小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

高洪桂，涂波勇

小儿咳嗽变异性哮喘该疾病为小儿常见疾病，临床症状表现以持续性咳嗽为主，目前发病率逐年递增[1]。小儿咳嗽变异性哮喘需要采取及时的临床诊治，否则延误治疗，将会导致病情进一步加重，对其生长发育带来不利，具有较大的危害性[2-3]。现阶段临床常采用的诊治方法以雾化治疗、补液治疗、吸氧治疗等方法为主，经治疗，患儿的病情发展可得到一定的控制，临床症状会因此得到改善，但综合诊治效果依然存在不足[4]。随着时代的发展，中医学的应用逐渐受到重视，通过中医辨证施治对患儿进行针对性的临床诊治，效果更加突出，其中小青龙汤最为常用[5-6]。本研究观察小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6月—2020年9月湖南省常德市妇幼保健院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿76例，运用随机抽签法分为研究组和常规组，每组38例。研究组男20例，女18例；年龄2～12(7.36±1.02)岁；平均病程(6.21±1.49)个月。常规组男21例，女17例；年龄2～13(7.40±0.98)岁；平均病程(6.19±1.52)个月。2组患儿性别、年龄及病程等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会批准，患儿家属均对此次研究内容知情同意并签字确认。

1.2 选择标准 纳入标准：经临床诊断确诊为小儿咳嗽变异性哮喘；年龄1～14岁。排除标准：因百日咳、慢性支气管肺炎等疾病导致咳喘症状的患儿；病程在1个月以内的患儿；依从性差，无法顺利配合研究工作开展的患儿；对于此次研究中所应用的相关药物存在过敏史的患儿等。

1.3 治疗方法 常规组患儿应用常规药物治疗：盐酸丙卡特罗口服液(广东大冢制药有限公司生产，规格：0.3 g ∶60 ml)25 μg口服，每天2次，具体用药剂量可根据患儿实际年龄、身高、体质量、患病情况等因素进行针对性调整。研究组患儿应用小青龙汤治疗：炙麻黄6 g，细辛3 g，生姜6 g，款冬花12 g，紫苑12 g，白芍9 g，大枣3 g，地龙10 g，法半夏9 g。并根据患儿实际病情辨证施治痰多、咯痰加枇杷叶6 g；呛咳加桑白皮3 g，黄芩6 g；持续干咳加麦冬、北沙参及玉竹各6 g；反复感染加白术及防风各3 g；咽痒加甘草6 g、蝉蜕及百部各3 g；畏寒怕冷将主方中的炙麻黄用生麻黄代替，并配以桂枝6 g；咽痛加沙参、牛蒡子各3 g。将最终配比完成的方剂通过水煎法煎至200 ml服用，每天1剂，分早晚各1次服用。2组患儿均接受连续1个月的临床治疗，治疗期间对其病情恢复情况进行密切关注，并做相关记录。

1.4 观察指标与方法 比较2组患儿临床疗效、治疗前后临床症状积分及临床相关指标。临床症状积分包括呛咳、咽痛、咯痰及干咳，评分0～10分，分值越高，说明症状越明显。临床相关指标包括呼吸频率、心率、呼气峰值流速及第1秒用力呼气容积占预计值百分比。

1.5 疗效评定标准 显效：患儿临床症状全部消失，同时没有出现不适症状；有效：患儿临床症状得到一定改善，同时不适症状较少；无效：患儿临床症状未有显著变化，或者出现病情进一步严重，同时不适症状较多。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 研究组患儿总有效率为97.37%，高于常规组的76.32%，差异有统计学意义(χ2=7.370，P=0.007)，见表1。

表1 常规组与研究组患儿临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后临床症状积分比较 治疗前，2组患儿呛咳、咽痛、咯痰及干咳临床症状积分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组患儿呛咳、咽痛、咯痰及干咳临床症状积分均低于治疗前，且研究组低于常规组，差异均有统计学意义(P均<0.01)，见表2。

表2 常规组与研究组患儿治疗前后临床症状积分比较分)

2.3 治疗前后临床相关指标比较 治疗前，2组患儿呼吸频率、心率、呼气峰值流速及第1秒用力呼气容积占预计值百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组患儿呼吸频率及心率均低于治疗前，呼气峰值流速及第1秒用力呼气容积占预计值百分比均高于治疗前，且研究组变化幅度大于常规组，差异均有统计学意义(P均<0.01)，见表3。

表3 常规组与研究组患儿治疗前后临床相关指标比较

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘在儿科疾病中比较常见，患儿患病后大多会在清晨及夜间出现明显的咳嗽症状，由于其具有久治不愈、反复发作的特点，因此会对患儿身心健康带来不利影响[7-8]。现阶段临床为使患儿气管痉挛状态得到良好缓解，通常会应用糖皮质激素类药物治疗，使气道炎性反应降低，但该治疗方法在停药后容易复发，因此存在着诸多不足[9-10]。随着中医学研究的逐步推进，中医中药治疗方法开始受到广泛重视，并在实际应用中产生了诸多积极影响。中医认为，咳嗽变异性哮喘属于痰饮、咳嗽的范畴[11]。主要为机体受到外感风寒侵袭，而造成痰阻气道，使气道出现痉挛症状，最终诱发疾病[12]。对患儿实施诊治时，应当遵循解表化饮的原则，使临床症状得到良好改善[13-14]。小青龙汤中炙麻黄主要发挥肺气宣畅的作用；大枣主要发挥补气健脾、缓和药性的作用；地龙主要发挥清肺平喘的作用；法半夏主要发挥化痰燥湿的作用；生姜主要发挥化痰温肺、回阳温中的作用；细辛主要发挥温化寒痰的作用；款冬花主要发挥止咳平喘、润肺下气的作用；紫苑主要发挥止咳化痰的作用[15-16]。诸药合理配伍，另根据其症状分型进行相应的中药方剂加减，可充分发挥药效，最终产生更积极的临床治疗效果[17-18]。

本研究结果显示，研究组患者总有效率高于常规组；治疗1个月后，2组患者呛咳、咽痛、咯痰及干咳临床症状积分均低于治疗前，且研究组低于常规组；2组患者呼吸频率及心率均低于治疗前，呼气峰值流速及第1秒用力呼气容积占预计值百分比均高于治疗前，且研究组变化幅度大于常规组。说明小青龙汤可有效改善患儿临床症状，改善患儿呼吸功能，同时控制其心率，临床应用价值较高。

综上所述，小青龙汤可有效缓解小儿咳嗽变异性哮喘患儿临床症状，有助于改善各项临床指标，提升患儿临床治疗效果，可在临床推广应用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。