三伏膏肓保健灸治疗过敏性鼻炎的临床效果

张利锋

过敏性鼻炎也叫作变态反应性鼻炎，是一种由于鼻黏膜接触到外界过敏原导致的非感染性炎性症状。该疾病的主要临床表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等，随着疾病发展，患者鼻炎症状会愈发严重，甚至会因为下鼻甲肿胀、鼻中隔紧靠而出现呼吸不畅问题，导致患者全天只能用口呼吸，严重降低了患者生活质量[1]。近些年来，随着我国社会经济高速发展，过敏性鼻炎发病率大幅上升[2]。中医领域将过敏性鼻炎划分至“鼻鼽”“鼽嚏”范围。西医临床多采取免疫疗法、药物等治疗过敏性鼻炎，这种治疗方式存在副作用较大且疗效不理想的问题；神经切断术等手术治疗方法虽然效果比较理想，但是大部分过敏性鼻炎患者接受度较差[3]。本次研究采用中医三伏膏肓保健灸治疗过敏性鼻炎，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2020年1至12月诊治的140例过敏性鼻炎患者作为研究对象，随机分为西药组和艾灸组，其中西药组70例，男性32例，女性38例，年龄19～57岁，平均年龄(37.21±6.81)岁；艾灸组70例，男性33例，女性37例，年龄18～57岁，平均年龄(37.25±6.79)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1 纳入标准：符合过敏性鼻炎临床诊断标准[1]的患者；对本次研究知情同意，精神状态正常且积极配合检查、治疗的患者。

1.1.2 排除标准：合并鼻窦炎、鼻息肉等其他疾病或者实施过鼻腔内手术的患者；参与本次研究前半年内接受过抗过敏或者免疫治疗的患者；有肺炎、支气管哮喘等疾病的患者；有心脏病、糖尿病等原发性疾病的患者；妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 西药组： 患者采用口服氯雷他定片(上海先灵葆雅制药有限公司生产，国药准字H10970410，10 mg×6片)的方式治疗，每日患者睡前用药1次，每次用药1片(10 mg)，以连续用药30 d为1个疗程。

1.2.2 艾灸组：采用三伏膏肓保健灸治疗干预。

1.2.2.1 灸前准备：于三伏天行膏肓保健灸治疗。在艾灸前，需要明确告知患者本次治疗的具体方法以及原理，提醒患者相关注意事项，从而消除患者疑虑，促使其积极配合后续治疗工作[4]。另外，要求医护人员必须明确患者的既往病史及患者是否存在过敏症状，对于肺结核咯血患者或者患有其他心脑血管、肝肾功能障碍等疾病的患者，需要谨慎采取艾灸治疗。

1.2.2.2 确定穴位：选取患者肩胛骨脊柱区膏肓穴作为艾灸穴位，引导患者呈俯卧位，自然伸直肘臂垂于床边，待充分打开两侧肩胛骨后，于患者脊柱区第4胸椎棘突下后正中线旁开3寸位置，施力揉按此处患者会出现敏感反应，即察觉胸肋间出现困痛感至手臂部位，患者中指处也会产生麻木感，此时即确定了膏肓穴位置[5]。

1.2.2.3 艾灸治疗：在确定了膏肓穴位置后，选用2个小型艾灸盒，其中插入3段艾条，每段长约2 cm，点燃艾条一端后盖上艾灸盒，将其置于患者背部左右两侧的膏肓穴上。根据患者病情严重程度以及机体耐受程度酌情调整施灸壮数，艾灸后患者会感觉肩胛骨处有发热感受，但是不会产生疼痛感，反而会有一种轻松畅快之感[6]。每隔3 d为患者施灸1次，以连续施灸10次为一个疗程。

1.3 观察指标：对比2组患者治疗有效率、体征分级计分、疾病复发率、生活质量评分、症状改善情况。

1.3.1 疗效评定：①患者鼻痒症状显著改善，打喷嚏、流鼻涕次数大幅减少为显效；②患者鼻痒症状有改善趋势，打喷嚏、流鼻涕次数有所降低为有效；③患者鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状均无显著改善为无效。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.2 体征分级计分：采用变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[4,6]对2组患者鼻甲体征、鼻黏膜颜色、鼻中隔偏曲情况等进行评价，得分与患者症状严重程度成正比。

