谈谈高压氧治疗患者并发中耳气压伤的预防与护理

■张宇（哈尔滨医科大学附属第二医院）

随着医学的不断发展，高压氧治疗作为一种先进的医疗手段，广泛用于多种疾病的治疗，特别是对于一些患有糖尿病足、烧伤、脑外伤等疾病的患者，高压氧治疗有着显著的疗效。在接受高压氧治疗的过程中，患者可能会面临并发症，其中之一便是中耳气压伤。

中耳气压伤的预防

1.逐步升压、缓慢下压

高压氧治疗过程中，升压和下压过程应缓慢进行，逐步升高氧分压，不要急于达到治疗目标氧分压。过快升压或下压可能导致中耳气压不适应，增加中耳气压伤的风险。

2.鼻鼓管通气

鼻鼓管是连接中耳与咽鼓管的重要结构，保持其通畅对预防中耳气压伤至关重要。患者可以通过以下方法促进鼻鼓管通气，吞咽和咀嚼动作可以帮助打开鼻鼓管，促进气体流通，减轻中耳的压力。保持鼻腔通畅和清洁，避免黏液或分泌物堵塞鼻鼓管。

3.适应性训练

在进行高压氧治疗前，应进行适应性训练，包括对患者进行生理、心理和技术层面的指导，使其了解高压氧治疗的原理、过程和可能的不适感受，增强其适应能力。

4.避免酒精和咖啡因

患者在接受高压氧治疗前应避免摄入酒精和含咖啡因的饮料，因这些物质可能导致耳部充血，增加中耳气压伤的风险。

5.严密观察症状变化

在高压氧治疗过程中，患者和医护人员应密切观察症状的变化，如头晕、耳痛、听力下降等。一旦出现异常症状，应立即停止治疗并向医生汇报。

中耳气压伤的护理

以下是针对高压氧治疗患者并发中耳气压伤的护理方法：

1.定期检查耳部情况

定期检查耳鼻喉部情况，包括外耳道、中耳和咽鼓管等是否通畅，有无炎症或异常分泌物。定期检查耳膜状态，观察有无红肿、积液、破裂等情况。

2.避免过快升降压

在高压氧治疗时，要控制升压速度，避免过快增加气压，给患者足够的适应时间。

3.避免刺激耳朵

避免用棉签等物品清洁耳朵，去刺激耳道和耳膜。提醒患者避免剧烈活动，避免在高压环境下产生更大的气压差。

4.及时处理不适症状

在医生的指导下给予患者合适的止痛药物，缓解疼痛。如患者出现严重的中耳气压伤症状及时就医，寻求医生的进一步治疗意见。

5.定期复查

根据治疗进程，安排定期复查，评估病情的变化，及时调整治疗方案。随访时对患者进行耳部护理、治疗效果评估等方面的指导，帮助患者更好地进行自我管理。

高压氧治疗是一种重要的医疗手段，但在接受治疗过程中，患者可能会面临并发症，其中中耳气压伤是比较常见的并发症之一。通过逐步升高氧分压、吞咽和咽鼓管通气等预防措施以及在发生中耳气压伤时的合理护理，可以降低患者发生此并发症的概率，确保治疗的安全和有效。