当急性危重肾衰竭患者开始经血液净化治疗

■廖畅（哈尔滨医科大学附属第二医院）

急性危重肾衰竭（简称AKI）是一种严重的肾脏功能受损疾病，可以在短时间内导致肾脏无法正常过滤体内废物和多余液体，主要是由于多种疾病或合并症所导致，如感染、创伤、手术并发症以及药物中毒等。对于一些严重的AKI 患者，特别是需要重症监护的患者，经血液净化治疗可能是拯救生命的关键。

什么是经血液净化治疗

经血液净化治疗是一种通过机器或特殊滤器清除体内废物和多余液体的过程，以帮助肾脏完成正常功能。经血液净化治疗还被称为肾脏替代治疗，因为其在短时间内能够替代部分受损的肾脏功能。

谁需要经血液净化治疗

1.重度AKI 患者 经血液净化治疗通常用于那些AKI 程度较重的患者，尤其是当传统治疗方法，如药物治疗无法有效恢复肾功能时。

2.体液潴留患者 经血液净化可以有效清除体内积聚的液体，特别是那些体液潴留严重的患者，以缓解水肿和呼吸困难。

3.尿液减少或无尿患者 对于那些尿液减少或无尿的患者，经血液净化可以帮助清除体内代谢废物，这主要是由于其无法通过尿液排出。

经血液净化的方法

1.血液透析 血液透析是最常见的经血液净化方法之一，先将患者的血液抽出，再利用特殊滤器进行清洗，最后将洁净的血液输回患者体内，该过程一般需要在医院透析中心进行，每周数次。

2.腹膜透析 腹膜透析主要是将腹膜内的腹腔作为滤器，利用特殊透析液注入腹腔的方式，通过腹膜对废物和多余液体进行过滤，患者可以在家中进行该治疗，每天多次。

经血液净化治疗的优势

1.快速排除废物和多余液体 经血液净化治疗可以迅速清除体内积聚的废物和多余液体，这对于控制体液平衡和维持电解质稳定至关重要，可以有效减轻水肿、呼吸困难或其他相关症状。

2.改善生命体征 对于危重症患者，特别是合并肾衰竭的患者，经血液净化治疗可以提供重要的生命支持，帮助患者维持稳定的血压、心率以及电解质平衡，从而改善生命体征。

3.降低并发症风险 肾衰竭患者常常伴随有高血压、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症，而经血液净化治疗可以有效降低这些并发症风险，避免对其他器官造成不利影响。

4.调整药物浓度 某些药物在肾脏功能受损的情况下可能会积聚到危险水平，从而增加毒性风险。而经血液净化治疗可以帮助调整这些药物的浓度，降低潜在的毒性。

5.应对严重中毒 对于中毒患者，如药物中毒或毒物暴露，经血液净化可以迅速清除有害物质，从而挽救生命。

经血液净化治疗对于AKI 患者是一种重要的治疗手段，然而，治疗方案应根据患者的具体情况和严重程度而定。因此，当患者发生AKI 时，最重要的是及时就医，对于那些需要经血液净化治疗的患者，这一治疗方法可以挽救生命，帮助其渡过难关，重返健康轨道。因此，了解AKI 和经血液净化治疗知识对每个人都是十分重要的。