其影响患者的睡眠质量，甚至可以增加脑血管病的死亡率，对此采用有效方法进行治疗，有显著意义^［3-5］。本文选取我院收治的脑卒中后抑郁患者80例作为研究对象，分析头针联合耳穴对脑卒中后抑郁患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年12月福建中医药大学附属康复医院收治的脑卒中后抑郁患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男25例，女15例；年龄50～79岁，平均年龄（64.55±2.43）岁；病程1～8个月，平均病程（5.45±0.34）个月；观察组中男26例，女14例；年龄52～83岁，平均年龄（65.43±2.35）岁；病程1～9个月，平均病程（5.24±0.41）个月；2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）脑卒中后抑郁症状通过临床检查，获得有效确诊；2）患者均属于首次发病；3）患者意识清醒，可以配合此次治疗方案；4）患者以及家属均知情并同意，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）呈现出药物滥用病史以及嗜酒史；2）伴有内分泌系统以及造血系统等系列严重原发性疾病；3）呈现出肝脏、心脏、肾脏以及肺部疾病史；4）存在智力障碍以及意识障碍，对于康复治疗无法积极配合；5）哺乳期或者妊娠期。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组给予头针完成疾病治疗 采用头针完成疾病治疗，于患者健侧MS6（顶颞前斜线）、MS8（顶旁1线）、MS9（顶旁2线）、MS5（顶中线）以及MS10（配颞前线）展开治疗。每次选择穴位3～4个^［6］。对患者仰卧位采取进行协助，消毒后，同头皮保持30°角，采用毫针（0.35 mm×40 mm）在头皮下刺入，对患者采用平补平泻法进行治疗，控制150 r/min频率，观察得气后，保持30 min留针，治疗频率为1次/d，共实施为期2个月治疗^［7］。

1.4.2 观察组给予头针联合耳穴完成疾病治疗   头针疗法同对照组保持一致，同时联合给予耳穴治疗，并添加耳穴贴压治疗。选择皮质下以及神门穴作为主穴。对患者仰卧位采取进行协助，完成常规消毒后，利用华佗牌一次性粒针完成耳穴贴压治疗，于患者左右耳交替进行，按压频率为每日上下各2次，每穴按压时间为1 min/次，以患者感酸、麻以及胀痛刺激强度为宜，共实施为期2个月治疗^［8-9］。

1.5 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［10］比较2组患者睡眠质量的差异，其维度包括入睡时间、睡眠效率、主观睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍、睡眠障碍，分值越高，对应睡眠质量越差；2）采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况；3）比较2组患者治疗的有效率。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较 治疗后，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较   治疗后，观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后PSQI评分比较 治疗后，观察组患者PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

中医学理论分析，郁证为脑卒中后抑郁归属范畴，主要为因病致郁。郁证的出现，同肝气郁结、情志所伤，导致患者五脏气机不和，未经及时治疗后，会导致患者生命质量呈现出显著降低，表现出诸多疾病现象。治疗期间，头针联合耳穴疗法运用，可获得显著效果^［11-12］。头针是在头部进行针刺以治疗各种疾病的一种方法，根据大脑皮质的功能定位，在头皮上划分出相应的刺激区进行针刺。头针实施，可刺激患者的脑部血液循环，有效激活患者的脑神经活动，进而加强病灶附近未受损细胞的代偿作用，以达到改善患者的精神障碍和促进肢体功能恢复的效果^［13］。同時头针可以刺激骨骼肌中下神经纤维，激活脊髓、中脑以及垂体的传递，起到对下丘脑5-HT系统兴奋的效果，从而起到抗抑郁的效果，将抑郁症状以及睡眠质量显著改善^［14-15］。中医认为，刺激耳廓相应的穴位，可以起到调整相应脏腑经络气血的效果。耳穴贴压方法实施，可对气血进行调理，获得安神定志效果，将有效抑制原有病理兴奋性，有效调节整个内脏活动，改善患者的抑郁状态，促进其睡眠质量提高^［16-18］。最终二者结合，将脑卒中后抑郁患者病症状态有效改善，促进患者病情康复，充分发挥头针联合耳穴疗法治疗脑卒中后抑郁患者临床应用价值。

有学者岳琳^［19］研究提示，采用头针+耳穴疗法愈显率明显高于采用单纯头针治疗法和采用单纯耳穴贴压治疗法（P<0.05）。本研究亦可验证上述结论，在本研究中发现，采用不同方式治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；SAS评分、SDS评分、入睡时间、睡眠效率、主观睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍、睡眠障碍以及总分均低于对照组（P<0.05）。说明采用头针+耳穴疗法优于单纯使用头针疗法，可以在治疗脑卒中后抑郁的患者中起到更好的疗效。

综上所述，头针+耳穴疗法有效应用，可显著提高治疗效果，有效缓解焦虑、抑郁等症状，显著改善睡眠质量，促进脑卒中后抑郁患者总体预后水平提升。

利益冲突声明：无。

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基金项目：中央引导地方科技发展专项（2018L3009）；福建中医药大学课题（X2015001）