手术室护士必须熟悉的院感知识

■解培培（山东省德州市平原县妇幼保健院）

院感工作是医疗护理工作中一项重要的基础工作，也是医疗护理质量管理的重要组成部分，更是医院管理和文明建设的重要内容。因此，医护人员在临床工作中必须严格遵守无菌技术原则，遵守消毒隔离制度，控制交叉感染。

术前的院感控制

妇产科手术室护理中，手术室护士应认真学习院感知识，以保证手术室手术的安全，防止医院感染的发生。

1.妇产科手术患者的切口类型包括Ⅰ类切口、啖切口。其中Ⅰ类切口中又涵盖子宫、附件切除术、剖宫产术、宫颈癌根治术等相对比较干净的切口，还有结肠术、卵巢癌灭减术中剖破肠管所造成的污染比较严重的不干净切口。这三类切口的感染率分别为1%—5%、3%—20%、30%—40%。

2.对所有入院患者提供入院指导服务，针对患者对于陌生环境及手术治疗的过度担忧所表现出的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪采取必要的心理疏导。

3.手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩。有皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

4.进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可使用。进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，无菌物品应当存放于无菌物品区域中。

术中的院感控制

1.工作人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

2.院外参观人员须经医务科批准，每次一般不超过3 人，需注意的是急诊及净化手术谢绝参观。

3.室内保持整洁肃静，严禁吸烟，值班人员不得在手术室内用餐。

4.无菌手术与有菌手术应分开手术间进行，如无条件时先做无菌手术，后做有菌手术。

5.工作人员患呼吸道感染、上肢感染性化脓或者溃烂，不得进入手术室。

6.手术室内一切非一次性物品要固定位置，用后放归原处。所有设备应有专人负责保管，严格按照操作规程使用。

7.根据手术类别合理安排相应固定的手术间，接台手术应符合先洁后污的原则。为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的个人防护和手术后物品、环境的终末消毒以及医疗废物的规范处置。

8.手术室的工作区域应当每24 小时清洁消毒一次。墙体表面、地面，各种设施、仪器设备的表面，听诊器、血压计等常用诊疗用品等应当在每日开始手术前、连台手术之间和当天手术全部结束后进行清洁、消毒。

9.手术结束，医务人员将脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定位置后，方可离开手术室。手术后的废弃物应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类收集，及时密封转运。

10.手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确备皮、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。