手术麻醉护理，你了解吗

■黄秋玲（广东省佛山市第二人民医院）

麻醉指使用药物或其他方法使患者完全或部分失去知觉，达到手术时无痛苦的目的。良好的麻醉必须确保患者生命安全、术中无痛、适当肌肉松弛有利于操作。

手术室的温湿度

室温过高，影响患者散热。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间长、手术创伤大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36℃以下，出现寒战、心律失常等。对全身麻醉的患者，尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制、术后并发肺炎等。因此，适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的首要条件。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使温度保持在22℃—26℃，湿度为50%—60%。手术中需要冲洗胸腹腔或切口时，冲洗水应加温至37℃左右，以免患者体温下降。

术前准备

1.手术中需将患者安置成适合手术的体位。对于麻醉患者，由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，自身调节能力失去，因此，体位的变化会导致患者呼吸和循环生理功能的紊乱。安置好患者体位以保持呼吸通畅，维持患者循环系统的稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压，使患者舒适地接受手术治疗。

2.检查各种医疗仪器的放置情况。每个手术台有单独电源插座板；避免仪器、导线扭曲、打结或被重物挤压，发生漏电事故。

3.逐一检查仪器的良好绝缘和可靠的接地情况，尤其是对可能同时使用的仪器进行更细致的检查。

全麻的护理配合

1.患者制动。全麻诱导以后，将在30—60 秒内快速意识丧失，继而出现全身肌肉松弛。因此，手术室护士应在全麻诱导之前对患者四肢进行固定，做到完全制动。

2.协助插管。为了患者能够顺利完成麻醉，手术室护士可根据要求调节手术床的高度及角度，在遇到插管困难的情况下，要做好特殊插管仪器的传递。

3.全麻苏醒期的护理配合。全麻苏醒期患者会发生躁动情况，医护人员要事先做好制动工作，以免患者坠床。并在患者拔管后主动与其交流，判断神志情况，对完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者要围起床护栏，并继续观察。

4.检查各类导管的放置情况，包括胃管、鼻胆管、引流管、导尿管、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当的应立即通知麻醉师或手术医师进行处理。

5.颈神经丛阻滞麻醉者枕仰卧位，头偏向健侧，患侧上肢靠近身体放置；臂丛神经阻滞麻醉者患侧需握拳上举，放于头部上方，体位安置完善后需妥善固定。

并发症的发现及处理

小蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易引起并发症。患者会出现严重低血压、心动过缓、呼吸抑制。此时，手术室护士应配合麻醉师辅助呼吸，并快速补液以及准备升压药等。

手术麻醉护理配合可以有效提高手术的安全性，使患者早日康复。