透析肾友如何选择优质蛋白饮食

■莫小明（广西壮族自治区民族医院）

在日常生活中，部分透析肾病患者可能受相关医师指导控制蛋白质摄入，但容易存在误区。即患者理解为不进食蛋白质，养成只吃素的习惯，未根据正常生理需求进食肉类或豆类食物。这样做不仅无法促进疾病的康复，还会导致患者逐渐消瘦，产生乏力等不良反应。

蛋白质流失是肾病患者的重要特征之一，由于机体蛋白质随尿液的过多流失，导致患者产生低蛋白血症和水肿表现，即便使用利尿剂也无法减轻症状，因此选择优质的蛋白饮食成为影响肾功能的重要部分。

营养不良对透析肾病患者的影响

优质蛋白的缺失可导致患者营养不良，若无法达到机体最低需求，透析患者可能产生诸多不良反应，包括抵抗力下降、细菌感染、霉菌和结核感染。部分情况下还可能产生乏力、精力下降，严重情况下可导致生活无法自理，继而引起心理自卑和精神困扰。同时，营养不良还会显著加大各类肾脏并发症的形成，不仅缩短正常透析年限，还会影响患者生命安全。因此需要在透析期间掌握正确的饮食知识，保证营养的有效摄入。

标准蛋白质摄入量

高热量饮食中，蛋白质的摄入量需控制在0.6—1.0 克/千克。以此标准为患者提供足量蛋白，可在保持其机体日常蛋白需求的同时避免营养不良。

不同透析类型患者的摄入量

对维持性血液透析患者的蛋白质摄入量，通常可保持于1.2 克/千克；若患者存在高分解急性病症，蛋白质的摄入量可略微上调至1.3 克/千克；而维持性腹膜透析的患者蛋白质输入量也可维持于1.2—1.3 克/千克，其中需保证蛋白质中存在50%的高生物价蛋白。

蛋白质营养不良症

若患者每日蛋白量的摄入低于0.3 克/千克，可判定为低蛋白饮食。若在该标准下持续3 周或以上，则蛋白质营养不良的风险会逐渐加大，同时需要采用针对性的药物以维持正常的蛋白质水平。

高生物价优质蛋白

透析患者的主要蛋白质来源，非特殊情况下均以该类蛋白质为主，如鸡蛋、瘦肉、牛肉，每次摄入均以50%为标准，尽量少食植物蛋白的食物。部分非肾衰透析患者不限制对豆制品的食用，慢性肾功能衰竭患者需限制或不食用豆制品。

限制植物蛋白摄入

植物蛋白通常为面食摄入，其中可选择麦淀粉，用于代替大米以及常规面粉。麦淀粉中通常不含植物蛋白，可在一定程度上减少植物蛋白含非必需氨基酸多、生物利用率低而引起的毒素提高现象。部分除糖尿病肾病外的肾功能衰竭透析患者可食用，其他类型的患者尽量不食用。

优质蛋白计算

优质蛋白的摄入量通常需结合患者自身体质质量进行验算，针对肉、蛋、奶均有一定的参考，优质蛋白的计算方式为1 个鸡蛋清≈6 克蛋白质，50 克瘦肉≈10 克蛋白质，100 克牛奶≈3 克蛋白质。

优质蛋白总量

每日的蛋白质摄入总量计算需包含三餐中的所有蛋白，而非三餐外的蛋白质补充。若患者吃肉水饺或肉包，瘦肉蛋白摄入量已达每日标准，则不可再增加肉类蛋白的摄入；若瘦肉量已达每日蛋白总量，则禁止补充蛋类或奶类蛋白，反之蛋和奶类蛋白质的补充也适用于该总量计算。