1.3.3 复发率计算：通过随访调查的方式掌握患者治疗后3个月、6个月和1年内的疾病复发率，疾病复发率=(疾病复发例数/总例数)×100%。

1.3.4 生活质量、症状改善情况评估：采用生活质量评价表就2组患者行为能力、睡眠质量、情感状态和日常生活等维度评分，得分越高表示患者生活质量越高。采用变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准评估2组患者打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状改善情况，得分越高表示患者症状改善情况越良好。

1.4 统计学方法：采用SPSS 23.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗有效率对比：艾灸组患者治疗有效率为97.14%(68/70)，西药组治疗有效率为84.28%(59/70)，艾灸组患者治疗有效率高于西药组(χ2=8.878,P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗有效率对比

2.2 2组体征分级计分对比：艾灸组患者鼻甲体征、鼻黏膜颜色、鼻中隔偏曲情况分级计分均低于西药组(P<0.05)，见表2。

表2 2组体征分级计分对比(分，

2.3 2组疾病复发率对比：艾灸组患者复发6例，复发率为8.57%；西药组患者复发16例，复发率为22.85%，艾灸组患者复发率低于西药组(χ2=5.393，P<0.05)，见表3。

表3 不同治疗时间疾病复发率对比[n(%)]

2.4 2组生活质量评分对比：艾灸组患者行为能力、睡眠质量、情感状态、日常生活等生活质量评分高于西药组(P<0.05)，见表4。

表4 2组患者生活质量评分对比(分，

2.5 对比2组患者症状改善情况：艾灸组患者打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状改善情况优于西药组(P<0.05)，见表5。

表5 2组患者症状改善评分对比(分，

3 讨论

过敏性鼻炎具有病情反复且难以治愈的特点，因此对患者的正常学习工作产生了极大影响，严重降低了患者生活质量。常见的西医治疗方法包括消炎杀菌、抗过敏药物或者手术切除治疗[7]。中医认为过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，究其病因在肺部。中医领域的研究资料显示，鼻之窒塞多因肺气不和，气不疏通，所以在风寒外邪侵体后内伤于肺，致使肺气虚弱，肺又开窍于鼻，首犯症状即于鼻处，继而导致患者产生打喷嚏、流鼻涕等症状[8]。除此之外，肺气充实之根本源于肾，肾虚则会导致气不归元、阳气耗散，人体正气不足就会导致风邪容易侵体，以致发生过敏性鼻炎等疾病。

临床中治疗过敏性鼻炎通常采取西药治疗，从而抑制患者过敏反应，例如采用激素类药物激发肾阳，但是这种方法治标不治本，反而会导致人体肾阳愈发亏损。采用消炎杀菌类药物杀死患者鼻腔中的细菌，但是同样也会杀死很多有益菌，破坏了患者鼻腔的免疫系统，通过不断地呼吸，患者鼻腔中很快又会生长出很多细菌，采取消炎杀菌的方式无法从根源上治疗过敏性鼻炎，容易导致疾病反复发作。滥用抗生素治疗，不仅无法达到良好的治疗效果，反而会适得其反，导致患者机体阳气损伤，加重过敏性鼻炎患者病情[9]。治疗过敏性鼻炎的根本在于正阳补气，从根源上补气益体才能提升人体抗风邪能力。而三伏暑热，正是大自然中阳气最强的时期，此时采用艾灸膏肓穴的方式治疗，有利于借助外界的炎热环境来祛除过敏性鼻炎患者体内的阴邪之气，这也是中医疗法中非常著名的“冬病夏治”理论。中医认为人体与自然界是一个整体，治疗也需要根据一年四季的节气来选择适合的治疗方案，让人体之气与四季变化和谐统一。对于过敏性鼻炎这种因阳虚阴寒而产生的疾病，可以在夏季这种阳气较旺、病情较弱的时期加大力度治疗[10]。通过艾灸膏肓穴可以温补肺气，使其作用直达鼻腔，灸感直接作用于肺部和鼻部，实现二者同治，从根源上治疗鼻炎。膏肓穴是益气补阳、强身健体的重要穴位，艾灸该穴位可使人阳气壮旺，在过敏性鼻炎久病不愈、阳气不足时采用艾灸膏肓穴的治疗方法，可以起到益气固本、提升人体抗风邪能力的作用。本次研究结果显示，相比于西药组，艾灸组患者的治疗有效率、生活质量评分、症状改善情况更优(P<0.05)，且体征分级计分、疾病复发率更低。

综上所述，采用三伏膏肓保健灸疗法干预治疗过敏性鼻炎，有利于壮阳气、抗风邪，进一步改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、流鼻涕等症状，提升患者生活质量，降低疾病复发率，有较高临床应用价值，值得在基层医院推广。