我的孩子能不能不近视

■王晟宇 杜兆江（西安市中心医院）

我的孩子能不能不近视？相信这是每一位家长的心声。但近视发生的机制至今仍然没有确切的结论，因此近视、高度近视尚没有有效的治疗方法，虽然目前有很多措施可以减缓近视的增长，但近视患病率仍然逐年攀升，这就需要我们“严防死守”，从家长到学校，到眼科医生，每个环节都至关重要。

近视会对个人的职业发展产生限制，更严重的是，高度近视会带来许多不可逆的致盲眼病，比如白内障、青光眼、视网膜脱离、黄斑变性等，直接影响患者的生存质量。数据显示，我国乃至东亚地区，18 岁人群中近视患者占80%—90%，高度近视患者占10%—20%。根据现有患病率增长速度预测，2050年，全球将有47.58 亿的近视患者和9.38 亿的高度近视患者。因此，近视防控已经成为全社会共同关注的眼健康问题。

作为家长，我们希望可以未卜先知，知道孩子什么时候会发生近视或者会成为高度近视，这样便可以提早预防，最大程度保护孩子的眼健康，这也是全球许多专家和学者目前正在研究的热点，而年龄的特异性是目前已知的预测近视的模型中最强的预测因子。所以，预防近视应当根据不同年龄段进行对应的干预措施。

第一，学龄前。3—6 岁属于视觉发育的关键阶段，也决定着今后眼轴增长的速度，作为家长，首先应当做的就是为孩子建立眼健康屈光档案，包括视力、屈光度、眼轴、曲率等，目的是建立基线资料，便于每年进行动态观察。如果出现远视储备减少或者眼轴增长过快，可以及时进行早期干预。其次，过早、过多地近距离接触电子屏幕是眼轴过快增长、近视发生过早的危险因素，建议这个年龄段的孩子最好能够尽量减少甚至避免使用电子屏幕，减少近距离用眼，并保证充足的户外活动。因为户外活动是唯一被证实可以对近视发病起到保护作用的方法。

第二，6—12 岁。进入小学，也意味着进入了近视发病率最高的阶段，也是预测是否成为进展性近视或者高度近视的阶段。如果6—12 岁的儿童每年屈光度进展超过-0.75D，也就是75 度近视，就可以认为属于进展性近视，这也是利用了健康人群屈光度百分位数图进行判断的结果。所以，如果孩子等效球镜度数比5% 百分位数对应的度数更加严重，则提示为高度近视眼高危人群，应当提高随访频次，重视防控措施的应用。

第三，12 岁以后。随着课业负担的进一步加重，户外活动时间锐减，近视进展的风险仍然较高。保持正视的孩子应当坚持良好的用眼习惯。低中度近视的孩子至少每半年进行一次眼科检查。已经处于高度近视阶段的孩子，尤其要关注眼底检查，如果发现视网膜病变，比如视网膜变性、视网膜裂孔等，应当及早进行视网膜激光封闭，避免出现不可逆的视力损害。

综上所述，近视的防与控应当贯穿孩子生长发育的每个阶段，这需要家长多多引导和陪伴，而不是单纯依赖医学干预手段。时代在进步，手机和各种电子屏幕被广泛应用，同时也带来了孩子过早、过多接触电子屏幕的弊端。因此，我们应当积极响应健康中国战略，全社会共同努力，由家长、学校、医生多方联动，共同为孩子建立一个良好的用眼环境，让他们拥有更加光明的未来。